Aju südamestimulaator lubab ravimata depressiooni korral
Ekspertide sõnul on ligi 10 protsenti kõigist depressiooni juhtumitest nii tõsised, et patsiendid ei reageeri ühele väljakujunenud ravimeetodile. Kuid sihitud ajupiirkondade stimuleerimine teatud tüüpi aju südamestimulaatori abil on näidanud paljutõotavaid tulemusi.
Esialgsete uuringute kohaselt näevad pooled sügava aju stimulatsiooniga ravitud kõige raskema depressiooniga patsientidest meeleolu olulist paranemist.
Nüüd on Saksamaa Bonni ülikooli arstid koos kolleegidega USA-st soovitanud selle kavatsuse jaoks uut sihtstruktuuri, mis loodetavasti aitab saavutada veelgi parema edukuse ja vähem kõrvaltoimeid.
Aju sügavas stimulatsioonis implanteerivad arstid ajusse elektroodid. Seejärel saavad patsiendid patsiendi rangluu alla implanteeritud elektrilise südamestimulaatori abil mõjutada teatud ajupiirkondade tööd.
Algselt töötati meetod välja Parkinsoni tõvega patsientide raviks, et ravida selle tüüpilisi liikumisprobleeme.
Juba mitu aastat on meetodit uuritud ka kõige raskemate depressioonijuhtude ravis, silmatorkava ja täiesti ootamatu eduga. Patsientidel, kellel oli aastaid kestnud ebaõnnestunud ravi, sümptomid taandusid mõnikord märkimisväärselt.
Kõige silmatorkavam aspekt: "Depressioon ei taastu patsientidel, kes reageerisid stimulatsioonile," ütles professor dr Thomas Schläpfer Bonni psühhiaatria- ja psühhoteraapiahaiglast.
„Näib, et meetodil on püsiv mõju - ja seda kõige kirjanduses kirjeldatud raviresistentsema patsiendirühma puhul. Seda pole kunagi varem juhtunud. ”
Aju sügavat stimulatsiooni on tänaseks testitud kolmes erinevas ajupiirkonnas: tuum accumbens, sisemine kapsel ja struktuur, mida tuntakse kui cg25.
Üllataval kombel on mõju peaaegu identne - hoolimata sellest, millist neist keskustest arstid stimuleerivad. Bonni teadlased on pärast kolleege Baltimore'ist ja Washingtonist suutnud seletada, miks see nii on. Uudse tomograafia meetodi abil suutsid nad muuta nähtavaks selle, mida nad nimetavad kolme ajukeskuse „kaablisüsteemiks”.
"Seda tehes tegime kindlaks, et vähemalt kaks nendest kolmest piirkonnast - tõenäoliselt isegi kõik kolm - on kinnitatud ühe ja sama kaablijuhtme külge," ütles Bonni ajukirurg professor dr Volker Coenen.
See on nn esiosa mediaalne kimp, mis moodustab omamoodi tagasisideahela, mis võimaldab meil positiivseid kogemusi ette näha. "See ring motiveerib meid tegutsema," ütles Coenen.
“Depressiooniga patsientidel on see ilmselt häiritud. Selle tagajärjeks on muu hulgas äärmiselt suur autojuhtimine - haiguse iseloomulik sümptom. ”
Tuum accumbens, sisemine kapsel ja cg25 näivad olevat ühendatud esiosa keskmise kimpuga - sarnaselt lehtedele on ühendatud haru, millest nad tekivad.
Kes stimuleerib ühte nendest ajupiirkondadest, mõjutab samal ajal motivatsiooniringluse teisi komponente.
Coenen, kes esimesena anatoomiliselt kirjeldas inimeste esiosa kimpu, teeb nüüd ettepaneku implanteerida aju sügavaks stimulatsiooniks mõeldud elektrood otse sellesse struktuuri.
"Me kasutaksime elektroodi praeguste impulsside saatmiseks võrgu alusele, mitte perifeeriasse, nagu varem," ütles Schläpfer. "Võiksime seega töötada madalama vooluga ja siiski saavutada suuremat edu."
Parkinsoni tõvega patsientide vaatlused näivad seda ideed toetavat: sel juhul stimuleeritakse liikumiste eest vastutavate aju struktuuride võrgustikku.
Mida põhilisemalt (piltlikult öeldes: haru lähedal) elektrilist stimulatsiooni rakendatakse, seda suurem on selle mõju. Samal ajal väheneb kahjulike kõrvaltoimete oht.
Nüüdseks on kogu maailmas enam kui 80 000 Parkinsoni tõvega patsiendi kehas ajurütmur.
"Senised kogemused näitavad, et selleks vajalik aju sekkumine on suhteliselt madala riskiga," ütles Coenen.
"Seega pole meditsiinilisest vaatepunktist midagi sellist, mis vaidlustaks selle meetodi kasutamise ka väga raske depressiooniga inimeste abistamiseks."
Teos avaldatakse ajakirjas Neuroteaduse ja bioloogilise käitumise ülevaated.
Allikas: Bonni ülikool
