Tõenduspõhiste ravimeetodite kasutamine on laste vaimse tervise hooldamisel viivitatud
Uued uuringud on leidnud, et esilekerkivate ravimeetodite kasutamist vaimse tervise probleemidega noorte raviks on aeglane, isegi kui ravimeetodid on sümptomite parandamiseks teaduslikult tõestatud. Uuring on seotud linna rahastatavate kliinikutega, kus uurijad küsitlesid 20 erineva riiklikult rahastatud Philadelphia kliiniku kliinikuid, kes ravivad noori aastatel 2013-2017 kolmes erinevas punktis.
Täpsemalt leidsid teadlased, et tõenduspõhiste ravimeetodite - näiteks kognitiivse käitumisteraapia (CBT) - kasutamine kasvas vaid mõõdukalt, vaatamata linna ja teadlaste märkimisväärsetele jõupingutustele nende lähenemisviiside väärtuse näitamiseks ja kogukonna arstidele koolituse pakkumiseks.
Penni meditsiini ja Philadelphia käitumistervise ja intellektuaalse puudega teenuste osakonna (DBHIDS) uurijad usuvad, et leid on kriitilise tähtsusega. Nad avastasid, et arstid, kes kasutavad tavapärases hoolduses tõenduspõhiseid tavasid (EBP), saavad depressiooni, ärevuse, trauma ja häiriva käitumishäirega laste jaoks palju paremaid tulemusi võrreldes kliinikutega, kes seda ei tee.
Nende leiud ilmuvad aastal Rakendusteadus.
"Tõestatud põhinevad ravimeetodid on tõhusad paljude psühhiaatriliste seisundite raviks, kuid laialdases kasutamises on endiselt lünk," ütles uuringu juhtiv autor Rinad S. Beidas, PhD.
"Kuigi leiud näitasid kasutamise tagasihoidlikku kasvu, osutavad andmed ilmsele vajadusele leida paremaid viise, kuidas toetada arste ja organisatsioone EBP-ravi kasutamisel. See uurimispraktika lõhe on ajalooliselt lahendamatu probleem, mis ei esine mitte ainult käitumuslikus tervises, vaid ka tervishoiu erialadel. "
Teadlased tegid kindlaks kaks tegurit, mis juhtis EBP rakendamise täheldatud suurenemist riiklikult rahastatud kliinikutes, mis võiksid anda teavet tulevase strateegia kohta EBP kasutamise suurendamiseks.
Esiteks, mida rohkem osalesid linna poolt sponsoreeritud EBP koolitused, seda tõenäolisemalt rakendasid nad oma tegevuses tõenduspõhiseid tehnikaid.
Teiseks oli EBP kasutamine tõenäolisem kliinikute hulgas, kes töötasid praktikas, kellel oli vilunud kultuur, mis tähendab, et organisatsioon eeldab, et arstid seavad oma klientide heaolu esikohale, on pädevad ja ajakohased teadmised .
Viimase kümne aasta jooksul on linnad Philadelphiast Los Angeleseni pööranud suuremat rõhku EBP rakendamisele hoolduses alates EBP-de ehitamisest lepingutesse kuni uute poliitikate algatamiseni, mis toetavad nende kasutamist, et aidata parandada haavatavate noorte tulemusi.
2007. aastal alustas Philadelphia DBHIDS ulatuslikke jõupingutusi EBP kasutamise suurendamiseks. Osakond lõi 2013. aastal tõenduspõhise praktika- ja innovatsioonikeskuse (EPIC), ülelinnalise üksuse, mille eesmärk oli pakkuda EBP haldamise toetamiseks tsentraliseeritud infrastruktuuri.
Vaatamata riiklikule keskendumisele EBP kasutamisele, on süsteemselt ja rangelt hinnatud väga väheseid EBP rakendamise jõupingutusi kogu riigis, mis lõppkokkuvõttes piirab võimet mõista nende jõupingutuste mõjusid.
Uurijad küsitlesid 20 erineva riiklikult rahastatud Philadelphia kliiniku kliinikuid, kes ravivad noori aastatel 2013 kuni 2017 kolmes erinevas punktis. Kuuskümmend protsenti 340 arstiga, kellega ühendust võeti, vastas uuringule. Kõigil kliinikutel oli võimalus saada süsteemitaset, mida pakkus EPIC, kuid ainult pooled kliinikud osalesid linna rahastatavates EBP koolitusalgatustes.
Keskmiselt suurenes CBT tehnikate kasutamine esimesest andmekogumisest viimasesse kuue protsendini, võrreldes psühhodünaamiliste tehnikate muutumisega, sageli kasutatava "jututeraapia" tüübiga, mille efektiivsus lastel on vähem tõestatud. Teadlased leidsid ka, et iga EBP koolitusalgatus ennustas CBT kasutamise kasvu kolm protsenti, kuid psühhodünaamiliste tehnikate kasutamises muutusi ei toimu.
Organisatsioonides, mida kirjeldati uuringu alguses oskuslikuma kultuuriga, näitasid arstid CBT kasutamist kaheksa protsenti, vähem osavate kultuuridega organisatsioonides aga kaheprotsendiliselt.
„Philadelphia on juhtpositsioon EBP kättesaadavaks tegemisel oma kõige haavatavamatele kodanikele, kellel on vaimne tervis ja uimastite kuritarvitamine. See uuring kujutab endast võimalust õppida EBP rakendamist soodustavast näitlikust süsteemist, ”ütles Beidas.
"Selleks, et tugineda Philadelphia ja teiste linnade sügavale pühendumusele selle rakendamise suurendamiseks, vajame täiendavaid uuringuid, et testida ja hinnata strateegiaid, mis suurendavad EBP kasutamist, et suunata meid arusaama parimatest kasutamisviisidest ja nende rakendamisest."
Allikas: Pennsylvania ülikooli meditsiinikool
