Mis on minimaalselt invasiivne selgroo operatsioon?
Minimaalselt invasiivne lülisambaoperatsioon (MISS) on alternatiiv traditsioonilistele avatud kirurgilistele protseduuridele, mida rakendatakse erinevate selgroo häirete, näiteks degeneratiivse ketashaiguse, herniatud ketta, skolioosi ja seljaaju stenoosi raviks. Minimaalselt invasiivselt läbi viidud selgroo operatsioon pakub palju potentsiaalseid eeliseid, näiteks väikesed sisselõiked, vähem pehmete kudede (nt sidemete, lihaste) läbilõikamine, ambulatoorsed võimalused, vähem operatsioonijärgset valu ja kiirem taastumine.
Mõned minimaalselt invasiivsed lülisambakirurgiatüübid hõlmavad endoskoobi ja torujate tõmburite kasutamist, mis aitavad vähendada pehmete kudede vigastusi ja operatsioonijärgset valu. Fotoallikas: 123RF.com.
Lülisamba kirurgia eesmärgid
Ükskõik, kas lülisamba operatsioon tehakse avatud või minimaalselt invasiivselt, jäävad kaks peamist eesmärki samaks.
# 1. Dekompressioon: lülisamba dekompressioon hõlmab närvistruktuure tihendavate kudede, näiteks seljaaju närvijuure ja / või seljaaju eemaldamist. Luude kanged ja / või herniated-ketta fragmendid on näited kudedest, mis võivad põhjustada närvi kokkusurumist.
# 2. Stabiliseerumine: lülisamba ühe või mitme taseme või segmendi ebanormaalne liikumine võib põhjustada selja- või kaelavalu. Lülisamba liikumist stabiliseerivad ja peatavad kirurgilised protseduurid hõlmavad selgroo mõõteriistu ja fusiooni.
Minimaalselt invasiivsed selgroo operatsiooni tehnikad
Minimaalselt invasiivne lülisambaoperatsioon võib hõlmata perkutaanseid (naha kaudu) või miniavatud (väikese sisselõikega) protseduure. Pehmete kudede lõikamise asemel loob segmentaalne toruja sissetõmbamine laiendatava tunneli, mis läbib selgroo juurde pääsemiseks lihaseid. Endoskoop, väike videokaamera, projitseerib kirurgilise piirkonna visualiseerimist monitoril protseduuri ajal lülisamba kirurgile. Operatsioon viiakse läbi toruja sissetõmbesüsteemi abil, kasutades selleks spetsiaalselt loodud vahendeid.
Minimaalselt invasiivselt teostatavate kirurgiliste protseduuride tüüpide hulka kuulub diskektoomia või mikrodiskektoomia, foraminotoomia või mikroforaminotoomia, mikrolaminektoomia ja mikrolaminotoomia.
Operatsiooni ajal kasutatakse patsiendi selgroo anatoomia võtmeaspektide täpsustamiseks kirurgilisi pildisüsteeme ja pildi juhendamise tehnoloogiaid, näiteks fluoroskoopiat (reaalajas röntgenikiirgus). Lisaks projitseerib kirurgiline pildistamine 2D ja 3D vaateid ning juhendab selliste instrumentide nagu jalgade kruvid paigutamist.
MISS-i abil ravitud 4 seljaaju häiret
Degeneratiivne ketashaigus
Degeneratiivne ketashaigus (DDD) areneb tavaliselt järk-järgult vanematel täiskasvanutel, mõjutades selgroo lülivahekettaid. Tavalised raku vanusega seotud muutused kehas võivad põhjustada ketaste jäigastumist, kaotada painduvuse, tugevuse, kõrguse ja kuju ning võime neelata ja jaotada liikumisega seotud jõude. Need struktuurimuudatused võivad suurendada ketaste herniatsiooni riski.
Herniated kettad
Lülisamba ketas, mida mõnikord nimetatakse libiseks või rebenenud kettaks, tekib siis, kui intervertebraalse ketta geelisarnane sisemine südamik puruneb läbi ketta kaitsva välimise kihi. Lisaks kahjustatud kettale võib sisemusgeel ärritada ja põletikku ümbritsevatele seljaaju närvidele ning põhjustada seljavalu.
Skolioos
Skolioos on lülisamba ebanormaalne külgkõver, mis võib põhjustada lülisamba progresseeruvat deformatsiooni. Skoliootiline kõver võib sarnaneda „S” või „C.” Enamikul skolioosi juhtudest pole teada põhjust - ja kuigi haigusseisund on enamasti seotud lastega, võivad ka skolioos välja areneda täiskasvanutel.
Lülisamba stenoos
Seljaaju stenoos ilmneb seljaaju närvijuurte ja / või seljaaju kokkusurumise korral. Närvijuured hargnevad seljaaju küljest ja väljuvad seljaaju kanalist läbi vahekäikude, mida nimetatakse neuroforamenideks . Närvide ja / või seljaaju kokkusurumine võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu valu, nõrkus, kipitustunne ja tuimus. Mõnikord liiguvad valu ja sümptomid kätesse või jalgadesse.
Minimaalselt invasiivse selgroo operatsiooni riskid
Igasugune lülisambaoperatsioon pakub potentsiaalseid eeliseid ja ohte - tekkida võivad tüsistused. Allpool on loetletud mitu võimalikku komplikatsiooni, mis võivad tekkida lülisambaoperatsiooni ajal ja / või pärast seda - nii avatud kui ka minimaalselt invasiivsed lülisamba kirurgilised protseduurid.
- Verejooks
- Verehüübed
- Närvikahjustus
- Sümptomite taastumine
- Fusioon ebaõnnestus (tuntud kui pseudartroos või liitumine)
- Nakkus
Kas olete kandidaat minimaalselt invasiivsetele selgroo operatsioonidele?
Minimaalselt invasiivne lülisambaoperatsioon pakub palju eeliseid: väiksemad sisselõiked, vähem valu, vähem riske ja kiiremad taastumisajad. Kuid MISS on endiselt kirurgiline protseduur. Pidage meeles, et vähem kui 5% selja- või kaelavaluga inimestest vajab lülisamba operatsiooni - ja see peaks olema viimane lülisambahaiguse põhjustatud valu ravimise operatsioon.
Kui mittekirurgilised ravimeetodid, näiteks ravimid, füsioteraapia ja / või selgroo süstid, ei vähenda sümptomeid tõhusalt 3–6 kuuga, võite olla lülisambaoperatsiooni kandidaat. Muidugi nõuavad teatud tüüpi lülisambahaigused kiiret või viivitamatut kirurgilist sekkumist. Rääkige oma valu või sümptomite kohta koos oma proovitud teraapiate tulemustega oma arsti või lülisamba spetsialistiga. Enne kirurgilise otsuse tegemist selja- või kaelapiirkonna valu ravimiseks peate teie arstiga arutama palju kaalutlusi - ja kui minimaalselt invasiivne lülisambaoperatsioon võib olla teie jaoks üks võimalus.
Vaadake allikaidPark DK, Jenis LG. Minimaalselt invasiivne selgroo operatsioon. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/et/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Viimati vaadatud jaanuaris 2018. Juurdepääs 20. novembril 2018.
Minimaalselt invasiivne selgroo operatsioon. Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioon. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Juurdepääs 20. novembril 2018.
