Enesetappude ennetamine, keskendudes sõeluuringutele, kiiresti toimivatele ravimitele

Uus riiklik uuring loodab välja selgitada, kas uus ravivorm võib depressiooni sümptomeid, sealhulgas enesetapumõtteid, kiiresti vähendada.

Ekspertide sõnul on vajalik uus lähenemisviis, sest USA-s sooritab iga päev iga 13 minuti tagant enesetapu. Paljud neist surmadest on välditavad.

“Depressioon pole normaalne. Inimeste normaalse psühholoogilise funktsiooni taastamiseks ja enesetapuriski vähendamiseks on olemas tõhusad ravimid ja ravimeetodid, “ütles Chicago Rushi ülikooli meditsiinikeskuse psühhiaatriaosakonna juhataja Mark Pollack.

“See on ravitav haigus. Inimestel ei tohiks olla vale eeldust, et nad peavad oma elu niimoodi elama, ”ütles John Zajecka, MD, Rushi ülikooli ja meditsiinikeskuse Woman’s Boardi depressiooni ravi- ja uurimiskeskuse kliiniline direktor.

„Vaatamata kõigile ravimeetoditele, mida meil täna on, on enesetappude arv kasvanud. Võib arvata, et näeme vähenemist, ”ütles Zajecka, kes on Ameerika enesetappude ennetamise fondi (AFSP) teadusliku nõuandekogu liige ja uue uuringu juht.

Suitsiidide määr on kogu riigis alates 2000. aastast järk-järgult tõusnud, USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel toimus 2013. aastal 41 149 enesetappu USA-s (viimane aasta, mille kohta andmed on saadaval).

CDC teatel oli 2013. aastal hinnanguliselt 1,3 miljonit enesetapukatset ja umbes 9,3 miljonil täiskasvanul oli sel perioodil enesetapumõtteid.

Oht on keskkooliealiste laste jaoks veelgi suurem: CDC andmetel kaalus 2013. aastal kaheksa protsenti üheksanda kuni 12. klassi õpilastest enesetappu ja 17 protsenti kaalus seda tõsiselt.

Noorukite kõrge enesetapurisk on osa põhjusest, miks USA ennetusteenistuste töörühm avaldas soovituse eelnõu, et 12–18-aastaseid lapsi uuritaks raske depressiivse häire suhtes.

Pollack usub, et suitsiidimõtete parem skriinimine igas vanuses patsientide seas võib aidata ennetada enesetappe, märkides, et enamikul end tapvatest inimestest oli suitsiidile eelnenud kuude jooksul suhtlus mingisuguse meditsiinitöötajaga.

"Meditsiinilises ja muus keskkonnas on olnud vastumeelsust küsida enesetappude ja riskitegurite, näiteks depressiooni kohta," ütles ta. On ekslik arusaam, et üksikisiku enesetapu kohta küsimine "paneb idee pähe".

“Tegelikult on patsientidel sageli kergem, kui nad saavad nendest ängistavatest mõtetest rääkida. Enesetapu skriinimine võib olla elupäästev sekkumine. ”

Samuti juhib ta tähelepanu asjaolule, et vaimse tervise hooldusele juurdepääsu takistused jäävad püsima, vaatamata taskukohase hoolduse seaduse ja vaimse tervise pariteedi ja sõltuvuse võrdõiguslikkuse 2008. aasta seaduse vastuvõtmisele, mis nõudsid, et kindlustusandjate vaimse tervise katvus oleks võrreldav muu meditsiinilise katvusega.

Umbes kolmandikul inimestest USA-s on vaimse tervise abi kättesaamatu ja enam kui neli kümnest peavad kulusid ravi takistuseks, selgub uuest uuringust.

"Peame tagama, et vaimse tervise probleemidega inimestel oleks hõlbus juurdepääs hooldusele," ütles Pollack.

Juurdepääs vaimse tervise teenustele on kriitiline, arvestades, et enam kui 90 protsenti enesetapu teinud inimestest põevad vähemalt ühte psühhiaatrilist häiret, nagu depressioon, bipolaarne häire, ärevushäire ning alkoholi ja / või muude ravimite kuritarvitamine. AFSP.

Välised stressid, nagu töökoha kaotamine, rahalised pinged, lahutus või kiusamine, suurendavad enesetappude riski. "Sellised keskkonnastressorid võivad koos psühhiaatrilise häirega olla eriti surmavad kombinatsioonid," ütleb Pollack.

Eriti ohustatud on sõjaväeveteranid, kellest iga päev tapab keskmiselt 22 inimest, ütles Pollack. "Viimasel kümnendil on enesetapu läbi surnud rohkem veterane kui sõjalise lahingu läbi," täheldab ta.

Varem enesetappu proovinud inimestel on suurem oht ​​seda tulevikus teha. Eriti ohustatud on isikud, kes on kaalunud konkreetseid enesetapuvõtteid - sealhulgas need, kellel on tulirelvadele hõlpsasti juurdepääs, või need, kes on pillid varunud.

Lisaks võivad neid kahjustada need, kes räägivad, et elu pole väärt elamist, koormaks olemist, soovi, et nad oleksid surnud, või kavatsevad ennast kahjustada. AFSP andmetel annab kuskil 50–75 protsenti enesetapu teinud inimestest eelnevalt kellelegi hoiatusi.

"On eksiarvamus, et inimesed, kes seda teevad, ei räägi sellest," ütles Pollack. “Tegelikult on sageli vastupidi. Nädalatel ja kuudel, enne kui nad üritavad end tappa, ilmuvad paljud inimesed meditsiinikabinettidesse, mis viitab võimalustele sekkuda. "

Kui keegi väljendab enesetapumõtteid ja -tundeid, suunake inimene viivitamatult abi otsima. "Kui keegi on aktiivselt enesetapp ja räägib enda tapmisest, on see meditsiiniline hädaolukord, mis vajas kiiret sekkumist," ütles Pollack. "Ma viiksin nad ägedasse olukorda - kiirabisse või meditsiinilise või vaimse tervise pakkuja kabinetti."

Uurijad töötavad välja uudsed sekkumised, mis võivad pakkuda inimestele kiire tapmise ja tõhusa ravi enesetapu äärel.

Zajecka uurib eskatamiini (anesteetikumi katamiini ravimvorm) kasutamist depressiooni ja märkimisväärsete enesetapumõtete raviks inimestel, kes kas otsivad abi kiirabist, suunavad tervishoiuteenuse osutaja haiglasse või suunavad nad ise.

Uuringud näitavad, et ketamiinil on intravenoossel manustamisel kiire antidepressant, kuid IV-ravimite tarvitamiseks kuluv aeg ja vaev muudavad selle meetodi enesetapu episoodide ravimisel ebapraktiliseks. Selle asemel hinnatakse uuringus ninaspreis manustatud eskatamiini.

Uues uuringus saavad patsiendid eskatamiini neljapäevaste intervallidega, alustades haiglaravist, ja teine ​​pool platseebot. (Mõlemad rühmad saavad ka standardset antidepressioonravi.)

Kõigil patsientidel tehakse tund pärast ravimi või platseebo saamist psühhiaatriline hindamine, et hinnata nende enesetaputunde astet. Teadlased võrdlevad hindamiste tulemusi, et näha, kas eskatamiini saanud rühm näitab paremat paranemist kui platseebo rühm.

"Üks olulisemaid asju, mida me saame arstidena teha, on pakkuda lootust ja anda inimestele teada, et seal on olemas ravimeetodid, ega tohi kunagi alla anda," ütles Zajecka. "Lootus on selles nii oluline."

Allikas: Rushi ülikooli meditsiinikeskus / Newswise