HIV-nakkus vanuses aju
St. Louisis asuva Washingtoni ülikooli meditsiinikooli ja California-San Diego ülikooli teadlased avastasid, et HIV-patsientide aju verevool on vähenenud tasemeni, mida tavaliselt täheldatakse nakatamata 15–20 aastat vanematel patsientidel.
Teadlased teatavad oma avastustest veebis aastal Infektsioonhaiguste ajakiri.
"AIDS-i patsientide kogukonna hallinemine muudab selle nakkuse mõju ajule oluliseks mureallikaks," ütleb esimene autor Beau Ances, Ph.D., Washingtoni ülikooli neuroloogia dotsent.
"Patsiendid elavad üle oma vanemate aastate ja paljud neist on hakanud väljendama muret probleemide pärast, mis neil on seoses mälu ja muude kognitiivsete funktsioonidega."
Epidemioloogide hinnangul on 14–18 protsenti kõigist Ameerika Ühendriikide AIDS-i põdevatest patsientidest vanemad kui 50 aastat. Selles vanuserühmas on ka üks suurimaid uute nakatumiste määr. Kui praegused suundumused jätkuvad, kasvab 2015. aastaks nende arv enam kui 50 protsendini kogu patsientide populatsioonist.
Varasemad HIV-nakkuse pikaajalise tervisemõju uuringud on näidanud, et viirus võib kahjustada südant, maksa, endokriinsüsteemi, luustikku ja neere. Hiljutises uuringus keha üldise tervise kohta leiti, et HIV-nakkus pikendab keha vanust umbes 10 aastat.
HIV võib mõnel patsiendil põhjustada dementsust, kuid Ancesi sõnul on HIV ja aju vananemise mõju teaduslik kvantifitseerimine olnud keeruline.
"Usume, et viirus tungib ajusse nakatunud immuunrakkude abil," ütleb Ances.
"Ajus olles ei nakata HIV otseselt neuroneid, vaid mõjutab toetavaid rakke, mis võivad vabastada neuroneid kahjustavaid immuunfaktoreid."
Teadlased, sealhulgas Washingtoni ülikooli David Clifford, on avastanud sarnasusi HIV-ga seotud dementsuse ja Alzheimeri tõve vahel.
Alzheimeri tõve diagnoosimisel kasutatud kognitiivsete testide kohandamine HIV-uuringutega on olnud keeruline. Probleemid on hõlmanud ajakulu, mida testid patsientidele asetavad, AIDS-i patsientide populatsioonis levinud sotsiaalmajanduslikud tegurid, mis muudavad testitulemuste standardiseerimise keeruliseks, ja selliste testide tegemiseks võimekate keskuste puudumine.
Püüdes leida kiiremat alternatiivi, mis on saadaval paljudes haiglates, pöördus Ances ja tema kolleegid magnetresonantstomograafia skannerite ja uue tehnika poole, mida nimetatakse arteriaalse spinni märgistamiseks, mis võimaldab verevoolu täpset, mitteinvasiivset mõõtmist.
Ances kasutas seda lähenemist aju verevoolu hindamiseks 26 HIV-nakatunud ja 25 nakatumata kontrolliga isikul. Mõlemad rühmad olid keskmise vanusevahemiku ja hariduse poolest võrreldavad ning teadlased uurisid osalejaid segavate tegurite, näiteks peavigastuste, neuropsühhiaatriliste häirete ja narkootikumide kuritarvitamise osas.
Kui isikud skanneris puhkasid, vähenesid HIV-ga isikutel aju verevoolu väärtused märkimisväärselt võrreldes nakatumata kontrollidega. Need vähendused vähendasid aju verevoolu tasemele, mis oli ligikaudu võrdne 15-20 aastat vanemate nakatumata isikute näiduga.
Kui teadlased palusid osalejatel sooritada visuaalne ülesanne, mis tavaliselt põhjustab verevoolu suurenemist ülesandega seotud teatud ajupiirkondades, suurenes HIV-ga osalejate verevool suurem, mis viitab sellele, et aju ja selle tugisüsteemid pidid rohkem vaeva nägema saada ülesanne tehtud.
Teadlased leidsid ka, et HIV vähendas aju verevoolu isegi noorte, hiljuti nakatunud patsientide seas, mis kinnitas varasemaid tulemusi, mille nad varem avaldasid.
"Aju verevoolu tase langeb vananedes loomulikult, kuid HIV, ravimid, mida me selle kontrollimiseks kasutame, või nende kahe kombinatsioon näib kiirendavat seda protsessi vananemisest sõltumata," ütleb Ances.
Alzheimeri tõvestajad on juba ammu tõdenud, et see haigus võib aju kahjustada juba aastaid enne kliiniliste sümptomite ilmnemist. Tundub, et aju suudab kuni künniseni kohaneda pidevate kahjustustega ja sel hetkel ilmnevad sümptomid. Pole selge, kas sarnane nähtus toimub HIV-i vananedes.
Tavaliselt kasutavad arstid vereanalüüse, mis määravad HIV taseme patsiendi veres, et teha kindlaks, millal ravimeid alustada. Ances ütleb, et uued tulemused viitavad sellele, et viiruse mõju ajule võib olla veel üks tegur, mida arvestada.
"Kas saaksime vähendada viiruse kahjulikke mõjusid, kui alustaksime ravi varem, või kas ravi aitab oluliselt kaasa tekitatavale kahjule?" Küsib Ances.
"Need on sellised probleemid, mida peame kiiresti uurima, kui AIDS-i patsientide populatsioon vananeb."
Allikas: Washingtoni ülikooli meditsiinikool
