FDA kiitis Amyvidi heaks Alzheimeri diagnoosimiseks
Dr Alois Alzheimeri avastus füüsilistest muutustest ajus 1900. aastate alguses on pannud teadlased keskenduma naastude ladestustele, mille ta leidis haigete patsientide lahkamisel. Kui tahvel põhjustab haiguse, võib tahvli avastamine enne patsiendi sümptomite halvenemist tähendada ravile sulgemist.
Amyvid liigub vereringes ajju, kus see seondub amüloidnaastudega, ja võimaldab plaate näha PET-i skaneerimisel (positronemissioonitomograafia). Võimalus haigust diagnoosida pärast surmajärgset ootamist oleks oluline hüpe Alzheimeri tõve ravis ja ennetamises.
Alzheimeri diagnoos tehakse kognitiivsete funktsioonide mõõtmiseks kavandatud testide kaudu. Peale patsiendi käitumise jälgimise pole Alzheimeri tõve olemasolu tõendamiseks ühtegi meditsiinilist meetodit ega testi. Patsiendi aju lahkamine kinnitab diagnoosi, kuid pakub patsiendi perele vähe lohutust.
Haiguse varajane diagnoosimine, mille põhjused on teadmata ja ravi puudub, ei pruugi tingimata tähistada. Patsiendil võivad ilmneda ajukasvaja, insuldi või muu neurovaskulaarse haiguse põhjustatud dementsuse tunnused. Amyvidi kasutamine naastude esinemise tuvastamiseks ajus võib need muud haigused välistada ja süüdistada Alzheimeri tõbe.
Kuid kui leitakse naastude hoiuseid, võib see olla Alzheimeri tõbi või mitte, kuna ka mõne terve aju lahkamine on näidanud naastude ladestumist. Kui patsiendil on mälukaotus, segasus, arutlusvõime halvenemine ja ajus esinevad naastude hoiused, on diagnoos Alzheimeri tõbi.
Ravivõimalused ja kliinilised uuringud
Patsiendid, kellel on diagnoositud Alzheimeri tõbi, ei saa kasu teadmisest, et neil on progresseeruv, krooniline haigus, mis sööb nende aju seni, kuni kogu mälu, sealhulgas nende endi identiteet, on kadunud. Varajase diagnoosi andmine ilma kaasneva raviplaanita on väike mugavus.
Sümptomite ajutine haldamine selliste ravimitega nagu Pfizer’s Aricept võib olla üks võimalus, kuid haiguse eesmärk on lõplik eesmärk. Farmaatsiaettevõtted on aastaid püüdnud välja töötada Alzheimeri tõve ravi. Eksperimentaalsed ravimid on osalenud kliinilistes uuringutes, mõned on ebaõnnestunud ja mõned on veel pooleli.
Pfizeril ja Eli Lillyl on kliinilistes uuringutes praegu ravimeid, mis on mõeldud naastude moodustava aine beeta-amüloidvalgu lõhustamiseks. Bapineuzumab (Pfizer) ja Solanezumab (Lilly) on ravimid, mis seonduvad beeta-amüloidvalguga ja põhjustavad selle lagunemist koos võimaliku vereringe abil eemaldamisega. Kui need ravimid jäävad kliiniliste uuringute käigus ellu ja saavad FDA heakskiidu, hingab maailm tohutult kollektiivselt kergendatult, lootes, et Alzheimeri tõve ravimine on tõeline.
Haiguse lahenduste pakkumine, kui selle põhjus pole teada, võib tunduda tagurliku lähenemisena. Haiguse määratlemisele ja sümptomite kirjeldamisele järgneb tavaliselt täpseks diagnoosimiseks mõeldud testide väljatöötamine ning lõpuks ravi- või ravikuur. Alzheimeri tõve korral on ravimeetodid välja töötatud ilma põhjust teadmata ja diagnoosimine on olnud võimalik alles pärast surma. Kuna terved ajud võivad sisaldada ka naastude ladestumist, ei ole võime PET-skaneerimise kaudu näha aju naastude ladestumist Alzheimeri tõve absoluutseks tõendiks.
Võib-olla on tahvlite hoiuste nägemata jätmine Amyvidi julgustavam tulemus.
Naastude ladestumise põhjuste väljaselgitamiseks on uuritud 19. kromosoomist leitud Apolipoprotein E (ApoE) geeni. See geen põhjustab lipoproteiini tootmist, mis aitab kolesterooli transporti vereringes. Terved ajud suudavad tekkinud naastude ladestused eemaldada. ApoE erinevatest tüüpidest või alleelidest on leitud, et ApoE4 esineb umbes 40 protsendil Alzheimeri tõvega patsientidest. Kas see on kokkusattumus või mitte, jääb avastada. Geneetilise seose kohta käivad täiendavad uuringud.
Hirm Alzheimeri tõve tekkimise vastu on väga reaalne inimestel, kellel on selle haigusega sugulased või kes on Alzheimeri tõve esinemissageduse suurenemisel 65-aastased. FDA heakskiit Amyvidile kliiniliseks kasutamiseks on julgustav, kuid ilma ravita võib diagnoos tuua ainult meeleheidet. Mälukaotuse ja segaduse sümptomite korral juba kogetu kinnitamine ei paku lohutust. Amyvidi kõige väärtuslikum kasutamine on kinnitus naastude puudumise kohta PET-i skannimisel. Vähemalt kinnitab see Alzheimeri tõve puudumist.
Allikas: Drugsdb.com - Interneti uimastiteabe ja kõrvaltoimete andmebaas.
