Aju traumaatilise pikaajalise mõju uurimine
Hiljutised uuringud viitavad sellele, et mõõduka kuni raske traumaatilise ajukahjustuse (TBI) üleelanuid ohustavad pikaajalised kognitiivsed, emotsionaalsed ja käitumisprobleemid.
Dr Torun Gangaune Finnanger ja kolleegid Norras Trondheimi ülikoolihaiglas vaatasid 67 kuni 200-aastase inimese enda teatatud probleeme mõõduka või raske TBI järel.
Võrreldes tervete sarnaste isikutega kannatasid TBI-ga inimesed tähelepanelikkust, emotsionaalset reguleerimist ja psühholoogilisi raskusi oluliselt rohkem. Uuriti nende tausta ja leiti, et vähemate aastate haridus ja depressiooni sümptomid olid seotud suuremate psühholoogiliste probleemidega. Noorem vanus vigastuse ajal ennustas agressiivsemat ja reeglitevastasemat käitumist.
Traumaatiline aksonaalne vigastus, see tähendab valgeaine ulatuslik kahjustamine, oli seotud probleemide internaliseerimisega ja juhtide suurema düsfunktsiooniga.
Meeskond teeb ajakirjas kokkuvõtte Käitumuslik neuroloogia et "vanus, haridus, traumaatiline aksonaalne vigastus ja depressioon näivad suurendavat halva pikaajalise tulemuse riski, rõhutades riskifaktoritega patsientide pikaajalise jälgimise vajadust."
TBI on oluline rahvatervise probleem Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas. See juhtub siis, kui äkiline trauma põhjustab aju kahjustusi kas löögi jõul või kolju läbistamise ja ajukoe sisenemise kaudu.
Hinnanguliselt 5,3 miljonit ameeriklast elab TBI põhjustatud puudega ja seisab silmitsi paljude väljakutsetega, et elada täisväärtuslikku ja produktiivset elu. See on peamine surma ja puude põhjus inimestel vanuses üks kuni 44 aastat.
Ajukahjustusi põhjustavad kõige sagedamini mootorsõidukite avariid, spordivigastused, kallaletungid või lihtsad kukkumised tööl või kodus. Need põhjustavad aastas umbes 52 000 surmajuhtumit ja suurendavad Alzheimeri tõve tekkimise riski.
TBI on määratlenud Segun Toyin Dawodu, MD, NY, Albany meditsiinikolledžist, kui „mittegeneratiivne, mittekaasasündinud aju solvamine välise mehaanilise jõu mõjul, mis võib viia kognitiivsete, füüsiliste ja psühhosotsiaalsete funktsioonide püsiva või ajutise kahjustumiseni, koos sellega seotud vähenenud või muutunud teadvuse seisundiga. "
Kuid ta juhib tähelepanu sellele, et määratlus pole olnud järjepidev ja kipub erialade või olude järgi varieeruma.
Ajukahjustus võib mõnikord jääda märkamatuks, kui meditsiinimeeskond on keskendunud elupäästmisele, ehkki tehnoloogia kasutamine hingamisteede kontrollimiseks respiraatoritega ja koljusisese rõhu vähendamine on aidanud vähendada suremust TBI-sse. Seda liigitatakse kas kergeks või raskeks. Kui teadvusekaotus või segasus ja desorientatsioon kestavad vähem kui 30 minutit, liigitatakse ajukahjustus kergeks.
Kui MRI ja CAT skaneerimine on sageli normaalne, on inimesel kognitiivsed probleemid nagu peavalu, mõtlemisraskused, mäluhäired, tähelepanupuudus, meeleolu kõikumine ja pettumus. Need vigastused jäävad tavaliselt tähelepanuta. Kuigi seda tüüpi TBI-d nimetatakse kergeks, võib mõju perekonnale ja vigastatud inimesele olla hävitav.
Raske ajukahjustus on seotud teadvusekaotusega üle 30 minuti ja mälukaotusega pärast vigastust või läbitungivat koljuvigastust kauem kui 24 tundi. Puudujäägid ulatuvad kõrgema kognitiivse funktsiooni kahjustusest koomasse seisundini.
Ellujäänutel võib olla piiratud käte või jalgade funktsioon, ebanormaalne kõne või keel, mõtlemisvõime kaotus või emotsionaalsed probleemid. Vigastuste ulatus ja taastumisaste varieeruvad individuaalselt.
TBI tagajärjed võivad olla sügavad. Raske vigastusega isikud võivad jääda pikaajalisse reageerimata olekusse. Paljude raske TBI-ga inimeste jaoks on funktsiooni ja iseseisvuse maksimeerimiseks sageli vajalik pikaajaline rehabilitatsioon. Isegi kerge TBI korral võivad tagajärjed inimese elule olla dramaatilised. Ajufunktsiooni muutusel võib olla dramaatiline mõju pere-, töö-, sotsiaalsele ja kogukonna suhtlemisele.
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni vägivalla ja vigastuste ennetamise ja puude programmile „nõuab traumaatiline ajukahjustus tavaliselt pikaajalist hooldust ja seeläbi toob tervishoiusüsteemidele kaasa majanduslikke kulutusi. Seetõttu peavad paljud riigid välja töötama seiresüsteemid ja läbi viima epidemioloogilised uuringud, et mõõta neurotrauma mõju oma inimeste seas, et suunata tõhusamate ennetusmeetodite väljatöötamist.
"Mitmed meetodid on juba osutunud tõhusaks, näiteks mootorrattakiiverite, peatugede kasutamine sõidukites või spordivarustuses."
Samuti hoiatab WHO, et eelkõige madala ja keskmise sissetulekuga riikidel on suuremad riskitegurid samal ajal kui neil pole tagajärgede ohjamiseks piisavalt ettevalmistatud tervishoiusüsteeme.
Ennetustegevus keskendub enamasti mõistlikele meetmetele, näiteks mootorsõidukites alati turvavöö kinnitamine ja sobivate laste turvatoolide kasutamine. Ajukahjustuste ennetamisele suunatud rahvatervise teated keskenduvad ka juhtimisele alkoholi- või narkojoobes ning vajadusel kiivri kandmisele. See hõlmab ka jalgratta, mootorratta, tõukeratta kasutamist, kontaktispordi mängimist, ratsutamist, suusatamist, lumelauasõitu või uisutamist.
Halva nägemisega inimeste jaoks või raskustega kõndimisel peaks treppidel olema alati piisav valgustus ja rööpad. Laste kukkumise vältimiseks võib akendel vaja olla latte ja takistused tuleks radadelt puhastada. Relvi tuleks hoida lukustatud kapis, laadimata ja laskemoona hoida relvadest eraldi.
Viited
Finnanger, T. G. jt. Elu pärast noorukieas ja täiskasvanute mõõdukat ning rasket traumaatilist ajukahjustust: 2–5 aastat pärast vigastust on enda hinnangul täidetud juht, emotsionaalne ja käitumisfunktsioon. Käitumuslik neuroloogia, 13. oktoober 2015 doi: 10.1155 / 2015/329241
Langlois, J. A. jt. Traumaatilise ajukahjustuse epidemioloogia ja mõju: lühike ülevaade. Journal of Head Trauma Rehabilitation, September-oktoober 2006, 21. köide, 5. number, lk 375–8.
WHO
Dawodu, S. T. traumaatiline ajukahjustus (TBI) - määratlus, epidemioloogia, patofüsioloogia. Medscape 3. märts 2015.
Medscape
Aju traumaatiline vigastus
