Bariaatriline kirurgia võib suurendada alkoholiprobleemide riski
Pittsburghi ülikooli teadlased leidsid, et enam kui ühel viiest patsiendist, kellele tehakse bariaatriline kirurgia, mis on üks populaarsemaid kaalulangetamise kirurgilisi protseduure, võib tõenäoliselt tekkida probleeme alkoholiga.
Sümptomid ilmnevad mõnikord alles aastaid pärast operatsiooni, märgiti uues uuringus, mis on kaalulangetamise operatsiooni saanud täiskasvanute üks suurimaid ja pikimaid järelkontrolli.
Leid, millest teatati Internetis aastal Operatsioon rasvumise ja sellega seotud haiguste korralnäitab, et bariaatrilise kirurgia patsiendid peaksid saama pikaajalist kliinilist jälgimist alkoholi tarvitamise häire, sealhulgas alkoholi kuritarvitamise ja sõltuvuse jälgimiseks.
"Me teadsime, et esimese kahe operatsiooniaasta jooksul on alkoholiga probleeme kogenud inimeste arv suurenenud, kuid me ei eeldanud, et haigestunud patsientide arv kasvab seitsme jälgimisaasta jooksul," ütles juht autor Wendy C. King, Ph.D. King on Pittsburghi ülikooli rahvatervise kõrgkooli epidemioloogia dotsent.
Ta ja tema meeskond avastasid, et 20,8 protsendil osalejatest tekkisid viie aasta jooksul pärast Roux-en-Y maovähendust (RYGB) alkoholi tarvitamise häire sümptomid. Seevastu ainult 11,3 protsenti mao sidemeid läbinud patsientidest teatas probleemsest alkoholi tarvitamisest.
Alates 2006. aastast jälgis King ja tema kolleegid enam kui 2000 patsienti, kes osalesid riiklikes tervishoiuinstituutides rahastatud bariaatriakirurgia-2 (LABS-2) perspektiivses vaatlusuuringus kaalulangetamise operatsiooniga patsientide vaatlusuuringust ühel kümnest haiglates kogu Ameerika Ühendriikides.
RYGB - kirurgiline protseduur, mis vähendab oluliselt mao suurust ja muudab seoseid peensoolega, oli kõige populaarsem protseduur, mille sai 1481 osalejat.
Suurem osa ülejäänud osalejatest, 522 inimest, läbis vähem invasiivse protseduuri, laparoskoopilise reguleeritava mao sidumise, mille käigus kirurg pani patsiendi mao ümber reguleeritava riba, vähendades maos sisalduva toidu hulka. See protseduur on viimastel aastatel muutunud vähem populaarseks, kuna see ei too kaasa nii palju kaalulangust kui RYGB.
Mõlemad patsientide rühmad suurendasid alkoholi tarbimist uuringu seitsme aasta jooksul; alkoholi tarvitamise häire sümptomite esinemissagedus suurenes siiski ainult RYGB järgi, mõõdetuna alkoholitarvitamise häirete tuvastamise testiga.
Operatsioonile eelnenud aasta alkoholiprobleemideta patsientide seas oli RYGB-patsientidel seitsme aasta jooksul alkoholiprobleemide tekkimise oht enam kui kahekordne võrreldes mao sidemetega patsientidega.
"Kuna alkoholiprobleeme ei pruugi ilmneda mitu aastat, on oluline, et arstid küsiksid bariaatrilise kirurgia anamneesiga patsientidelt regulaarselt nende alkoholitarbimist ja seda, kas neil on alkoholi tarvitamise häire sümptomeid, ja on valmis suunama nad ravile," ütles King.
Ameerika metaboolse ja bariaatrilise kirurgia ühing soovitab praegu patsiente enne operatsiooni kontrollida alkoholi tarvitamise häire suhtes ja teavitada häire tekkimise ohust pärast operatsiooni.
Lisaks soovitab ühiskond soovitada kõrge riskiga rühmadele alkoholi tarbimist RYGB järgselt kaotada. Andmeid arvestades soovitab King, et RYGB-d läbivad isikud on ainult operatsiooni tõttu kõrge riskiga rühm.
LABS-2 uuringu eesmärk ei olnud selgitada välja alkoholi tarvitamise häire riski erinevuse põhjus kirurgiliste protseduuride vahel, kuid varasemad uuringud näitavad, et võrreldes ribadega on RYGB seotud alkoholi kõrgema ja kiirema tõusuga veres.
Teadlased väidavad ka, et mõned loomkatsed näitavad, et RYGB võib suurendada alkoholi tasuvustundlikkust geneetilise ekspressiooni muutuste ja tasustamisega seotud aju piirkondi mõjutavate hormoonide süsteemi kaudu.
Lisaks RYGB-le tehti LABS-2 uuringus kindlaks mitu isikuomadust, mis seavad patsiendid suurema riskiga alkoholiprobleemide tekkeks, sealhulgas on mehed ja nooremad ning neil on piiratud sotsiaalne tugi.
Täpsemalt seostati alkoholitarvitamise häire sümptomite suurema riskiga ka lahutust, vaimse tervise halvenemist operatsioonijärgselt ja alkoholi tarbimise suurenemist vähemalt kaks korda nädalas.
King ja tema meeskond leidsid, et kuigi RYGB patsiendid teatasid peaaegu neli korda suurema tõenäosusega, et nad on saanud ainete tarvitamise häireid, võrreldes bandeerivate patsientidega, teatas suhteliselt vähestest uuringus osalejatest sellist ravi.
Üldiselt teatas 3,5 protsenti RYGB-patsientidest ainete tarvitamise häirete ravist, palju vähem kui 21 protsenti alkoholiprobleemidest teatanud patsientidest.
"See näitab, et alkoholiprobleemidega bariaatrilise kirurgia patsiendid ei kasuta raviprogramme piisavalt," ütles King. "See on eriti murettekitav, arvestades tõhusate ravivõimaluste kättesaadavust."
Allikas: Pittsburghi ülikool / EurekAlert
