Kaks SSRI-d, mis on seotud sünnidefektide riski väikese matkaga
Vastavalt uue uuringu andmetele, mis on võetud raseduse varases staadiumis, on seostatud kahte tüüpi SSRI-sid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), fluoksetiini ja paroksetiini, väikese raseduse ajal suurenenud sünnidefektide riskiga. BMJ.
Teadlased märgivad, et kui need seosed on põhjuslikud, on risk endiselt madal, kuid nad nõuavad täiendavaid uuringuid, et "võimaldada naistel ja nende tervishoiuteenuse osutajatel teha ravi kohta teadlikumaid otsuseid".
Siiani on antidepressantide kasutamisele ja sünnidefektidele keskendunud uuringute tulemuseks olnud vastuolulised järeldused. See on tekitanud segadust ja ebakindlust seoses nende ohutusega raseduse ajal.
SSRI-d kasutavatelt naistelt on palju teatatud konkreetsetest sünnidefektidest ja neid analüüsiti käesolevas uuringus edasi. Selleks ühendas USA ja Kanada teadlaste rühm sõltumatute avaldatud analüüside tulemused USA riikliku sünnidefektide ennetamise uuringu (NBDPS) andmetega.
Nende analüüs hõlmas 17 952 sünnidefektidega imikute ema ja 9557 sünnidefektita imikute ema, kes sündisid aastatel 1997–2009.
SSRI-ravimite tsitalopraami (Celexa), estsitalopraami (Lexapro), fluoksetiini (Prozac), paroksetiini (Paxil) või sertraliini (Zoloft) kasutamist vähemalt üks kord ühe kuu jooksul enne rasestumist kuni raseduse kolmanda kuuni. konto.
Naised, kes olid võtnud muid antidepressante kui SSRI-d või kellel oli juba diabeet, jäeti analüüsist välja.
Sertraliin (Zoloft) oli kõige sagedamini kasutatav SSRI, kuid ükski viiest varem teatatud seosest sertraliini ja sünnidefektide vahel ei leidnud kinnitust. Autorite sõnul on see rahustav, kuna umbes 40 protsenti naistest, kes teatasid raseduse varases staadiumis SSRI kasutamisest, kasutasid sertraliini.
Üheksa teise varem teatatud seose ema SSRI kasutamise ja imikute sünnidefektide vahel ei näidanud analüüs seost.
Siiski leiti kaks varem teatatud fluoksetiinraviga seotud sünnidefekti: südameseina defektid ja ebakorrapärane kolju kuju (kraniosünostoos).
Samuti nähti viit varem teatatud paroksetiiniga (Paxil) seotud sünnidefekti. Nende hulka kuulusid südamerikked, aju ja kolju moodustumisega seotud probleemid (anentsefaalia) ja kõhuseina defektid.
Uurijad ütlevad, et leiud pakuvad mõningate SSRI-de jaoks rahustavaid tõendeid, kuid viitavad sellele, et mõned sünnidefektid esinevad sagedamini nende laste seas, kelle emad võtsid raseduse alguses paroksetiini või fluoksetiini.
"Kuigi meie analüüs toetab tugevalt täheldatud seoste kehtivust, on absoluutsete riskide suurenemine, kui seosed on põhjuslikud, väike," ütlesid teadlased.
Näiteks raseduse alguses paroksetiiniga ravitavate emade imikute absoluutsed riskid suurenevad anentsefaalia korral kahelt 10 000-lt seitsmele 10 000-st ja ühe südamerikke korral 10-st 10 000-lt 24-le 10 000-st.
"SSRIde ja sünnidefektide vahelise seose pidev kontrollimine on õigustatud," ütlesid nad. "Vahepeal annab praegune analüüs juhiseid raseduse varases staadiumis kõige ohutumate ravivõimaluste jaoks, et minimeerida suurte sünnidefektide riski, pakkudes samas ema depressiooni piisavat ravi," järeldavad nad.
Allikas: BMJ
