Ajuuuring soovitab kroonilise väsimussündroomi biomarkerit

Kroonilise väsimuse sündroom (CFS) on segadust tekitav seisund, mida iseloomustab äärmine väsimus, mis võib kehalise või vaimse aktiivsusega süveneda, kuid puhkamisega ei parane.

Kuigi põhjus jääb teadmata, on uus pildistamisuuring leidnud selgeid erinevusi CFS-i ja tervete inimeste ajude vahel.

Stanfordi ülikooli meditsiinikooli uurijate arvates võivad leiud viia sündroomi täpsemate diagnoosideni ja võivad viidata ka haigusprotsessi aluseks olevale mehhanismile.

Ajakirjas avaldatud uuringus tuvastatud kõrvalekalded Radioloogiavõib aidata neid ebaselgust lahendada, ütles juhtiv autor Michael Zeineh, MD, Ph.D., radioloogia dotsent.

"Kasutades keerukate pildistamismetoodikate triot, leidsime, et CFS-i patsientide aju erineb tervete subjektide ajudest vähemalt kolmel erineval viisil," ütles Zeineh.

CFS mõjutab miljonit kuni neli miljonit inimest Ameerika Ühendriikides ja miljoneid inimesi kogu maailmas. Täpsema juhtumite arvu väljamõtlemine on keeruline, sest haigust on raske tegelikult diagnoosida.

Harvad pole juhud, kui CFS-i patsiendid peavad enne CFS-i diagnoosi saamist seisma silmitsi mitme väärarengu või isegi hüpohondria kahtlusega.

Kuigi kõigil CFS-i patsientidel on ühine sümptom - purustav, püsimatu väsimus, mis püsib kuus kuud või kauem -, võivad täiendavad sümptomid igal patsiendil erineda ja need kattuvad sageli teiste seisunditega.

"CFS on üks meie aja suurimaid teaduslikke ja meditsiinilisi väljakutseid," ütles uuringu vanemautor, nakkushaiguste ja geograafilise meditsiini professor Jose Montoya.

"Selle sümptomiteks on sageli lisaks valdavale väsimusele ka liigeste- ja lihasvalud, töövõimetud peavalud, toidutalumatus, kurguvalu, lümfisõlmede suurenemine, seedetrakti probleemid, ebanormaalne vererõhk ja südame löögisageduse sündmused ning ülitundlikkus valguse suhtes, müra või muud aistingud. "

"Sümptomite kombinatsioon võib hävitada patsiendi elu 10, 20 või isegi 30 aastat," ütles Montoya, kes on mitu aastat jälginud 200 CFS-i patsienti, püüdes tuvastada sündroomi aluseks olevaid mehhanisme.

"Lisaks potentsiaalsele CFS-spetsiifilise diagnostilise biomarkeri pakkumisele, mida oleme aastakümneid meeleheitlikult otsinud, lubavad need leiud tuvastada aju piirkonna või piirkonnad, kus haigus on kesknärvisüsteemi kaaperdanud," ütles Montoya.

"Kui te ei saa haigusest aru, viskate nooled silmadega kinni," ütles Zeineh. "Küsisime endalt, kas aju pildistamine võib anda midagi konkreetset, mis erineb CFS-i patsientide ja tervete inimeste ajust. Ja huvitaval kombel läks. "

Stanfordi uurijad võrdlesid Montoya rühmast valitud 15 CFS-i patsiendi ajupilte 14 vanuse ja sooga sobitatud tervel vabatahtlikul, kellel ei olnud varem väsimust ega muid CFS-i sümptomitega sarnaseid sümptomeid.

Analüüs andis kolm tähelepanuväärset tulemust, ütlesid teadlased. Esiteks näitas MRI, et CFS-i patsientide aju üldine valge aine sisaldus tervete katsealuste ajus vähenes. Termin “valge aine” tähistab suures osas pikki kaablitaolisi närvitee, mis kannab signaale laiali hajunud “halli aine” kontsentratsioonide hulgas.

Valge aine aitab edastada teavet aju ühest osast teise, halli aine piirkonnad on aga spetsialiseerunud teabe töötlemisele.

"See leid ei olnud täiesti ootamatu," ütles Zeineh. Arvatakse, et CFS hõlmab kroonilist põletikku, mis võib tõenäoliselt olla pikenenud immunoloogiline vastus seni määratlemata viirusnakkusele. Vahepeal on teada, et põletik põhjustab valget ainet eriti palju.

Kuid teine ​​leid oli täiesti ootamatu. Kasutades arenenud pildistamistehnikat - difusioon-tensori pildistamine, mis sobib eriti valge aine terviklikkuse hindamiseks - tuvastasid Zeineh ja tema kolleegid CFS-i patsientide parema ajupoolkera närvitrakti teatud osas järjepideva kõrvalekalde.

Seda trakti, mis ühendab aju kahte osa, mida nimetatakse otsmikusagaraks ja temporaalsagaraks, nimetatakse paremaks kaarekujuliseks fastsikuliks ja CFS-i patsientidel tundub see ebanormaalne.

Teadlased leidsid ka üsna tugeva seose CFS-i patsiendi parempoolse kaare fasciculuse kõrvalekallete astme ja patsiendi seisundi tõsiduse vahel. Selle määras inimese tulemuslikkus standardsel psühhomeetrilisel testil, mida kasutati väsimuse hindamiseks.

Kuigi parempoolse kaarekujulise fasciculuse funktsioon on endiselt mõnevõrra salapärane, on selle vastet aju vasakul poolkeral palju uuritud.

Vasak kaarjas fasciculus ühendab aju vasaku külje kahte kriitilist keeleala, mida nimetatakse Wernicke ja Broca piirkondadeks, mis on mitme sentimeetri kaugusel asetsevad halli aine struktuurid. Need kaks struktuuri on olulised vastavalt kõne mõistmiseks ja tekitamiseks.

Parempoolsete inimeste keel on sellisel viisil korraldatud peaaegu alati ainult aju vasakul küljel, kuid kõne tootmise ja mõistmise täpne külg (vasak või parem) ning asukoht pole vasakukäelistel nii selge. (Mõnikord öeldakse, et iga vasakukäelise aju on loomulik eksperiment.)

Seetõttu võib vasak- ja paremakäeliste inimeste ajupiltide kombineerimine olla eksitav. Ja tõepoolest, paremakäeliste seas väljendunud ebanormaalsuse leidmine paremas kaarekujulises fasciculuses oli hägune, kuni kahe vasakukäelise patsiendi ja nelja vasakukäelise kontrollisiku kujutised analüüsist välja jäeti.

Nende tähelepanekute tugevdamine oli kolmas leid: halli aine paksenemine CFS-i patsientidel parempoolse kaarekujulise fastsikulusega ühendatud aju kahes piirkonnas, võrreldes kontrollidega.

"Selle vastavus täheldatud ebanormaalsusega valget ainet ühendades muudab ebatõenäoliseks, et need kaks olid juhuslikud leiud," ütles Zeineh.

Teadlased tunnistavad, et kuigi need tulemused näivad paljulubavad, tuleb need siiski kinnitada. "See uuring oli algus," ütleb Zeineh. "See näitab meile, kust otsida."

Allikas: Stanfordi ülikooli meditsiinikeskus