Ravimiresistentse depressiooni korral on valik muu kui ECT
Selles ravis tuimestatakse inimene ja ajule antakse peenelt kontrollitud elektrivool. Ehkki tehnika on sageli kasulik, otsustavad paljud seda mitte kasutada ravi kõrvaltoimete ja avaliku valearusaama tõttu.
Kui Utahi ülikooli teadlaste ülikoolilinnakuülese koostöö tulemusi kinnitavad suuremad uuringud ja uuringud, võib raskesti ravitava depressiooniga patsientidel ühel päeval olla alternatiiv, mis on sama tõhus kui ECT, kuid ilma kõrvaltoimeteta - kirurgiline anesteetiline ravim isofluraan.
"Peame laiendama oma uurimistööd suuremaks, mitmekeskuseliseks uuringuks, kuid kui meie pilootuuringu tulemused välja paistaksid, muudaks see depressiooni ravimise nägu," ütles Howard R. Weeks, MD, avaldatud uuringu esimene autor. ajakirjas PLOS Üks võrgus.
Tuntud ka kui šokiteraapia, on ECT efektiivne 55–90 protsendil depressioonijuhtumitest, sümptomite märkimisväärne vähenemine ilmneb tavaliselt kahe kuni nelja nädala jooksul. Kui ravimid toimivad, võib nende tõhusaks muutumiseks kuluda kuus kuni kaheksa nädalat.
Kuid ECT-d seostatakse kõrvaltoimetega, sealhulgas amneesia, keskendumis- ja tähelepanuprobleemid ning muud kognitiivsed probleemid.
Paljud inimesed arvavad ekslikult, et ECT on valus ja põhjustab ajukahjustusi, mis on andnud ravile sotsiaalse häbimärgi, mis muudab miljonid patsiendid teraapiale vastumeelseks.
Teadlaste arvates pakub isofluraan potentsiaalset alternatiivi ECT-le, mis võib aidata paljusid inimesi.
Pilootuuringus, kus osales 20 ECT-ravi saanud patsienti, võrreldes kaheksa isofluraanravi saanud patsiendiga, leidsid teadlased, et mõlemad ravimeetodid vähendasid oluliselt depressiooni sümptomeid.
Kohe pärast ravi näitasid ECT patsiendid mälu, verbaalse sujuvuse ja töötlemiskiiruse vähenemist. Enamik neist ECT-ga seotud puudujääkidest lahenes nelja nädala jooksul.
Kuid autobiograafiline mälu või isikliku elu sündmuste meenutamine jäi neli nädalat pärast ravi ECT patsientide ravieelsele tasemele.
Seevastu isofluraaniga ravitud patsientidel ei olnud tõelist kahjustust, vaid kognitiivsed testid paranesid paremini kui ECT-ga patsiendid nii kohe kui ka neli nädalat pärast ravi.
Hiljuti on depressiooni potentsiaalse ravina huvi äratanud veel üks anesteetikum - ketamiin. Kuid senised uuringud ei ole näidanud ketamiini pikaajalist mõju. Seevastu isofluraan näitas antidepressantide toimet jätkuvat neli nädalat pärast ravikuuri.
1980. aastate keskel uurisid Euroopa teadlased isofluraani kui võimalikku depressiooniteraapiat. Teiste teadlaste hilisemad uuringud ei suutnud siiski esialgse töö tulemusi kinnitada ja isofluraani uuringud jäid soost välja.
Kuid need hilisemad uuringud ei järginud esimese uuringu protokolli anesteetikumi tüübi, annuse suuruse ja raviarvude kohta vastavalt Weeksile ja ta usub, et seetõttu ei kinnitatud isofluraani antidepressantide toimet järgnevates uuringutes.
Uuringute jaoks järgisid Weeks ja tema kolleegid algse uuringu protokolli. "Meie andmed kinnitavad veel kord, et isofluraanil oli antidepressant, mis läheneb ECT-le vähem kahjulike neurokognitiivsete mõjudega, ja kinnitavad vajadust suurema kliinilise uuringu järele," kirjutasid teadlased.
Siiski on teadlased ebakindlad selles osas, mis leevendab depressiooni sümptomeid ECT-st või isofluraanist.
Weeks usub, et edasised uuringud võivad tuvastada molekulaarse raja, mille mõlemad ravimeetodid on suunatud depressiooni paranemise eest.
Nii ECT kui ka isofluraanravi üks levinud mõju on madala elektrilise aktiivsuse lühike seisund, kus aju muutub ebatavaliselt vaikseks.
ECT kutsub selle seisundi saavutamiseks krambid, kuid isofluraan mitte. Pärast anesteesia sissehingamist on patsiendid umbes 45 minutit "all", kusjuures 15 minutit sellest ajast on Weeksi sõnul sügav teadvuseta olek.
See aju elektrilise puhkeaja periood võib olla potentsiaalne seletus, miks ECT ja isofluraan depressiooni parandavad.
Kui isofluraan osutub elujõuliseks alternatiiviks ECT-le, võib kolme Utahi ülikooli anestesioloogia õppejõu leiutatud seade muuta anesteetikumi veelgi atraktiivsemaks teraapiaks.
Aneclear ™ seade kasutab hüperventilatsiooni ja võimaldab patsientidel uuesti oma süsinikdioksiidi (C02) hingata. Hüperventilatsioon eemaldab anesteesia kopsudest ja C02 soodustab verevoolu ajus, mis soodustab anesteetikumi kiiremat eemaldamist.
Aneclear ™ vähendab või isegi kõrvaldab oksendamise, iivelduse ja äärmise väsimuse, mida mõned patsiendid anesteesiast kogevad.
"Aneclear ™ -i abil saame inimesed narkoosist palju kiiremini üles äratada," ütleb Weeks. "See muudab ravi potentsiaalselt elujõuliseks kliiniliseks raviks, vähendades operatsioonisaalis vajalikku aega."
Weeks ja tema kaasuurijad otsivad nüüd toetusi suurema uuringu rahastamiseks, mis hõlmab mitut USA keskust.
Allikas: Utahi Ülikooli terviseteadused
