Antipsühhootikumide ohutum kasutamine eakatel
Teadlased ütlevad, et uued teadmised antipsühhootikumide insuldiriski suurendamise mehhanismide kohta võivad aidata eakatel patsientidel ohutumaid ravimeid välja kirjutada.
Eakatele patsientidele määratakse antipsühhootikume selliste sümptomite raviks nagu agitatsioon, psühhoos, ärevus, unetus ja depressioon.
Nende ravimitega seotud insuldi suurenenud risk tuvastati umbes kümme aastat tagasi ja seda on hiljem korratud järgnevate uuringutega.
Kuigi insuldi riski suurenemine on väike, ei soovitata mõnel juhisel antipsühhootikume vanuritele välja kirjutada. Eksperdid ütlevad, et antipsühhootiliste ravimite toime organismile on erinev ja seetõttu on tõenäoline, et antipsühhootikumide mõju insuldiriskile pole ühtlane.
Uues uuringus keskendusid teadlased paljudele antipsühhootiliste ravimite suunatud ajumehhanismidele. Kõik antipsühhootikumid blokeerivad dopamiini neurotransmitteri retseptori D2 alamtüübi.
Kuid need ravimid toimivad ka paljudele teistele retseptori sihtmärkidele, sealhulgas serotoniini 5-HT2 retseptorile, saatja atsetüülkoliini M1 retseptorile ja noradrenaliini alfa2 retseptorile.
Uuringu läbiviimiseks viisid teadlased kokku suure riikliku kindlustusnõuete andmebaasi teabe antipsühhootiliste ravimite retseptorite sidumisprofiilide kohta.
"Leidsime, et antipsühhootikumid, millel on kõrge alfa2 adrenergiliste ja M1 muskariiniretseptorite seondumisafiinsus, olid seotud suurema insuldiriskiga kui muud tüüpi antipsühhootikumide kasutamine," ütles uuringu vastav autor dr Susan Shur-Fen Gau aastal Bioloogiline psühhiaatria.
Samuti leidsid nad, et see insuldirisk oli vanematel ja dementsusega patsientidel suurem.
Insuldirisk oli seotud ka ravi kestuse ja annusega, kusjuures patsiendid, kes said kas lühiajalist antipsühhootilist ravi (kuni 4 nädalat) või kõrgemaid päevaannuseid, näitasid insuldi suurenenud riski.
See viitab sellele, et risk on kõige suurem antipsühhootilise ravi esimestel nädalatel ja neil, kellel on suurem keskmine päevane annus.
“Antipsühhootikumidel on lai retseptorite profiil. Selle uuringu insuldiriski profiilid viitavad sellele, et eakatel võib olla võimalik kasutada antipsühhootikume ohutumalt, ”kommenteeris dr John Krystal Bioloogiline psühhiaatria.
Teadlased soovitavad kliinikutel alustada antipsühhootikumide kasutamist väikestes annustes ja hoolikalt jälgida kõrvaltoimete esinemist esialgsel ravil - eriti vanemaealiste ja dementsuse korral.
Allikas: Elsevier
