Vere vedeldav ravimivarfariin võib suurendada dementsuse riski
Kodade virvendusarütmiaga patsientidel, keda raviti pikaajaliselt verd vedeldava ravimiga varfariiniga, võib olla suurem risk dementsuse, Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse tekkeks, selgus Salt Lake Citys asuva Intermountaini meditsiinikeskuse südameinstituudi teadlaste uuest uuringust.
Kodade virvendusarütmia on kõige levinum arütmia tüüp, mis on südamelöögisageduse või -rütmi kõrvalekalle. Arütmia ajal võib süda peksma liiga kiiresti, liiga aeglaselt või ebaregulaarse rütmiga. Kodade virvendusarütmia esinemissagedus kasvab elanikkonna vananedes dramaatiliselt.
Dementsus on neuroloogiline häire, mis kahjustab mälu ja muid kognitiivseid võimeid ning on nüüd arenenud riikides loetletud tervise ja surma peamiste põhjuste hulgas.
Kodade virvendus võib iseenesest suurendada dementsuse riski, sest see võib viia nii suurte kui ka väikeste trombide tekkimiseni, mis võivad mõjutada ajutegevust. Seevastu verd vedeldavad ravimid, mida kasutatakse igasuguste hüübimiste ja insultide ärahoidmiseks, võivad suurendada aju verejooksu ohtu, mis võib aju funktsiooni aja jooksul ka negatiivselt mõjutada.
$config[ads_text1] not found
Teadlased registreerisid enne uuringut kokku 10 537 patsienti, kellel polnud varem dementsust. Osalejaid raviti pikema aja vältel kodade virvendusarütmia, samuti mitte-AF-seisundite, nagu südameklapi südamehaigus ja trombemboolia, tõttu verevedeldajaga.
Umbes seitsme aasta pikkuse järelkontrolli käigus leidsid teadlased, et kodade virvendusrühmas kasvas igat liiki dementsus rohkem kui mitte-AF-grupis.
Dementsuse risk suurenes mõlemas rühmas, kuna terapeutilise ajavahemiku aeg vähenes või muutus ebaregulaarsemaks. Kui varfariini tase oli pidevalt liiga kõrge või liiga madal, tõusis dementsuse määr sõltumata patsientide põhjustest ravimi võtmiseks.
Tulemused näitavad, et sõltumata antikoagulatsiooni adekvaatsusest kogesid kodade virvendusarütmiaga patsiendid pidevalt kõrgemat dementsuse vormi. See leid näitab, et ravi efektiivsus on tugevalt seotud dementsusega.
Teadlased leidsid, et dementsuse ohule on kõige vastuvõtlikumad alla 70-aastased patsiendid.
$config[ads_text2] not found"Meie uuringutulemused on esimesed, mis näitavad, et varfariiniga pikka aega ravitavatel patsientidel on märkimisväärseid kognitiivseid riskifaktoreid, sõltumata antikoagulatsiooni näidustustest," ütles juhtivautor, südamerütmiuuringute direktor T. Jared Bunch. Intermountaini meditsiinikeskuse südameinstituudis ja Intermountain Healthcare'i süsteemi südamerütmiteenuste meditsiinidirektor.
"Esiteks peame arstidena mõistma, et kuigi peame kasutama antikoagulante paljudel põhjustel, sealhulgas insuldi ennetamiseks AF-ga patsientidel, on samal ajal riske, mida tuleb arvestada, millest me alles praegu mõistame ," ta ütles.
"Sellega seoses tuleks neile pikaajaliselt panna ainult neid, kes verevedeldajaid tingimata vajavad. Teiseks tuleks vältida muid ravimeid, nagu aspiriin, mis võivad suurendada verevedeldaja toimet, välja arvatud juhul, kui selleks on konkreetne meditsiiniline vajadus. Lõpuks võib varfariini kasutavatel inimestel, kelle tase on ebakorrektne või seda on raske kontrollida, üleminek uuematele, paremini prognoositavatele ainetele võib vähendada riski. "
Kokkuvõtteks võib öelda, et leiud sillutavad teed alternatiivsete ravimeetodite kasutamisele AF-ga patsientidele ja neile, kes võtavad verevedeldaja muude vajaduste jaoks. Kodade virvendusarütmiaga, mis suurendab dementsuse riski - lisaks antikoagulatsioonile ja sellest sõltumatult - võib sobiva ravi valimine olla viis dementsuse riski vähendamiseks.
$config[ads_text3] not found
Tulemused esitati Heart Rhythm 2016, Heart Rhythm Society 37. iga-aastase teadussessiooni ajal San Franciscos.
Allikas: Intermountaini meditsiinikeskus
