Suukaudsed steroidid ja seljavalu

Suukaudsed steroidid või suu kaudu manustatavad kortikosteroidid on retseptiravimid, mis on tavaliselt välja kirjutatud mitmesuguste ortopeediliste seisundite, sealhulgas alaselja ja kaelavalu korral. Kuigi need ravimid võivad valu ja põletikku vähendada, on neil ka potentsiaalseid tõsiseid kõrvaltoimeid, mida peaksite oma arstiga arutama.

Kortikosteroide saab manustada mitmel viisil, ehkki lülisambavalu korral kasutatakse kõige sagedamini süste- ja suukaudseid vorme. Selles artiklis kirjeldatakse tablettide, kapslite või siirupitena manustatavate suukaudsete steroidide põhitõdesid.

Kortikosteroide saab manustada mitmel viisil, ehkki lülisambavalu korral kasutatakse kõige sagedamini süste- ja suukaudseid vorme. Fotoallikas: 123RF.com.

Kuidas suukaudsed steroidid toimivad

Suukaudsed steroidid on loodud töötama samal viisil kui hormoonid, mida teie neerupealised toodavad vastuseks stressile ja vigastustele. Kui teie võetavad kortikosteroidid tõstavad teie keha looduslike neerupealiste hormoonide normi üle normaalse taseme, vähendab see põletikku. Kortikosteroidid pärsivad ka teie immuunsussüsteemi, mis aitab autoimmuunsete seisundite (näiteks reumatoidartriit) all kannatavatel inimestel, kuid võib ka vähendada teie võimet infektsioonidega võidelda.

Suukaudsed steroidid: üldine teave annustamise kohta

Allpool on toodud suukaudsete steroidide näited (üldnimed on loetletud esimesena ja kaubamärgi näide sulgudes):

• Metüülprednisoloon (Medrol)
• Prednisoon (Deltasone)
• Deksametasoon (detsadron)

Suukaudsed steroidid on tavaliselt välja kirjutatud piiratud ajaks - tavaliselt 1 või 2 nädalat. Enamikul juhtudel võtate tugevaima annuse esimesel teraapiapäeval ja vähendage seda seni, kuni teil pole ühtegi ravimit jäänud.

Metüülprednislooni (Medrol) annuspakendi näide (Sandoz, Novartis). Pilt viisakalt saidil https://et.wikipedia.org/wiki/Methylprednisolone.

• Näiteks: võite võtta 7 suukaudset steroiditabletti 1. päeval, 6 tabletti 2. päeval ja nii edasi, kuni jõuate 1 tabletini päevas. Seejärel ei võta nädala lõpus (või teisel nädalal) enam ravimeid.

Suukaudsed steroidid on ette nähtud lühemates annustes nende tugevuse ja võimalike kõrvaltoimete tõttu. Selle kohta saate lisateavet allpool.

Kes peaks võtma suukaudseid steroide?

Lühema ravikuuri korral võivad need ravimid leevendada tugevat ägeda selja- ja kaelavaluga kaasnevat valulikku põletikku (valu, mis tekib ja taandub kiiresti, ehkki see võib kesta kuni 3–6 kuud). Suukaudsed steroidid võivad aidata ka krooniliste põletikuliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi korral esinevate valulike ägenemiste korral. Suukaudsete steroididega ravitavate tavaliste seisundite hulka kuuluvad alaseljavalu ja herniated kettad.

Suukaudsed steroidid Tugevused ja nõrkused

Suukaudsete steroidide suurimate eeliste hulgas on see, et need pakuvad valu ja põletikku leevendavat toimet ilma nende süstitud kaaslaste invasiivsuseta. Erinevalt seljaajusüstidest ei vaja suukaudsed steroidid MR-i ega kiirgusega kokkupuudet ning võivad mõnele patsiendile kujutada vähem ohtu. Lülisammasüstid annavad aga kontsentreerituma annuse kortikosteroide, millel on madalam süsteemne (kogu keha) kõrvaltoime.

Suukaudsetel steroididel on siiski teatud puudusi. Võrreldes steroidsete süstidega võtab suukaudsete vormide jõustumine kauem aega. Suukaudsed steroidid mõjutavad ka kogu keha - mitte ühte piirkonda nagu süstitud vorm. Seetõttu on suukaudsetel steroididel olulisemaid kõrvaltoimeid kui teistel manustamisviisidel.

Võimalikud kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

• Kaalutõus
• Kõrgenenud vererõhk
• Kõrgenenud silmarõhk (glaukoom)
• Paistes jalad
• Psühholoogilised muutused, näiteks meeleolu kõikumine, mälukaotus ja käitumuslikud muutused
• Uneraskused

See on pikaajaline arvamus, et suukaudsete steroidide lühiajaline kasutamine pakub kaitset tõsisemate kõrvaltoimete vastu. Värskes 2017. aasta aprillis BMJ-is avaldatud uuringus leiti, et suukaudseid steroide kasutavatel täiskasvanutel oli luumurdude risk kahel korral suurenenud, venoosse trombemboolia tekke risk kolmekordne ja sepsise risk viiekordne - 30 päeva jooksul ravi alustamist. Uuringu autorid soovitavad nende tüsistuste võimaliku vähendamiseks kasutada väikseimat suukaudse steroidi annust. ¹ Lisaks puuduvad hästi läbi mõeldud uuringud, mis kinnitaksid suukaudsete steroidravimite tõhusust kaela- ja alaseljavalude korral.

Kui pikaajalise ravina on vaja suukaudseid steroide, näiteks teatud põletikuliste häirete (nt luupus, anküloseeriv spondüliit) raviks, peaksite olema teadlik järgmistest pikaajalisel kasutamisel tekkida võivatest kõrvaltoimetest:

• Haava aeglasem paranemine ja naha suurenenud verevalumid
• Suurenenud nakkusoht
• Pilvine või hägune nägemine
• Kõrge veresuhkur
• Osteoporoos ja luumurrud
• Luu avaskulaarne nekroos (luu surm verevarustuse puudumise tõttu)

Suukaudsete steroidide ohutu kasutamine selgroovalu korral

Suukaudsed steroidid on retsepti alusel väljastatavad ravimid. Küsige oma arstiga visiidi ajal nende ravimitega seotud kõrvaltoimete ja komplikatsioonide kohta. Samuti veenduge, et mõistate täpselt, kuidas suukaudset steroidi õigesti kasutada, kuna see võib erineda lihtsast ühe tableti päevas raviskeemist kitsendatud ajakavas.

Ravimi ohutu kasutamine tähendab selle kasutamist täpselt nii, nagu arst on määranud. Kui teil on küsimusi suukaudse steroidi kasutamise kohta, helistage arstile või rääkige oma retsepti valimisel apteekriga.

Suu kaudu manustatavad steroidid võivad olla abiks selja- või kaelavalu (eriti muljumise närvist põhjustatud) valu ja põletiku vähendamiseks, kui muud ravimeetodid pole andnud tulemusi, kuid potentsiaalselt kahjulike kõrvaltoimete vältimiseks on oluline neid kasutada arsti korraldusel. Kui olete lõpetanud ravikuuri ja leiate, et valu häirib endiselt teie elukvaliteeti, rääkige oma arstiga muude võimalike raviprotseduuride (nt füsioteraapia, seljaajusüstid jne) osas.

Vaadake allikaid

Viide
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, Singal AG jt. Suukaudsete kortikosteroidide ja nendega seotud kahjude lühiajaline kasutamine USA täiskasvanute seas: populatsioonipõhine kohordi uuring. BMJ 2017; 357: j1415.

Allikad
Prednisoon ja muud kortikosteroidid. Mayo kliiniku veebisait. http://www.mayoclinic.org/steroids/art-20045692. Avaldatud 15. novembril 2015. Juurdepääs 12. aprillil 2019.

Swift D. Isegi lühiajalised suukaudsed steroidid kannavad tõsist ohtu. Meditsiinimaastik . http://www.medscape.com/viewarticle/878850. Avaldatud 20. aprillil 2017. Juurdepääs 12. aprillil 2019.

Waknine Y. Suukaudsetel steroididel on ishias põdevatel patsientidel vähe mõju. Meditsiinimaastik . http://www.medscape.com/viewarticle/845050. Avaldatud 20. mail 2015. Juurdepääs 12. aprillil 2019.