Lülisamba kirurgia: küsimused ja vastused tehnoloogia teerajajalt
Robotitoega lülisamba operatsioon on ilmnev selgroo edasiminek, mille populaarsus kasvab kiiresti nii kirurgide kui ka patsientide seas. Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, ortopeediline ja seljaaju kirurg Texase Plano Texase seljainstituudis, on selgroo robotiseeritud operatsiooni pioneer. Siin selgitab ta väärarusaamu robotite rollist operatsioonitoas ja selgitab, miks ta arvab, et see tehnoloogia on järgmise 5 aasta jooksul standard keerukate lülisambahaiguste korral.
"Robot ei tee halvast kirurgist head, see muudab hea kirurgi efektiivsemaks ja täpsemaks, " ütleb ortopeediline lülisambakirurg, Isador Lieberman, MD, kes on pioneer selgroolülide robotiseerimisel. Fotoallikas: kasutanud luba, Texas Back Institute, Plano, TX.
Kuidas selgitate lülisamba robotiseeritud operatsiooni ja selle eeliseid oma kirurgilistele patsientidele?
Dr Lieberman : Lülisambaoperatsiooni robot on tööriist, mis hõlbustab kirurgi operatsioonieelset plaani.
Umbes nagu piloot koostab lennueelse plaani sõltuvalt ilmast, marsruudist, kasulikust koormusest ja kütuse tasemest, sõnastab kirurg virtuaalkeskkonnas operatsioonieelse plaani, võttes aluseks anatoomia, luukvaliteedi ja soovitud deformatsiooni korrektsiooni. See plaan tehakse operatsioonieelsel CT-skannimisel ja kui see on valmis, laaditakse plaan roboti arvutisse.
Operatsiooni ajal hõlbustab robot plaani, osutades kruvi sisestamise kohale ning luu eemaldamise asukohale ja ulatusele.
Robot on passiivne, kuna ei tee operatsiooni - kirurg teostab operatsiooni ikkagi samamoodi nagu lennuki piloot ikka lennukit lendab. Roboti roll on aidata kirurgil olla efektiivsem ja täpsem.
Kui vana on robotiseeritud lülisambaoperatsiooni tehnoloogia?
Dr Lieberman : Lülisamba operatsiooni robotitehnoloogia loodi 18 aastat tagasi ja see on arenenud läbi 3 põlvkonna, mille jooksul on tehtud olulisi parandusi.
Dr Moshe Shoham ja mina andsime esimese roboti lülisambaoperatsiooni stipendiumi 2000. aastal. Toetust rahastas Shalomi sihtasutus koos vastavate summadega Iisraelis Haifa Technioni ülikoolist.
Kui levinud on robotiseeritud lülisamba operatsioon Ameerika Ühendriikides?
Dr Lieberman : Lülisambaoperatsiooni robotite kasutamine on nüüd lihtsalt muutumas. Saadaval on mitu kommertsrobotit. Kahtlen järgmise 5 aasta jooksul, et roboti kasutamine keerukate lülisambaoperatsioonide tegemiseks on hoolduse standard.
Kus tehakse robotiseeritud lülisamba operatsiooni?
Dr Lieberman : Robootilisi lülisamba operatsioone saab teha traditsioonilises operatsioonitoas haiglas või ambulatoorses või ambulatoorses lülisambakeskuses. Robot võib hõlbustada vähem invasiivseid lähenemisviise, nii et operatsiooni saab teostada ambulatoorse protseduurina. See tehnoloogia hõlbustab ka kõige keerukamat operatsiooni, mis tuleb läbi viia statsionaarses keskkonnas.
Kas robottehnoloogia kasutamine pikendab või lühendab tööaega?
Dr Lieberman : lülisamba robotiseeritud operatsioon lühendab operatsiooni aega. Robot ei tee halvast kirurgist head, see teeb hea kirurgi efektiivsemaks ja täpsemaks.
Millistes lülisamba kirurgilistes protseduurides kasutatakse robottehnoloogiat?
Dr Lieberman : Mis tahes protseduuri, mille korral tuleb lülisambale paigaldada mõõteriistad (nt kruvid) või implantaadid, saab kasutada selgroo robotiseeritud tehnoloogia abil. Lülisamba robotiseeritud operatsiooni võib kasutada ka kõigi protseduuride jaoks, mille korral tuleb luu lülisammast eemaldada või lõigata.
Kas on olemas konkreetseid näidustusi robotiseeritud abistava lülisamba operatsiooni jaoks? Kuidas patsienti valida?
Dr Lieberman : Lülisamba kirurgilise operatsiooni tehnoloogia on kõige kasulikum keeruka revisiooni operatsiooni korral, kus anatoomia võib varasema operatsiooni tõttu olla moonutatud. See on kasulik ka deformatsioonikirurgia korral, kus peate ennustama selgroo lõpliku kuju ja panema kruvid optimeeritud kohtadesse vajaliku korrektsiooni saamiseks.
Mida peaksid patsiendid teadma selgroo robotiseeritud operatsioonist?
Dr Lieberman : Kui patsiendid kuulevad lülisamba robotiseeritud operatsiooni, arvavad paljud, et robot teeb seda operatsiooni, kuid see pole tõsi. Kirurg teeb ikkagi operatsiooni. Robot pole kirurg, vaid pigem abivahend operatsiooni täpsuse ja efektiivsuse tagamiseks. See tehnoloogia on väga ohutu; Nagu iga tehnoloogia ja mis tahes operatsiooni puhul, on siiski tüsistusi ja riske.
Millised on robotiabi potentsiaalsed eelised ja riskid?
Dr Lieberman : Lülisamba robotite eelised hõlmavad suurenenud efektiivsust ja täpsust. See tähendab, et patsiendi anesteesia ajal kulub vähem aega ja süsteemile kulub vähem raha.
Lülisamba robotiseeritud operatsioonidega seotud riskid hõlmavad tehnoloogia rikkeid ja osteoporoosi, rasvumise ja oluliste deformatsioonidega inimeste registreerimisprobleeme. Registreerimine viitab protsessile, mille käigus robot määrab, kus selg on kolmemõõtmelises ruumis. Registreerimiseks on tavaliselt vaja röntgenograafiat või kompuutertomograafiat operatsioonitoas, kui patsient on tuimestatud ja tema asukoht. Rasvunud võib olla röntgen- või CT-uuringu saamine rasvunud, osteoporoosi ja / või olulise deformatsiooniga inimestel.
Kuidas suhtute lülisamba robotiseeritud operatsiooni tulevikku?
Dr Lieberman : Praegu on meie kujutlusvõime piiratud. Oleme privilegeeritud, kuna kogu selgroo robotiseeritud tehnoloogia on juba olemas. Kirurgidena peame lihtsalt välja mõtlema, kuidas panna see kõik toimima nende patsientide kasuks, kes vajavad lülisamba operatsiooni.
