Ressursside

Õdede seljahooldus

Ehitustöölised, laotöötajad, kaubaveojuhid, meditsiiniõed, kaupluste pidajad ja põllumajandustöötajad. Kui peaksite valima, milline neist ametitest kannatab kõige rohkem seljavigastusi? Võite arvata, et ehitustöölised või kauba kohaletoimetamise autojuhid võivad olla seljavigastuste tekkeks kõige ohtlikumad, kuna töö hõlmab palju painutamist ja tõstmist, kuid võite eksida! Paljud inimesed on üllatunud, kui teavad, et seljavigastuste tekitamine on kõige ohtlikum põetus! Tegelikult on õendusabi USA-s kõrgeim igat tüüpi surmaga lõppenud tööga seotud vigastuste hulgas

Paljud inimesed on üllatunud, kui teavad, et seljavigastuste tekitamine on kõige ohtlikum põetus. Fotoallikas: 123RF.com.

Viimane tööstatistika büroo on toodud allpool tabelis 1 ja õendusabi hõlpsasti lisab ametit, kuna seda seostatakse kõige enam tööga seotud luu- ja lihaskonna vaevustega. Mis see on ja mida saab teha riskide vähendamiseks?

TABEL 1

Tööga seotud luu- ja lihaskonna vaevuste arv (tuhandetes tuhandetes), mis hõlmavad töölt eemal viibimist ja töölt eemal viibitud mediaanpäevi ametite kaupa, 1998.

Amet	Arv	Keskmine töölt eemal viibitud päev
Lihas-skeleti haigused kokku	592, 5	7
Registreeritud õed, põetajaabid, tellimustöötajad ja saatjad	61, 5	5
Veoautojuhid	43, 9	10
Töölised, mitteehituslikud	36, 6	6
Koostajad	19, 7	10
Majahoidjad ja koristajad	14, 0	5
Varude käitlejad ja kaupmehed	11, 3	5
Ehitustöölised	10.8	7
Kassapidajad	10, 0	5
Puusepad	9.3	7

(Allikas: Tööstatistika Büroo, 1998).

Kõigis tööstusharudes näitavad 1998. aasta vigastuste andmed, et haiglate 100 õdedest ligi 12 ja hooldekodudes töötavast õest 17, 3 teatab tööst põhjustatud luu- ja lihaskonna vigastustest, sealhulgas seljavigastustest, 17, 3, mis on umbes kahekordne määr kogu tööstuses kokku .

Viimased uuringud õenduse seljavigastuste kohta

Hollandi küsimustiku uuringus seljavalu levimuse ja füüsilise töö nõudmise kohta võrreldi institutsionaalses hoolduses töötavaid õdesid patsientide eramajades töötavate õdedega, kus patsiente oli sagedamini ja raskemalt tõsta ning patsiente ümber tõsta, lisaks staatiline töökoormus. Tulemused näitasid, et seljavalu levimus oli nende kogukonna õdede seas suhteliselt kõrge, võrreldes teiste tervishoiusektorite õdede omaga. Seljavaluga kogukonna õed, kes jätkasid tööd, teatasid vähem tõhusat koduhooldustööd. Luu- ja lihaskonna vaevuste, välja arvatud seljavalu, tõttu kogu haiguspuhkuse esinemissagedus ületas nende kogukonna õdede üksi seljavalude tõttu. [1]

Sarnaseid tulemusi on teatatud Austraalia retrospektiivses küsimustiku uuringus käsitsi teisaldamise ja sellega seotud vigastuste kohta 269 õendusspetsialisti vahel, kes töötavad Austraalias Melbourne'is asuvas suures õppe- ja saatearsti keskuses. [2] Üldiselt teatas 40, 1% käsitsi teisaldamisega seotud vigastustest, neist 75, 9% (82) oli seljavigastused. Kõigi käsitsi teisaldamise ja seljavigastuste esinemissagedus oli 108 täisajaga õde väiksem, vastavalt 20, 6% ja 15, 7%. Patsientide otsene hooldustegevus moodustas umbes kaks kolmandikku (67, 6%) kõigist käsitsi teisaldamisega seotud vigastustest. Tõstetavad patsiendid andsid poole kõigist patsiendi otsese raviga seotud vigastustest ja umbes kolmandiku (34, 3%) kõigist vigastustest. Sarnased tulemused leiti ka käsitsi teisaldamise tavade ja vigastuste korral intensiivraviosakonnas tegutsevate intensiivraviosakondade (ICU) õdede seas, kes töötavad Austraalia suures kolmanda astme meditsiinikeskuses, kus käsitsi teisaldamise ja seljavigastuste määr oli kõrge ICU õdede seas (vastavalt 52, 2% ja 71, 4%). . [3]

Itaalias Bolognas (Istituti Ortopedici Rizzoli) tehtud tagasiulatuva juhtumikontrolli uuringuga uuriti haigla töötajate alaseljavalu riskitegureid. Võrreldes haiglapersonali kontrollrühmaga oli alaseljavalu risk märkimisväärselt suurem põetamise ja terviseabi (* VÕI = 21, 67), õdede (* VÕI: 20, 21), terapeudi (* VÕI: 16, 36) ja Röntgenitehnikud (* VÕI: 13.64). Seljakahjustuse oht töökohal oli suurim ortopeediliste palatite, krohvimisruumide, operatsiooniblokkide ja steriliseerimisettevõtete juures. Seljavalu suurenenud riski seostati tugevalt spetsiifilise käsitsijuhtimisega. Töövälised tegurid (sigareti suitsetamine, varasemad haiglaravil viibinud traumad ja naiste puhul laste arv) näitasid ainult nõrku seost. [4]

Millised on seljavigastuse riskifaktorid?

Õdede seas on seljavigastuse tekitamiseks kaks peamist riskifaktorit: patsientide tõstmine ja teisaldamine ning vooditegemine. Tüüpilise vahetuse ajal tõstab haigla personaliõde keskmiselt 20 patsienti voodisse ja viib 5-10 patsienti voodist toolile. [5] Patsientide kehakaal on tavaliselt üle 100 naela, mis tõstab selle koormuse tunduvalt üle selle kaalu, mida tööstustöötajatel peetakse selle tõstmise sageduse korral "ohutuks". Nagu paljude külalislahkustöötajate puhul, suurendab voodi valmistamine ka seljavigastuste riski, kuna voodisse asetamine on painutatud ja venitatud. [6]

Ergonoomika võib vigastuste riske muuta

90-ndate aastate jooksul on õendusabispetsialistide hulgas pidevalt vähenenud surmaga lõppenud vigastuste esinemissagedus ja tõenäoliselt võib suure osa sellest seostada parema väljaõppe ja parema varustusega.

JOONIS 1

Aastane vigastuste esinemissagedus (1000 sekundis) õenduserialade kutsealadel aastatel 1992-1998.

(Allikas: Tööstatistika Büroo, 1998).

Töökoha sekkumisprogrammid võivad olla tõhusad seljavigastuste vähendamisel. Kaheaastase sissejuhatava kohordi uuringuga uuriti Kanadas Winnipegi suures õppehaiglas 320 õe, kes said 416 seljavigastust, riskitegureid. [7] Tulemused näitasid, et patsientide tõstmisel tekkinud seljavigastused põhjustasid suurema ajakaotuse, valu ulatus oli tugevalt seotud ajakaotuse kestusega ja et seljavigastuste ennetamisele keskendunud tööle naasmise programmis osalemine vähenes ajakaotuse kestus.

Seljavigastuste ennetamise koolitus

Näib, et väljaõpe mängib olulist rolli vigastuste esinemissageduse vähendamisel, mida näitab tõsiasi, et umbes 80% vigastustest leiab aset õdede, tellimuste tellijate ja saatjate seas, võrreldes 20% juhtudest registreeritud õdede seas. Uuringud on näidanud, et koolitusprogrammid võivad olla tõhusad. 440-voodilise Austraalia haigla haiglapersonali ja teiste seljavigastuste suure esinemissageduse ja raskuse pärast muretsemiseks hinnati üheaastase seljavigastuste ennetamise programmi mõju. [8] Rakendatud programm hõlmas järgmist:

patsiendi käitlemise ergonoomiline hindamine - ergonoomiliste riskitegurite tuvastamine
vigastuste ohu vähendamiseks kavandatud seadmete piloottestimine, eriti patsiendi üleviimise ajal
uute seadmete ostmine, mis on katsetamise tulemusel kõige tõhusamad
koolitaja koolitusprogramm - sel viisil saavad koolitajad jagada oma teadmisi teistele ja nii edasi
374 õe ja muu patsiendi käitlemise koolitamine (umbes pool haigla õenduspersonalist).

Programmi lõpus näitasid praktikandid suurenenud teadmisi vigastuste riskifaktoritest, mehaaniliste patsientide ülekandmisseadmete kasutamise väikest kasvu ja voodis olevate patsientide ümberpaigutamise vähenemist võrreldes kontrollitavatega. Lisaks näitasid praktikandid vigastuste vähenemist 30% võrreldes eelmise kolme aasta keskmise vigastuste määraga. Autorid järeldasid, et seljavigastuse väljaõpe suurendab teadmisi vigastuste riskifaktoritest ja muutunud riskantsest käitumisest, näiteks kui sageli patsiente liigutatakse. Treeningu optimaalne tõhusus sõltub aga ka tehniliste juhtimisvõimaluste, näiteks patsiendi ülekandmisseadmete olemasolust.

Vigastusriskide vähendamise viisid

On mitmeid viise, kuidas haiglad, hooldusasutused ja õenduse spetsialistid saavad vigastuste riske vähendada. Need sisaldavad:

tõsteabiseadmete kasutamine - patsientide voodist istmele tõstmiseks ja liikumiseks on saadaval mitmesuguseid seadmeid, näiteks:
- kõnnakuvöö - see on spetsiaalne vöö, mis sobib tihedalt patsiendi talje ümber ja millel on õe või hooldaja käepaelad, mida haarata, kui ta abistab siirde ajal või kõndides.
- jalutajad - rööbastega kerged metallraamiseadmed, mida patsient saab haarata, et aidata oma kehakaalu toetada siirdamise ajal ja istumisest tõustes.
- rööpad - puidust või metallist rööpad, mis kinnitatakse seina või seadme, näiteks voodikoha külge, võimaldamaks patsiendil oma kehakaalu ülekande ajal toetada.
- Hoyer-tõstukid - hüdrauliline tõstuk, mis koosneb metallraamist ja tugevast lõuendikiigust. See on võimeline patsienti üleviimiseks tõstma ja peatama.
- libisevad lauad - kas puidust või plastist koonuslike otstega sile laud, mida kasutatakse kellegi aitamiseks ühelt istumispinnalt teisele.
- lehtede tõmbamine / tõstmine - voodis oleva inimese alla asetatud tavalist tasast lehte saab nende liigutamiseks kasutada. Kui leht on piisavalt tugev, saab seda kasutada ka patsiendi tõstmiseks ja teisaldamiseks.

kasutades sobivaid seadmeid - patsientide käsitlemise vähendamiseks on saadaval mootoriga varustus, näiteks elektrilised voodid patsiendi kehahoiaku muutmiseks, reguleeritava kõrgusega toolid ja mootoriga ratastoolid.
kasutage sobivaid voodeid - voodi kõrgus määrab, kui palju peab õde painutama ja jõudma. Õed on erineva kõrgusega, seetõttu on hõlpsasti kasutatav, reguleeritava kõrgusega voodi oluline, et voodi kõrgust õele sobivalt reguleerida.
kasutage seljavöösid - turvatööstuses on seatud kahtluse alla seljavööde üldine kasutamine. Kuid 6-kuulise perioodi jooksul 47 töötajaga uuringus vähendas seljavööde kasutamine märkimisväärselt vigastuste riske. Seljarihmadega katserühm töötas 22 243 tundi ja vigastusi ei olnud, kontrollrühm töötas aga 23 109 tundi ja kaotas seljavigastuste tõttu 80 tundi. [5]
rakendage regulaarselt seadmete hooldusprotseduure - seadmed peavad olema heas töökorras.
töökohtade ergonoomiline disain - ebamugavate liikumiste minimeerimiseks kasutage arhitektuurilisi ja disainifunktsioone, nagu näiteks rööpad või kaldteed.
parema ergonoomikaalase väljaõppe pakkumine - koolitage õdesid ja terviseabisid heade tööasendite jaoks ning kuidas minimeerida esemete väändumist, painutamist ja / või tõstmist põrandast. Samuti koolitage neid ohutute tõstmise tavade ja sobivate seadmete kasutamise osas. Pakkuge koolituse värskendamise ja tugevdamise võimalusi.
pakkuda piisavat personali - vigastuste riski saab vähendada, suurendades patsientide tõstmiseks abistatavate inimeste arvu.
süstemaatiline arvepidamine - rakendage protsesse, mis hõlbustavad käsitsi käsitsemisega seotud toimingute ja tulemuste üksikasjalikumat statistikat, et see aitaks tuvastada vigastuste suundumusi enne tõsisemate vahejuhtumite toimumist.

Lõppmärkus:

* VÕI = koefitsientide suhe. See mõõdab haiguse tõenäosust kokkupuutuvatel isikutel, näiteks õdedel, võrreldes haiguse tõenäosusega paljastatud isikutel, see tähendab mitteõdedel.

Kommenteerib: MD, Brian R. Subach

Õed rühmana saavad tööl sageli vigastada suurte patsientide liikumatuse ja kanderaamide, ratastoolide ja haiglavoodide suhtelise mehaanilise ebasoodsa olukorra tõttu. Kasutage ülekannetes inimeste rühmi. Kasutage tõstmisel head keremehaanikat. Kandke häid jalatseid ja kaaluge tööl seljatuge, kui teie seljal on probleeme probleemidega. Olge oma kehaga sama ettevaatlik kui patsiendi suhtes.

Vaadake allikaid

[1] Knibbe, JJ ja Friele, RD (1996) Seljavalu levimus ja kogukonna õdede füüsilise koormuse omadused, Ergonomics, 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. ja Pinikahana, J. (2000) Õdede käsitsi käitlemine ja vigastused: Austraalia haigla uuring, J Adv Nurs ., 31 (4), 875-883.

[3] Retsas, A. ja Pinikahana, J. (1999) Käsitsi käitlemise praktikad ja vigastused ICU õdede seas, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A .; Marino, G .; Barbieri, L .; Borrelli, A .; Onofri, C .; Rolli, M .; Baldi, R. (1999) Seljavalu Bolognas asuva Istituti Ortopedici Rizzoli tervishoiutöötajate pingutustest. Juhtumikontroll vigastuste nähtuse kohta 10-aastasel perioodil 1987–1996, Epidemiol Prev., 23 (2), 98-104.

[5] Allen, SK ja Wilder, K. (1996) Seljavööd tasuvad õdede end ära, Occ. Tervis ja ohutus, 65 (1) 59-62.

[6] Milburn, PD ja Barrett, RS (1999) Lumbrosacral koormused voodite valmistamisel, App. Ergonoomika, 30, 263-273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. ja Cooper, J. (1999) Õdede seljavigastuse järgsest ajakaotuse ennustajad, Spine, 24 (18), 1930-5; arutelu lk 1936.

[8] Lynch, RM ja Freund, A. (2000) Seljavigastuse sekkumisprojekti lühiajaline tõhusus ühe haigla patsientide raviteenuse osutajate jaoks, Aihaj, 61 (2), 290–294.