Transforaminal nimmepiirkonna fusiooni (TLIF) animatsioon
See jutustatud animatsioon Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) kohta selgitab, kuidas ketasvalu võib tekkida, ja demonstreerib TLIF-i; teatud tüüpi lülisamba operatsioon, mida tehakse ketashaiguste raviks ja selgroo stabiliseerimiseks.
Seljakirurgid võivad soovitada TLIF-i erinevat tüüpi nimmehaiguste raviks, näiteks ketaste punnimine või hernioon, degeneratiivne ketashaigus või spondülolistees. Need alaselja- ja alaseljaprobleemid võivad põhjustada närvide kokkusurumist (nt muljumise närvid) ja / või seljaaju ebastabiilsust, mis võib põhjustada selja- ja / või jalgade valu. TLIF võib aidata lülisamba dekompressioonil, eemaldades närvijuurtele vajutamise, näiteks herniated-ketta ja stabiliseerides seejärel selgroo segmendi. Termotuumasünteesi stimuleerimiseks ühendatakse vaheühendite seadmed ja muud tüüpi selgroo mõõteriistad luutransplantaadiga.
Anatoomilisel illustratsioonil on herniated ketas, mis surub seljaajunärvi foramenites (neuroforamenites). Fotoallikas: SpineUniverse.com.
Transforaminal Lumber - antikeha termotuumasünteesi selgitus
Mida transforaminal tähendab?
Transforaminal tähendab foorimeeste ristumist või läbimist. Foramen viitab närvikäikudele, mille loob selgroolüli ketas, mis eraldab selle ülemise ja alumise selgroolüli keha. Nende närvikäikude teine nimi on neuroforamenid .
Mis on nimme tähendus?
Mõiste nimme tähistab viit selgroolüli, mis moodustavad alaselja või alaselja. See termin sai alguse umbes 1800 aastat tagasi, kui Kreeka arst nimega Claudius Galen visandas loomade, sealhulgas kahe inimese, selgroolõiked. Galen oli esimene, kes nimetas umbes selgroo erinevaid piirkondi. “Emakakael, seljaosa ja nimmeosa, ” kritseldas ta oma jooniste kõrvale. Tänapäeval jaotavad tänapäevased arstid selgroo viieks piirkonnaks - emakakaela (kael), rindkere (selja keskel), nimme, ristluu (ristluu, vaagna tagumine osa) ja kortsügel (sabaosa), kuid Galeni termin “nimme” takerdus teisest sajandist ja on TLIF-protseduuri teine sõna.
Mis on interifeeri tähendus TLIF-protseduuris?
Interbody viitab meditsiiniseadme tüübile või selgroo mõõteriistadele - mida sageli nimetatakse kehade seadmeks või puuriks. Pärast kahjustatud ketta kirurgilist eemaldamist implanteeritakse see tühja ketta ruumi (diskektoomia).
Kehavaheseade on konstrueeritud ja valmistatud tugevatest materjalidest, et taluda keha survet ja jõude puhke- ja liikumisperioodil ning poorne, et võimaldada uue luu kasvu seadmesse ja selle ümber.
Mõned ühendite seadmed on valmistatud metallist, näiteks titaanist ja / või spetsiaalsest polümeerist nimega, mis kõlab nii, nagu teadlane haiseks nimega “polüeeter-eeterketoon” või PEEK. Teadlased töötavad alati välja ideed parima materjali jaoks, millega interkere seadet meisterdada, ja mõtlevad välja, milliseid katteid saaks luude kasvu soodustamiseks kasutada. Kuna vaheseade on sageli õõnes ja poorne, nimetatakse seda mõnikord ka ühendi puuriks.
Mis on termotuumasüntees ja selle roll TLIF-is?
Fusioon on tervenemisprotsess, mille käigus kaks (või enamat) luud (nt selgroolülid) kasvavad kokku tahkeks massiks. Fusiooni nimetatakse ka seljaaju fusiooniks - see hõlmab luutransplantaadi materjali (nt autotransplantaadi) kasutamist koos selgroo mõõteriistadega (nt kehadevahelised seadmed), et stimuleerida uue luu kasvu. Luu paranemiseks ja püsivaks sulandumiseks võib sulandumisel kuluda kolm kuud ülespoole. Mõnikord ei parane termotuumasüntees korralikult ega põhjusta täielikult nn ühinemist, pseudoartroosi või ebaõnnestunud sulandumist.
Lülisamba liitmise eesmärk on stabiliseerida ja peatada lülisamba liikumine opereeritud tasemetel, näiteks L4-L5 (neljas ja viies nimmepiirkond). Lülisamba mõõteriistad, nagu näiteks kehade seadmed, vardad ja kruvid, tagavad termilise töötluse ajal töötasude kohese stabiliseerumise. Lülisamba liitmine aitab kaotada kahe või enama selgroolüli liigese või liikumise, isegi mikroliigutuse, mis võib põhjustada selja- ja / või jalgade valu.
Kuidas viiakse läbi lümfisüsteemi lülisamba lümfisüsteemi operatsioon?
TLIF-e saab läbi viia tavapärase “avatud” operatsioonina või minimaalselt invasiivse lülisambaoperatsiooni (MiTLIF) meetoditega, kasutades üldanesteesiat. Lülisamba kirurg pääseb nimmepiirkonna konkreetsele tasemele tagant (tagant) läbi ühe või mitme sisselõike. Sisselõike suurus ja viis, kuidas pehmeid kudesid (nt lihaseid) lülisamba poole liikutakse, sõltub sellest, kas protseduur viiakse läbi avatud või MiTLIF.
TLIF hõlmab lülisamba lülivaheketta (diskektoomia), samuti seljaajunärvi luude või kudede kokkusurumise (dekompressioon, näiteks laminektoomia) eemaldamist foramenidest. Närvide dekompressiooni ja kettale juurdepääsu tagamiseks võib olla vajalik eemaldada osa tahkide liigestest (facetektoomia).
Pärast lülidevahelise ketta eemaldamist valmistatakse kettaruum kahe või enama ühendi või vahekorpuse sisestamiseks. Luutransplantaat on strateegiliselt pakitud seadmesse ja selle ümber ning kettaruumi. Töötaseme stabiliseerimiseks kinnitatakse jalgade kruvid ja vardad.
Luu siirdamise võimalused
Autotransplantaat, allootransplantaat ja luu morfogeenne valk (BMP) on kolme tüüpi luusiiriku materjalid. Autotransplantaat on patsiendi enda luu, mis võetakse puusaluu alakehast. Autotransplantaadi saamiseks on vaja eraldi kirurgilist protseduuri. Allograft on doonorluu, mis on saadud koepangast. BMP on bioloogiline materjal, mis sisaldab tegureid, mis aitavad stimuleerida uute luude kasvu.
Vaadake allikaidKim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Seljaaju kirurgiline anatoomia ja tehnikad. 2. toim. 45. peatükk. Tagumiste ja transforaminal nimmevaheliste ühendite liitmine. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.
