Emakakaela selgroo stenoos: põhjused, sümptomid, ravi

Emakakaela lülisamba stenoos on lülisambakanali ja / või seljaaju närvijuurte ahenemine kaelas. Selle ahenemise korral võivad seljaaju ja / või närvid kokku suruda ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu valu, tuimus, surisus ja nõrkus kaelas, õlgades ja jäsemetes. Kui emakakaela lülisamba stenoos põhjustab seljaaju kokkusurumist, võib arst nimetada haigusseisundit emakakaela müelopaatiaks .

Enamik emakakaela lülisamba stenoosiga inimesi on 50–60-aastased täiskasvanud, kellel võib olla olnud kaelavalu juba mitu aastat. Fotoallikas: 123RF.com.

Mis põhjustab emakakaela selgroo stenoosi?

Emakakaela lülisamba stenoosi tavaline põhjus on degeneratsioon ehk kulumine, mis mõjutab vananemise tõttu teie kaela anatoomilisi struktuure. Sellepärast on enamik emakakaela lülisamba stenoosiga inimesi 50–60-aastased täiskasvanud, kellel võib olla olnud kaelavalu juba mitu aastat. Vigastus või trauma võivad põhjustada või aidata kaasa seljaaju stenoosi tekkele.

Kas degeneratsioon on loomulik (st vanusega seotud) või aitab sellele kaasa varasema vigastuse, suitsetamise või halva rühti pikaajaline mõju - struktuurimuutused muudavad seljaaju funktsiooni. Intervertebral ketas on hea näide. Üks või mitu ketast võivad kaotada elastsuse, vastupidavuse igapäevaste toimingute (nt kõndimine, tõstmine) ajal tekkivate koormuste ja jõudude käsitlemiseks, ketta kuju võib muutuda, kettad võivad muutuda õhukeseks ja lamedamaks (ketta kõrguse vähenemine), mõhk või herniate. Need muutused võivad mõjutada kahe selgroolüli vahelist ruumi, potentsiaalselt ahendades närvide läbipääsuteid (närvirakud), mis viib närvide kokkusurumiseni.

Degeneratsioon võib mõjutada ka selgroo lihaseid, sageli põhjustatud spondüloosist või lülisamba osteoartriidist. Osteoartriidiga inimestel võivad tekkida luu kannused ehk osteofüüdid, mis on teie keha katse peatada või parandada liigese talitlushäireid. Teie ketaste, tahkliigeste ja seljaajunärvide ümber võivad moodustuda luu kannused, põhjustades seljaaju stenoosi.

Emakakaela selgroo stenoosi sümptomid

Lülisamba närvide kokkusurumisel või kaelas pigistamisel on sümptomid ja raskusaste erinevad - valu, nõrkus, kipitus ja muud neuroloogilised sümptomid võivad rännata teie õlgadesse, kätesse ja jalgadesse. Emakakaela radikulopaatia on meditsiiniline termin närvidega seotud sümptomite kohta, mis kulgevad kaelast käsivartesse.

Emakakaela radikulopaatia võib kokkusurutud närvi või närvide põhjal mõjutada sensatsiooni ja funktsioone teie ülakeha erinevates piirkondades. Näiteks radikalopaatiat C6 (kuues närvijuurte paar teie kaelalülis) seostatakse biitsepi nõrkuse ja biitsep-refleksi vähenemisega. Teisest küljest seostatakse C7 radikulopaatiat triitsepsi nõrkusega.

Seljaaju stenoos võib mõjutada valitud kaela närve või närvigruppe, kuid edasijõudnumad juhud hõlmavad lülisambakanali kitsendamist, mis surub kokku teie seljaaju. Seljaaju kokkusurumist kaelas nimetatakse emakakaela müelopaatiaks ja see võib olla tõsine haigusseisund, mis põhjustab olulisi sümptomeid, nagu tasakaaluprobleemid ja kõndimisraskused.

Kuidas arst diagnoosib emakakaela selgroo stenoosi

Pärast haigusloo ja sümptomite ülevaatamist viib arst läbi füüsilise ja neuroloogilise uuringu. Diagnostilistel eesmärkidel võidakse teil paluda oma sümptomeid korrata kaela painutada või väänata (Spurlingi manööver). Arst kontrollib teie lihasjõudu, reflekse ja jälgib teid kõndides, et hinnata tasakaalu ja kõnnakut. Funktsiooni, sensatsiooni ja tasakaalu hindamiseks on palju erinevaid teste.

Lihtne röntgenikiirgus on esmavalikuuring, mis võimaldab tuvastada struktuurimuutusi, näiteks ketta kõrguse kadu, luu kannused ja spondüloos. Seljaaju, närvide ja muude pehmete kudede hindamiseks võivad olla vajalikud muud pildiuuringud, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI). Kujutiseuuringud aitavad arstil kinnitada lülisamba stenoosi ja täpsustada selle põhjuse.

Emakakaela selgroo stenoosi ravivõimalused

Enamik selgroo stenoosiga inimesi ei vaja operatsiooni. Mitmete patsientide jaoks vähendab ja aitab valu ja sümptomeid tõhusalt ravida mittesururgiline ravi - ja võimalusi on palju. Arst võib soovitada ühte teraapiat või kombineerida seda erinevat tüüpi raviga. Seal on mitmesuguseid ravimeid ja ravimeid, passiivseid ja aktiivseid füüsilisi ravimeetodeid ning seljaaju süste - mõned patsiendid leiavad, et nõelravi on abiks.

Seljaoperatsiooni võib kaaluda juhul, kui mitteoperatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed ja / või sümptomid halvenevad, mis võib aja jooksul kiiresti või järk-järgult juhtuda. On juhtumeid, kui esmakordne ravi on kirurgia, näiteks äge ketaste song, luumurd või tugev neuroloogiline defitsiit (emakakaela müelopaatia).

Emakakaela lülisamba stenoosi kirurgiline ravi

Operatsiooni eesmärk on survestada seljaaju ja / või närve - seda nimetatakse dekompressiooniks . Lülisambakanalit (seljaaju; keskosa seljaaju stenoos) ja / või närviforamente (närvid; külgmine lülisamba stenoos) mõjutava seljaaju stenoosi raviks on erinevat tüüpi dekompressiooniprotseduure. Mõnikord viiakse pärast lülisamba dekompressiooni mõõteriistad ja liitmine läbi, et stabiliseerida kaelalüli. Teise võimalusena võivad teatud patsiendid olla lülisamba implantaatide liikumiskontrolli kandidaadid, nn emakakaela artroplastika.

Tüüpilised kirurgilised protseduurid, mis viiakse läbi kaela mõjutava seljaaju stenoosi raviks, on järgmised:

• Emakakaela esiosa diskektoomia ja fusioon (ACDF)
• Laminektoomia või laminotoomia
• Foraminotoomia
• Emakakaela artroplastika (st tehisketas)

Lülisamba kirurgia areng on võimaldanud teostada mõnda protseduuri, kasutades minimaalselt invasiivseid tehnikaid ja mõnikord ka ambulatoorselt. Minimaalselt invasiivsel lülisambaoperatsioonil on teie kui patsiendi jaoks palju eeliseid, sealhulgas väiksemad sisselõiked ja kiiremad taastumisajad. Kui kandideerite selgroo stenoosi kirurgiliseks raviks, arutab arst teiega teie soovitusi ja miks .

Vaadake allikaid

Isaac Z. Kaelavalu ja emakakaela lülisamba häiretega patsiendi hindamine. UpToDate. https://www.uptodate.com/content/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Viimati värskendatud 2. mail 2016. Juurdepääs 28. märtsil 2018.

Patsiendi haridus: radikulopaatia (põhitõed). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Sissepääs 28. märtsil 2018.

Patsiendi koolitus: seljaaju stenoos (põhitõed). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Sissepääs 28. märtsil 2018.