Uuring: raske depressiooniga patsiendid peaksid kaaluma aju mitteinvasiivset stimuleerimist
Raske depressioonivormiga täiskasvanud peaksid kaaluma mittekirurgilist aju stimuleerimist alternatiivse või täiendava ravina, vastavalt ajakirjas avaldatud uuele uuringule BMJ.
Raske depressioon on kurnav haigus ja paljud patsiendid leiavad, et tüüpiline uimastiravi ja psühholoogiline ravi ei toimi nende jaoks. Kuigi juhised juba toetavad aju stimulatsiooni kasutamist, kiputakse neid tehnikaid kasutama liiga vähe ja liiga hilja ning varasemad uuringud nende tõhususe kohta on olnud piiratud.
Mittekirurgilised aju stimulatsiooni meetodid, nagu elektrokonvulsiivne ravi (ECT) ja korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (rTMS), kasutavad ajutegevuse muutmiseks elektrivooge või magnetvälju. Kuigi teadlased pole täiesti kindlad, kuidas need ravimeetodid toimivad, arvatakse, et rTMS muudab aktiivsust aju piirkondades, kus depressioon on alaealine või üliaktiivne.
Uuringu jaoks otsustas Londoni King's College'i psühhiaatria, psühholoogia ja neuroteaduste instituudi Julian Mutzi juhitud uurimisrühm võrrelda ravivastust (kliiniline efektiivsus) ja kõik põhjustasid mittekirurgilise aju stimulatsiooni katkestamise (vastuvõetavuse). depressiooni episoodidest täiskasvanutel.
Nad analüüsisid 113 kliinilise uuringu tulemusi, milles osales 6750 patsienti (keskmine vanus 48 aastat; 59% naisi), kellel oli raske depressioon või bipolaarne depressioon. Patsiendid randomiseeriti saama 18 aktiivset ravistrateegiat või mitteaktiivset (näiv) ravi.
Aktiivsed tehnikad hõlmasid ECT-d; rTMS; magnethoogude ravi; ja transkraniaalne alalisvoolu stimulatsioon (tDCS). Igas uuringus hinnati ka seda, et kallutatuse risk on madal, kõrge või ebaselge.
Kõige tavalisemad ravivõrdlused olid kõrgsageduslik vasakpoolne rTMS ja tDCS versus näivravi, samas kui uuemad ravimeetodid (näiteks magnethoogude teraapia ja kahepoolne teeta purske stimulatsioon) on endiselt uurimata.
Teadlased leidsid, et bitimporaalne ECT, suure annusega parem ühepoolne ECT, kõrgsageduslik vasakpoolne rTMS ja tDCS olid võrgu metaanalüüsi kõigi tulemuste näitajate osas efektiivsemad kui näiv ravi.
Kõigi aktiivsete ravistrateegiate puhul ei katkestanud patsiendid ravi tõenäolisemalt kui teesklusravi saamisel. Kõigi põhjuste katkestamise määrade aktiivse ravi vahel oli vähe erinevusi.
Teadlased viitavad mõnele piirangule. Näiteks hõlmasid mitmed uuringud ebaselget eelarvamuste ohtu ja keskendumine lühiajalistele mõjudele tähendas, et tulemused ei pruugi kehtida mittekirurgilise aju stimulatsiooni pikaajalise antidepressandi mõju kohta. Lisaks ei uuritud uuringus konkreetseid soovimatuid kõrvaltoimeid.
Kuid teadlaste sõnul mõjutavad nende leiud kliinilisi otsuseid ja uuringuid, "kuna nad teavitavad arste, patsiente ja tervishoiuteenuse osutajaid mitme mittekirurgilise aju stimulatsiooni tehnika suhtelisest kasust."
Allikas: BMJ
