Emakakaela lülisamba operatsioon: kas vajate operatsiooni kaelavalu korral?

Emakakaela lülisamba operatsioonide mõistmiseks on oluline teada kaela anatoomiast, selgroo seisunditest, mis võivad mõjutada lülisamba kaelaosa, ning kaelavalu käsitlemiseks kasutatavatest kirurgilistest eesmärkidest ja tehnikatest. Selles artiklis vaadatakse seda teavet ja see algab kiire emakakaela lülisamba anatoomia õppetunniga. Oluline on teada, kuidas peaks teie kael funktsioneerima, et paremini mõista, miks teil on valu, samuti seda, mida tehakse teie seisundi parandamiseks operatsioonil.

Oluline on teada, kuidas teie kael peaks toimima, et paremini mõista, miks teil valu on.

Kaela põhianatomia (emakakaela lülisamba)

Luud
Emakakaela lülisammas sisaldab 7 luud, mida nimetatakse kaelalülideks. Need luud asetsevad üksteise peal ja on omavahel seotud ketaste, sidemete ja lihastega.

Selgroolülid on nummerdatud C1 kuni C7. Esimest selgroolüli, C1, nimetatakse ka atlasiks, kuna see ühineb kolju põhjaga ja toetab pead (täpselt nagu Atlas toetas Kreeka mütoloogias maailma raskust). Teist selgroolüli C2 nimetatakse teljeks, kuna pea ja C1 pöörlevad selle ümber. Need kaks selgroolüli võimaldavad kaela enamikku liikumist.

C2 all olevaid selgroolüli tähistatakse ainult arvuga; neil kõigil on aga sama põhistruktuur, sealhulgas:

• Selgroolüli keha: kuubikujuline luu
• Külgmised massid: lülisambakehade külgedel asuvad tiheda luuga väikesed veerud
• Tahked liigesed: siledad kõhrega vooderdatud alad, mis hõlbustavad liikumist
• Lamina: selgroogu taga asuv õhuke poolringikujuline luukaar; see moodustab selgroo kanali "katuse" ja aitab kaitsta seljaaju selgroo alla liikudes.

Seljaaju ja närvid
Seljaaju jookseb läbi emakakaela lülisamba. Seda kaitsevad ees selgroolülid ja taga kiht. Närvid, mis kontrollivad käe funktsiooni, hargnevad seljaajust lülisamba kaelaosas.

Närvid väljuvad emakakaela selgroost läbi väikeste aukude, mida nimetatakse foraminaks .

Intervertebraalsed kettad
Alates C2-C3-st istub iga selgroolüli vahel lülivahekettad . Intervertebraalsed kettad on padjataolised, kõva välimise rõngaga (rõngakujuline fibrosus) ja tiheda, tarretisesarnase keskosaga (tuum pulposus).

Intervertebraalsed kettad täidavad 2 olulist funktsiooni:

• Need toimivad lülisambakehade vahel amortisaatoritena
• Need toimivad painduvate pöördtappidena, mis aitavad selgroolülide vahel liikuda

Emakakaela degeneratsioon: paljude kaelaprobleemide põhjus

Kuigi kettad on kõva struktuuriga, on need vastuvõtlikud kahjustustele. Normaalse eluviisi kulumine võib ketast degenereeruda ja põhjustada selgroolüli osteoartriidi (spondüloosi). See sarnaneb artriidiga, mis mõjutab puusa- ja põlveliigeseid.

Emakakaela lülisamba degeneratsioon võib põhjustada olulisi muutusi anatoomias. Need muutused võivad põhjustada kaelavalu ja muid sümptomeid järgmistel põhjustel:

1. Seljaaju ja muude närvistruktuuride kokkusurumine
2. Ebanormaalne liikumine kaelalülis
3. 1 ja 2 kombinatsioon

Emakakaela degeneratsioon hõlmab selgeid tunnuseid, millest mõned või kõik võivad esineda kaelavaluga patsiendil.

Ülal on illustreeritud nimmepiirkonda koos kettaprobleemidega.

Iseloomulik 1: punnis ketas (või isegi herniated ketas)
Ketta halvenedes võib see hakata punnis või isegi rebenema. Kui see rebeneb, võib selle kapslitesarnane keskosa (tuum pulposus) välja ulatuda. Uhk võib välja ulatuda tahapoole ja suruda vastu seljaaju või emakakaela närve. Harva võib seljaaju survestamine põhjustada patsiendi käte osavuse, soole või põie kontrolli kaotamist ja / või kõndimisraskusi ( müelopaatia ). Seda tüüpi müelopaatia on tõsine ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Mõnikord ulatub degenereerunud ketas ühte auku (foramina), kus närv väljub selgroost. Sel juhul võivad sümptomid ilmneda ainult käsivarre küljel, kus ketta eend puudutab väljuvat närvi. Kuna närvid pakuvad käe funktsiooni, tunneb inimene kätes valu, tuimust, kipitust või põletustunne, kuigi tegelik probleem asub kaelas. Seda nimetatakse radikulopaatiaks .

Iseloomulik 2: Ketta kõrguse kaotus
Ketta degenereerumisel kaotab see šoki imendumise võime ja võib põhjustada kaelavalu, kuna liigesed ei saa enam liikuda nii tõhusalt ega ohutult.

Iseloomulik 3: luu kannused
Degeneratsiooni jätkudes võivad luudes tekkida "kannused", mida nimetatakse osteofüütideks . Osteofüüdid võivad ulatuda seljaaju kanalisse või foramina, põhjustades seljaaju või närvide kokkusurumist. See võib põhjustada kaelavalu, käe sümptomeid (radikulopaatiat) või seljaaju talitlushäireid (müelopaatia).

Iseloomulik 4: tahkude taandareng
Tahkliigese kõhrepinnad võivad laguneda, põhjustades lihasevalu.

Mittekirurgilised kaelavalude raviprotseduurid, mida võite proovida enne operatsiooni

• Ravimid
• Füsioteraapia
• Kiropraktika hooldus
• Alternatiivsed ravimeetodid

Emakakaela selgroo operatsioon: eesmärgid ja tehnikad

Kui emakakaela degeneratsioon põhjustab müelopaatiat (seljaaju düsfunktsiooni), radikulopaatiat (kaela või käte närvide talitlushäireid), kaelavalu või kaela ebanormaalset liikumist, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kirurgiline eesmärk on vähendada valu ja taastada selgroo stabiilsus.

Kirurgid kasutavad kaelavalu leevendamiseks kahte üldist kirurgilist tehnikat:

• Dekompressioon: kudede pressimise eemaldamine närvistruktuuri vastu
• Stabiliseerumine: selgroolülide vahelise liikumise piiramine.

Neid kahte tehnikat võib kasutada kombinatsioonis või teil võib olla lihtsalt dekompressioonoperatsioon või lihtsalt stabiliseerimisoperatsioon.

Dekompressioonikirurgia mõistmine
Dekompressiooniprotseduure saab teha lülisamba eest (ees) või tagant (tagumisest küljest), sõltuvalt sellest, kuidas ja kuhu närvikoe surutakse.

Dekompressiooni korral eemaldatakse närvi- või seljaaju vastu suruv kude kirurgiliselt või luuakse rohkem ruumi närvikoe takistamatuks jäämiseks. Kirurgiliste dekompressioonide peamised tüübid on:

Foraminotoomia: kui selgroolüli ketaste materjal või luu kannus surub närvi, kuna see väljub läbi forameni, võib teha foraminotoomia. Otoomia on meditsiiniline termin avamise tegemiseks . Seetõttu muudab foraminotoomia forameni ava suuremaks, nii et närv võib väljuda ilma kokkusurumata.

Laminotomy: Sarnaselt foraminotoomiaga (vt ülalpool), kuid see hõlmab laminaarele augu tegemist, et luua seljaaju jaoks rohkem ruumi.

Laminektoomia: ektoomia on meditsiiniline termin, mis tähendab. Lülisamba eemaldamine eemaldab kogu seljaosa või osa sellest, et vähendada survet seljaajule.

Facetektoomia: hõlmab fassaadi liigese eemaldamist, et vähendada survet väljuvale närvijuurele.

Laminoplasty: plastiline tähendab anatoomilise struktuuri kujundamist vormi või funktsiooni taastamiseks. Sel juhul tähendab laminoplastika kihi vormimist kirurgiliselt, et luua seljaaju jaoks rohkem ruumi.

Kõik ülaltoodud dekompressioonitehnikad viiakse läbi selgroo tagaosast (tagumisest küljest). Kuid mõnikord peab kirurg tegema dekompressiooni lülisamba eest (ees). Näiteks kui ketas paindub seljaaju kanalisse, ei saa seda mõnikord tagant eemaldada, kuna seljaaju on teel. Seetõttu teostatakse dekompressioon tavaliselt kaela eest (ees).

Eesmise dekompressiooni tehnikad on järgmised:

Diskektoomia: kogu songa või selle osa kirurgiline eemaldamine.

Korktoomia: mõnikord moodustub ketaste materjal selgroo ja seljaaju vahel ning seda ei saa eemaldada ainult diskektoomia abil. Muudel juhtudel moodustuvad selgroo keha ja seljaaju vahel luu kannused. Sellistes olukordades võib ketta materjalile juurdepääsu saamiseks vajada kogu selgroolüli eemaldamist. Seda protseduuri nimetatakse korpektoomiaks ( korpus tähendab keha ja ektoomia viitab eemaldamisele ).

TransCorporeal MicroDecompression (TCMD): TCMD on minimaalselt invasiivne protseduur, mille kaudu pääseb kaelapiirkonda kaela esiosast (eesmine osa). Protseduur viiakse läbi selgroolüli kehas tehtud väikese kanali kaudu, et pääseda seljaaju ja närvi ning dekompresseerida seda. TCMD võib läbi viia iseseisva protseduurina või eesmise emakakaela diskektoomia ja sulandumisega (ACDF) ja / või plaadi täieliku asendamisega.

Lülisamba stabiliseerimise mõistmine
Diskektoomiate ja korpektomiate tulemuseks on tavaliselt ebastabiilne selg. Ebastabiilsus tähendab ebanormaalset liikumist selgroos, suurendades tõsiste neuroloogiliste vigastuste tekkimise võimalust. Sellistes olukordades stabiliseeritakse lülisamba sageli kirurgiliselt. Peamised taastamiskirurgilised tehnikad on:

Fusioon: fusioon on luude ühendamine, tavaliselt luutransplantaadi või bioloogilise aine abil. Fusioon peatab liikumise kahe selgroolüli vahel ja tagab pikaajalise stabiliseerumise. See sarnaneb väga luumurdude loodusliku paranemisega.

Emakakaela sulandumisel võivad külgnevad selgroolülid, küljed ja / või kiht kokku sulanduda.

Kui liitmine toimub tagant (tagantpoolt), paigaldab kirurg tavaliselt luutransplantaadi ribad ühest kihist või külgmise (külgmise) massi kihina või külgmise massi allpool. Tavaliselt sulandub luutransplantaat aja jooksul nendes struktuurides ja stabiliseerib kaks selgroolüli. Kirurg võib kasutada sarnast tehnikat ka tahke liigeste kokku sulatamiseks.

Mõõteriistad: emakakaela tagumisi liitmikke saab täiendada spetsiaalselt loodud fikseerimisseadmetega, nagu juhtmed, kaablid, kruvid, vardad ja plaadid. Need seadmed suurendavad stabiilsust ja hõlbustavad sulandumist.

Dekompressiooni ja sulandumise mõistmine
Mõnikord viib kirurg läbi nii dekompressiooni kui ka fusiooni. Näiteks pärast diskektoomiat tekib lülisambakehade vahel tühimik. See tühimik täidetakse tavaliselt luutransplantaadiga (patsiendi vaagnast või luupangast) või lüli, mis toetab selgroogu ja soodustab sulandumist. Seda tüüpi protseduure nimetatakse emakakaela esiosa diskektoomiaks ja fusiooniks või ACDF-iks.

Tänapäeval rakendavad paljud kirurgid ACDF-i või emakakaela korpektoomia läbiviimisel selgroo eesmisele osale fikseerimisvahendeid (kruvidega plaate). Need seadmed aitavad termotuumasünteesi paranemise ajal stabiilsust edendada.

Tehiskettad: veel üks kirurgiline võimalus
Viimasel ajal kasutavad paljud lülisamba kirurgid emakakaela lülisamba operatsioonides uut tehnoloogiat. Lülisamba pärast diskektoomiat sulandamise asemel implanteerivad kirurgid kunstlikku emakakaela ketast . Eeliseks on see, et kunstlik ketas võimaldab patsiendil pärast operatsiooni säilitada normaalse kaela liikumise. Kui patsiendil oli 2 või enam selgroolüli sulanud, oleks kaela liikumine oluliselt vähenenud.

Järeldus: emakakaela lülisamba operatsioon võib olla teie jaoks valik
Kui teie kirurg soovitab emakakaela operatsiooni, võite julgustada, et emakakaela dekompressiooni- ja stabiliseerimisprotseduurid on ühed kõige edukamad operatsioonid, mida lülisambakirurgid tänasel päeval teostavad. Patsiendid taastuvad tavaliselt kiiresti ja naasevad kiiresti igapäevase elu juurde, kaelavalu ja muud sümptomid on täielikult kadunud.