Projekt ECHO: kas me saame õpetada arste psüühikahäireid paremini diagnoosima?
Reedel teatasid nad uuest algatusest, mis keskendub vaimse tervise ravile. Uus pingutus hõlmab akadeemikute koolitamist esmatasandi arstidele, et tugevdada ja paremini koordineerida oma vaimse tervise hooldust.
See on õige fookus, sest perearstid ja üldarstid määravad selles riigis suurema osa antidepressante ja on sageli vaimse tervisega seotud patsiendi vastuvõtul esmatasandi spetsialistid.
Kuid siis võttis sõna projekti ECHO direktor Sanjeev Arora.
Politico sõnul ütles ta seda:
Esmatasandi arstide pakkujad "ei oma teadmisi psüühikahäirete õigeks diagnoosimiseks", ütles projekti ECHO direktor ja UNMi terviseteaduste keskuse professor Sanjeev Arora. "Nad näevad seda tohutut raskust, kuid neil pole juurdepääsu ühegi psühhiaatri juurde, 1 nii et nad ei tea, kuidas seda ekspertiisi saada."
Kuigi see on osaliselt tõsi, et paljudel arstidel pole õige diagnoosi seadmiseks vajalikke teadmisi, teevad nad tegelikult vähemalt äratundmine vaimse tervise probleemid. Visake sisse hõlpsasti kasutatavad ja skooriga skriiningmeetmed ning arstidel on juba üsna hea tööriistakomplekt. Mõni kasutab neid, kuid enamik ei kasuta.
Esimene probleem ei ole veelgi enam vahendite ja ressursside kättesaadavaks tegemine esmatasandi arstidele. Probleemiks on nende jõudmine kasutage neid regulaarselt ja lisage oma tava.
Teine probleem on järelkontroll. Kui üldiselt teevad arstid juba asjakohaseid suuniseid vaimse tervise spetsialistide juurde, kui nad näevad, et nende patsient võib vaimse tervise spetsialiseeritud ravist kasu saada, siis kes teeb järelkontrolli?
Kahjuks pole see tavaliselt arsti kontor. Patsiendid ei jälgi sageli vaimse tervise ravi suunamisi.2 asjatundlikkus ”ei aita eriti midagi.
Nii et enamikul arstidel on juba juurdepääs paljudele kiirete skriinimisvahenditele, mida nad saavad oma patsientidele pakkuda. Neil on tavaliselt ka juurdepääs usaldusväärsete vaimse tervise spetsialistide nimekirjale, kellele nad viitavad ja keda nad ka usaldavad.
Mida ECHO projekt sisuliselt lisab, on juhtumite konverents videokonverentsi kaudu arstidele:
Projektis osalevad esmatasandi arstid kohtuvad videokonverentsi teel kord nädalas UNM-i akadeemiliste tervishoiuspetsialistidega. Arstid saavad arutada mitmesuguseid probleeme, millega nad on kokku puutunud keeruliste vaimse tervise vajadustega patsientidel, ja ammutada akadeemikute teadmisi.
Mis on suurepärane idee, välja arvatud akadeemikute kasutamine teiste kliinikute asemel.3 Ma eeldan, et nad hakkavad kasutama akadeemikuid, kes näevad ka tõelisi patsiente, sest muidu pole see pikas perspektiivis eriti kasulik. Teadlased on oma tegemistega tõesti hästi kursis, kuid tavaliselt ei kuulu üksikisikute keerukuse ja tegelike probleemide lahendamine nende asjatundlikkuse ega tavapärase oskuste hulka.
Ma arvan, et see on fantastiline, kui arst saaks korraldada vaimse tervise ekspertidega juhtumikonverentse - see on asi, mida nad ausalt öeldes peaksid juba tegema osana igast kaasaegsest, terviklikust, multidistsiplinaarsest praktikast. Häbi on asjaolu, et paljudel arstidel (enamikul?) Pole multidistsiplinaarset praktikat, mis hõlmaks vaimse tervise spetsialiste ja võtaks neid omaks - ning kus tegelikud jõupingutused peaksid olema suunatud laienemisele.
Kui projekt ECHO aitab arstidel mõista, et nad peaksid seda tegema, on see kõigile kasulik.
Märkused:
- Ja eelmisel korral kontrollisin, et psüühikahäirete diagnoosimisel on palju vaimse tervise spetsialiste - mitte ainult psühhiaatreid. Näiteks tulevad meelde psühholoogid. [↩]
- Ehrenreich MJ, Robinson CT, Glovinsky DB, Dixon LB, Medoff DR, Himelhoch SS. (2012). Ambulatoorse psühhiaatrilise järelhoolduse järgimine statsionaarsete haiglaravil: patsientide prospektiivne uuring, mida hindas statsionaarse konsultatsiooni kontaktpsühhiaatriateenistus. Int J psühhiaatria Med., 44, 1-15. [↩]
- Kuna enamik akadeemikuid ei näe sageli patsiente - arvestades, et nad on akadeemikud. [↩]
