Vaimse tervisega seotud probleemide kindlustuskaitse pariteet läheb aina hullemaks

Tõestuseks seaduste ebaefektiivsusest, kui neid rangelt ei rakendata (tere, kiirusepiirang, ma vaatan sind!), On vaimse tervise pariteedi jõustamise puudumine olnud laastav. Vaimse tervise pariteet tähendab, et kindlustusseltsid peavad seaduse järgi pakkuma psüühikahäirete korral sama katvust ja hüvitisi nagu füüsiliste tingimuste korral.

Kui ameeriklane otsib ravi vaimse tervise või narkootikumide kuritarvitamise probleemiga, on tõenäoline, et nad seisavad silmitsi üsna järskude takistustega. Ja need takistused süvenevad alles enne nende paremaks muutumist, selgub uuest uuringust, milles uuriti kindlustusnõuete andmeid aastatel 2016–2017.

Uut uuringut rahastas Bowmani perekonnafond ja avaldas Milliman. See vaatas kindlustusnõuete andmeid - paberitöö pakkujad esitasid palga saamiseks kindlustusseltsile avalduse.

$config[ads_text1] not found

Uuringus jagatakse pettumust valmistavaid andmeid, sealhulgas seda pommi: "2017. aastal oli võrguväline kasutamine käitumusliku tervise jaoks 520% ​​tõenäolisem kui meditsiinilisel / kirurgilisel juhul, võrreldes 2013. aasta 280% -ga."

See tähendab, et peaaegu kaks korda rohkem ameeriklasi pöördub vaimse tervise spetsialistide poole väljaspool oma kindlustuskaitse pakkujate võrgustikku 2017. aastal kui 2013. aastal. Miks see nii on? Tõenäoliselt seetõttu, et kindlustusfirmad koostavad ja haldavad teadupärast ajakohaseid vaimude tervishoiutöötajate andmebaase, mis väidetavalt võtavad vastu uusi kliente - kuid mitte.

Need kummituste kataloogid (või kummitusvõrgud) on nn, sest paljud - ja mõnel juhul enamik - paljude käitumuslike tervishoiuteenuste erialade (näiteks psühhiaatria) loetletud spetsialistidest ei võta uusi patsiente. See tähendab, et praktiliselt pole võimalik kohtumist saada kindlustusfirma kindlustatud professionaali juures.

Kindlustusseltsi kliendid on sunnitud ümber helistama, laskudes kogu ettevõtte andmebaasis loetletud teenusepakkujate nimekirjast, püüdes leida professionaali, kes neid võtab. Näiteks psühhiaatri puhul, kui inimene leiab, et ta soovib uusi patsiente vastu võtta, mõõdetakse esimese vastuvõtu ooteaega kuudes, mitte päevades.

$config[ads_text2] not found

See pole pariteet. Võrreldes internisti või esmatasandi arsti vastuvõtule saamisega on vaimse tervise ja füüsiliste probleemide vahel ulatuslik ja kasvav erinevus.

Ootamisest või uutele klientidele tegelikult avatud spetsialistide leidmisest ärritunud kliendid lähevad võrgust väljas ja leiavad spetsialisti, kes võtab nad mõistliku aja jooksul. Isegi kui see tähendab nende hooldamise ja ravi eest rohkem maksmist.

Enamik inimesi ei koge midagi sellist, kui on vaja traditsioonilise füüsilise haiguse korral pöörduda arsti poole.

Ainete kuritarvitamine on veelgi hullem

Pole üllatav, et ainete kuritarvitamine oli veelgi hullem. Patsiendid, kes otsivad opioidsõltuvuse või mõne muu uimastite kuritarvitamise probleemi, kasutavad 1000% tõenäolisemalt võrguvälist teenuseosutajat võrreldes 2017. aasta meditsiinilise / kirurgilise abiga.

See statistika oli kahekordne ka 2013. aastast, kui see oli endiselt hämmastav 470%.

Veelgi hullem on see, et ka seda tüüpi probleemide hüvitamise määra erinevused suurenesid igal aastal, võrreldes traditsiooniliste meditsiiniliste / kirurgiliste hüvitiste määradega.

Laste vaimne tervis on halvem kui täiskasvanutel

Uue aruande kohaselt nägid ameeriklased 2017. aastal 10,1 korda suurema tõenäosusega professionaalset võrguvälist kontakti kui esmane tervishoiuteenuse osutaja, kui teie laps pidi nägema käitumuslikku tervishoiuteenuse pakkujat - näiteks lastepsühholoogi . See leid oli kaks korda erinev, mida uuring täiskasvanute jaoks leidis.

$config[ads_text3] not found

Selle põhjuseks on jällegi laste vaimse tervise spetsialistide puudumine, mis pole kindlustusseltsi võrgus saadaval.

Kindlustusseltsid maksavad rohkem füüsiliste haiguste ravimisel ja katmisel vaimsete häirete korral

Uuring leidis ka järjepidevat erinevust selle vahel, mida kindlustusfirmad spetsialistidele maksavad, lähtudes nende tehtud kontorivisiidist. Uuringust selgus, et esmatasandi arstiabi hüvitised olid ligi 24 protsenti kõrgemad, võrreldes käitumuslike tervishoiuvisiitide hüvitamisega.

Ja mõnel juhul - kokku 11 riiki - kasvab see erinevus hüppeliselt 50 protsenti suuremaks hüvitise määraks. Pole ime, et üha raskem on veenda arstiteaduse üliõpilasi psühhiaatriasse või muudele käitumuslikele tervishoiutööle kutsuma. Hoolimata sellest, et seda teha on ebaseaduslik, kohtlevad kindlustusseltsid nii vaimse tervise ravi taotlevaid spetsialiste kui ka patsiente teise klassi kodanikena.Iga nende tegevus näitab sellist suhtumist vaimse tervise hooldamisse.

Mida saab selles osas teha?

Kuigi föderaalvalitsus võttis vastu seadused, mis takistavad sellist erinevust tekkida - nii 1996. aastal kui ka 2008. aastal -, on selge, et seadused ei toimi nii, nagu nad olid mõeldud. Kindlustusseltsid diskrimineerivad jätkuvalt psüühikahäiretega inimesi, kes vajavad vaimse tervise ravi. Füüsiliste ja vaimsete tingimuste võrdsuse loomise asemel on selle uuringu andmetest ilmne, et erinevused vähenemise asemel tegelikult suurenevad.

Kongress saab hõlpsasti pakkuda nende seaduste jõustamiseks vajalikke ressursse ja kutsuda kindlustusfirmasid, kes jätkavad käitumuslike tervishoiuteenuste osutajate kummitusvõrgustike pakkumist, samuti neid, kes piiravad jätkuvalt vaimse tervise abi osutamist võrreldes esmatasandi teenustega. hooldus. Hüvitise määrade erinevuse kõrvaldamiseks tuleks teha rohkem, et tunnistada vaimse tervise seisundite ravimise olulisust ja raskusi.

$config[ads_text4] not found