Arizona tulistamised: korduv Ameerika tragöödia
Lehekülgi: 1 2Kõik
Ehkki faktid alles avalduvad ja süüdistatava tulistaja motivatsioon - Jared Lee Loughner - on endiselt ebaselge, on Arizona mõrvad taas tekitanud hulga murettekitavaid küsimusi: mis siis, kui vägivalla ja vaimuhaiguse vahel on seos? Millised probleemid meie tervishoiusüsteemis võivad kaasa aidata ravimata või ebapiisavalt ravitud vaimuhaigusele? Kuidas peaksime tasakaalustama kodanikuvabadused - sealhulgas seaduslikud teise muudatuse õigused - ühiskonna tõeliste ohutusprobleemidega, kui otsustame, kas relvi tuleks müüa neile, kellel on olnud raske vaimuhaigus? Ja kas nendele küsimustele antud vastused oleksid Arizona mahalaskmiste puhul midagi olulist muutnud?
Nende keerukate küsimustega tegelemisel ei väida ma, et esindaksin psühhiaatreid, arste ega mõnda konkreetset huvigruppi. Kirjutan mureliku kodanikuna, kes on juhtumisi psühhiaater ja bioeetik. Ma ei paku Arizona tulistamises nüüd mõrvas süüdistatava inimese tugitoolide "diagnoose". Samuti ei taha ma ennetada laskuri astme määramist vastutus ja süü - need selgitatakse välja, loodetavasti, läbi nõuetekohase kohtumenetluse ja asjakohaste ekspertide ütluste. (Nn vaimuhaigus on mõnikord osaline käitumise seletus - see pole vabandus kurjade toimingute tegemiseks, see ei välista ka isiklikke ega poliitilisi motiive antud tegevuse jaoks). Lõpuks olen isikliku avalikustamise kaudu nii ühe maksjaga riikliku tervisekindlustuse toetaja; samuti surmavate tulirelvade müügi ja omamise rangem kontroll.
Alustame vaimse haiguse ja vägivalla väidetavast seosest. Kuigi andmed on keerulised, on hiljutiste uuringute üldine järeldus vägivald mitte tihedalt seotud peamiste psühhiaatriliste häiretega (suur depressioon, bipolaarne häire ja skisofreenia) iseenesest. Näiteks hinnati John Monahani ja Henry Steadmani juhitud 1998. aasta MacArthuri vägivalla riski hindamise uuringus psühhiaatrilisi patsiente, kes hiljuti haiglast välja saadeti. Erinevalt mõnedest uuringutest, mis tuginesid ainult vägivalla kohta käivatele eneseteadetele, kasutati MacArthuri uuringus eneseanalüüse, kõrvalandmeid ja politsei ning haigla andmeid.
Uuringust selgus, et narkootikumide tarvitamise häireta haigestunud psühhiaatriliste patsientide seas oli vägivalla levimus sarnane kogukonnaelanike omaga, kes ei kuritarvitanud aineid. Pealegi hõlmas nende välja kirjutatud patsientide vägivald harva õelaid rünnakuid võõraste või arstide vastu. Tavaliselt sarnanes see teiste kogukonnaelanike toime pandud vägivallaga, näiteks kodus pereliikme löömisega. Uuring näitas 6 tapmist, mida sooritas 3 951 haigestunud patsienti - seega umbes 0,3% (3 951-st) vabanenud elanikkonnast olid mõrvad või sooritasid surmavat vägivalda. See määr on tõepoolest kõrgem kui kogu elanikkonnas ja seda ei tohi kindlasti kergekäeliselt tagasi lükata. Minu arvates viitavad leiud siiski sellele, et surmatud vägivald on haigestunud psühhiaatriliste patsientide seas üsna haruldane.
Kindel on see, et MacArthuri uuringut on kritiseeritud erinevatel metodoloogilistel põhjustel (vt Torrey et al, 2008). Lisaks vaimsed häired tegema suurendada vastuvõtlikkust uimastite kuritarvitamineja seega kaudselt suurendada vägivalla riski.
Sellest hoolimata kipub Eric Elbogeni ja Põhja-Carolina ülikooli Chapel Hilli meditsiinikooli kolleegide hiljutine uuring kinnitama MacArthuri tulemusi. Alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi riikliku instituudi korraldatud silmast silma uuringute põhjal, milles osales ligi 35 000 uuritavat, leidis Elbogen ja tema meeskond, et psühhiaatrilise diagnoosi uurimisel ainuüksi raske vaimuhaigus ei olnud seotud vägivalla suurenenud riskiga - kuid tõsine vaimuhaigus pluss narkootikumide kuritarvitamine / sõltuvus olid oluliselt seotud. Tõepoolest, raske vaimuhaigus iseenesest ei ennustanud iseseisvalt vägivaldset käitumist tulevikus; pigem ennustasid vägivaldseid tegusid muud tegurid - näiteks kehaline väärkohtlemine, keskkonnastressorid või vanemate vahistamise andmed.
Vägivaldse vaimuhaige kuvandit tuleb leevendada ka Linda A. Teplini ja Loodeülikooli kolleegide uuringutega. Teplin jt on leidnud, et vaimse haigusega inimesed on vägivallakuriteo toimepanijad palju tõenäolisemalt ohvrid. Nad avastasid oma töös, et psühhiaatriliste ambulatoorsete patsientide seas teatas vägivaldse tegevuse sooritamisest umbes 8 protsenti, samas kui vägivaldse kuriteo ohvriks langes umbes 27 protsenti.
Lehekülgi: 1 2Kõik
