Kas psühhoteraapia märkmed peaksid olema osa teie elektroonilisest tervisekaardist?
Ta sai teada, et Partnersi süsteemi kõik arstid pääsevad tema andmetele juurde, sealhulgas tema tundlikud psühhoteraapia märkmed, ilma igasuguse põhjuseta. Ja ta avastas selle privaatsusprobleemi ainult seetõttu, et tema uus internist keeldus esialgu talle vajalikke ravimeid välja kirjutamast, kuna oli "mures" oma psühhiaatrilise ajaloo pärast - ajalugu, millele tal oli juurdepääs ja mida ta sai lugeda patsiendi eelnevatest teadmisteta.
Siin on paar probleemi. Kuid see on õpetamise hetk teistele, kes rakendavad kogu süsteemi hõlmavaid elektroonilisi tervisekaarte. Psühhoteraapia märkmetel on tervishoiukogukonnas eristaatus ja see peaks jätkuma ka elektroonilise juurdepääsu ajastul.
Selle juhtumi illustreerimiseks on mõned probleemid.
Tundus, et keegi tsiteeritud artiklis ei tunnista psühhoteraapia märkmete ja progressi märkmete eristamist.Psühhoteraapia märkmetel on spetsiifiline HIPAA kaitse, edusammudel aga mitte.
Haigla keskkonnas toimuvad edusammud järgivad tavaliselt standardset vormingut, näiteks SOAP - subjektiivne, eesmärk, hindamine ja plaan. See meetod töötati välja meditsiinikeskkonnas patsienditoimiku kannete standardiseerimiseks järgmiselt:
- Subjektiiv: „Patsient kaebas…” (kuidas patsient üldiselt sellel nädalal tunneb?)
- Eesmärk: vererõhk, laboritulemused, füüsilise läbivaatuse tulemused (psühhoteraapias on ainsad objektiivsed mõõdikud, mida siin sessioonist teise võib panna, sümptomite inventeerimise skaala või muu sarnase tulemused)
- Hinnang: sümptomite kliiniline diagnoos (kuidas patsiendil sel nädalal läheb?)
- Plaan: retseptid, soovitatav ravi jne (kuidas on patsiendi edusammud seoses tema üldise raviplaaniga?)
Kui psühhiaater või terapeut kasutab elektroonilises tervisekaardis SOAP-vormingut, on sellistes märkustes tavaliselt üksikasjalikku teavet vähe. Hästi koolitatud vaimse tervise spetsialistid mõistavad patsientide privaatsusvajadusi ja hoiavad iga psühhoteraapia seansi üksikasjad SOAP-märkmetest (eriti üksikasjadest, mis pole teistele asjakohased).
Psühhoteraapia märkmed seevastu eraldatakse tavaliselt ametlikust patsiendiregistrist. Paljudes kliinikutes ja haiglates võib psühhoteraapia märkmeid pidades (mitte kõik) hoida neid professionaali valduses või oma kabinetis eraldi toimikus. Psühhoteraapia märkmed sisaldavad üksikasjalikumat ja isiklikumat teavet iga patsiendi seansi kohta. See aitab terapeutil hõlpsamalt jälgida patsiendi arengut ja iga patsiendi üksikasju igal nädalal.
Kui arst või terapeut pole nende erinevuste osas nõuetekohaselt koolitatud, võivad nad segadusse ajada ja kirjutada psühhoteraapia märkmeid patsiendi tervisekaardile.
Kui haiglasüsteemis pakutakse elektroonilist tervisekaarti, on EHR kohustatud eraldama psühhoteraapia märkmed tavalisest haigusloost. Pole selge, kas selliste meditsiiniliste märkuste kättesaadavus peaks olema piiratud ka teiste meditsiinitöötajatega, kuid paljud privaatsuse kaitsjad usuvad, et see on HIPAA eesmärk. On vähe põhjust, et koolitamata internist peaks lubama juurdepääsu psühhoteraapia märkmetele - neil pole kogemuste, litsentsi ega väljaõpet selliste märkmete õigeks mõistmiseks.
Selle asemel juhtub tõenäoliselt see, mis ilmselt juhtus Julie ja Massi kindrali puhul:
Ta soovis, et ta saaks uue terapeudi leidmise ajal hallata oma bipolaarse häire ravimeid. Ta tegi talle pealiskaudse eksami ja julgustas teda psühhiaatri juurde pöörduma, ütles naine intervjuus. Arst ütles talle, et ta oli märkmeid lugenud ja ei olnud nõus talle ravimeid välja kirjutama, kuigi ta nõustus lõpuks seda tegema.
Artiklist ei selgu, kas ta luges lihtsalt patsiendi psühhiaatrilist edusammud või üksikasjalikum ja peaks olema kaitstud psühhoteraapia märkmed.
Ilmselt selleks, et aidata oma meditsiinitöötajate jaoks läbipaistvust (kuid ei teavita sellest oma patsiente), saavad partnerid partnerite juures "patsiendid paluda märkuste piiramist, kuid organisatsioon hindab taotlusi igal üksikjuhul eraldi". Ah? Nii et see, mida te oma psühhoterapeudile konfidentsiaalselt ütlete ja mille teie tahtmatu vaimse tervise spetsialist edastab tervisekontrolli, muutub söödaks kõigile doktoritele, kellel juhtub olema juurdepääs partneri süsteemile?
Kuid partnerite arstide võrgustiku juht dr Thomas Lee ütles, et psühhiaatrite märkmete eraldamine soodustab seda häbimärgistamist. „Skisofreenia ja Parkinsoni tõbi on mõlemad aju biokeemilised häired. Miks peetakse ühte vaimseks terviseks ja teist meditsiiniliseks? ”
Lee pole muidugi psühholoog ega psühhiaater, seega pole tal vaimse tervisega seotud probleemidest erilist arusaama (ta on kardioloog). Mul on kahju ... austan oma südamearsti arvamust, kui asi puudutab südant. Ma austan vähem tema arusaamist psüühikahäirete keerukast olemusest ja sellest, kuidas ühiskond neid tajub, sest ta teeb skisofreenia kohta räige vale avalduse.
Skisofreenia ei ole mingi puhas aju biokeemiline häire. Aastakümnete pikkuste uuringute kaudu teame nüüd, et see on uskumatult keeruline häire, konkreetset genoomi pole tuvastatud ja ühtegi silmapiiril ei esine. See pole enam puhas "biokeemiline" haigus kui rasvumine.
Soovitada: "Hei, dokid ei diskrimineeri neid haigusi ega eelarvamusi nende vastu, kuna need kõik on lihtsalt biokeemilised", on kas uskumatult naiivne või lihtsalt liiga lihtsustatud argument.
Partnerite privaatsuskaitse psühhiaatriliste märkmete jaoks näib olevat vale vaikeseade. Vaikimisi peaksid psühhoteraapia märkmed olema teistele meditsiinitöötajatele keelatud. Kui neil on vaja neile juurde pääseda, peaks EHR-il olema võimalus, mis võimaldab neil juurdepääsu taotleda, mille patsiendi raviterapeut siis üle vaatab ja heaks kiidab (või mitte). Või kuidas sellega on? Kõigepealt vaatab patsient taotluse läbi ja kiidab selle heaks.
Lõppude lõpuks on see nende elu.
