Intervjuu SAMHSA administraatori Pamela Hyde'iga, JD
Pr Hyde on advokaat ja tuleb SAMHSAsse, kellel on enam kui 30-aastane kogemus avalike tervishoiu- ja personaliteenuste agentuuride juhtimises ja nõustamises. Ta on töötanud riikliku vaimse tervise direktorina, riigiteenistuste direktorina, linna eluaseme- ja inimressursside direktorina ning eraõigusliku mittetulundusliku juhtimisega käitumisega tervishoiufirma tegevjuhina. Proua Hyde kohta saate lisateavet siit.
Dr John Grohol: Nii et tahtsin natuke paremini mõista, kuidas hääletusauhinnad tekkisid. Mis ajendas seda uudset viisi, kuidas tunnustada nii tarbijaid kui ka Hollywoodi panust vaimse tervise ja uimastite kuritarvitamise probleemidesse?
Pamela Hyde: Noh, lubage mul kõigepealt öelda, et SAMHSA roll föderaalvalitsuses on olla vaimse tervise ja narkootikumide kuritarvitamise teenuse vajadustega inimeste ja inimeste jaoks, kes võivad neid vajadusi ohustada. See tähendab, et osa meie tööst on proovida avalikkust harida ja proovida teavet pakkuda, materjale pakkuda ja lihtsalt õiget teavet kätte saada.
Nii et arvan, et viimaste aastate jooksul on selle püüdluse raames olnud erinevaid viise, kuidas seda teha, ja pole kahtlustki, et meelelahutustööstus mõjutab sügavalt inimeste arusaamu ja taju paljudest asjadest.
Dr Grohol: Muidugi.
Pamela: Ja sel juhul, kui levinud on väärarusaamad, mida meedia vahendusel tugevdatakse ebatäpsete või arusaamatute käitumisvajadustega inimeste kohta, on see probleem. Nii et ma arvan, et ... Mark saab sellega ilmselgelt paremini rääkida kui mina, sest ta oli siin, kui see algas, ja ma arvan, et osaliselt oli tema mõte alustada. Kuid mõte kasutada seda sõnumi jõudu positiivse sõnumi edastamiseks vaimse tervise ja sõltuvustega inimeste kohta on lihtsalt suurepärane viis, kuidas saada avalikkust inimesi paremini mõistma ja aktsepteerima.
Dr Grohol: Kas arvate, et selle auhinnatseremoonia toimumisega oli omamoodi tugevdav mõju, et me julgustame nüüd rohkem lugusid, mis uurivad vaimse tervise probleeme, siis oleksime ehk 10–15 aastat tagasi näinud teleris või filmid?
Pamela: Noh, ma arvan, et see on kindlasti võimalik ja tõenäoline, et me mõjutame positiivset viisi, kuidas nad seda teevad. Kui teile makstakse millegi eest tasu ja näete, et teised inimesed saavad millegi eest tasu, kuigi see on tööstus, mis saab palju auhindu, arvan, et see on omapärane. Ja ma arvan, et sel määral, kui inimesed näevad, et inimesed vaatavad ja inimesi huvitab see, kuidas inimesi kujutatakse, ning nende inimlikkuse täius ja lihtsalt haigus, mis neid hetkel sõitma võib viia, siis ma arvan see kindlasti tugevdab jutujooni ja teisi.
Ma arvan, et eriti tõsi, ausalt öeldes, kui sõjaväelaste perekondade ja nende probleemide üle on palju arutletud selliste probleemide lahendamisel nagu PTSD, uimastite kuritarvitamine ja muu selline.
Ma arvan, et inimesed on selle suhtes praegu tundlikud ja ma arvan, et tööstus soovib mõnda neist probleemidest kujutada. Ja ma arvan, et nad tahavad inimesi positiivselt kujutada ja aidata naasmisel meie sõjaväe perekondi nende võitlustes toetada.
Dr Grohol: Kust tuli sõjaväe austamise idee selle aasta teema jaoks?
Pamela: See on suurepärane küsimus. Tegelikult käis SAMHSA läbi protsessi, kus oleme välja selgitanud strateegilised algatused ja otsustasime, et sõjaväelased olid sel aastal oluline strateegiline algatus. Neid on meil kaheksa ja see on üks neist. Ja osa selle põhjusest on see, et neil on suurenenud risk narkootikumide kuritarvitamiseks, vaimse tervise probleemideks, ennetustööks. Sõjaväelaste perede lastel on mõnikord raskemad ajad vanemate lahusoleku või vanematest lahusoleku tõttu.
On tõendeid selle kohta, et näiteks armee naistel, lihtsalt selle rühma kohta tehtud uuringul, oli raskem aeg depressiooni ja mõne muu taolise probleemiga.
Niisiis, sõjaväes viibimisel on ainulaadsed asjad, olgu see siis lahuselu või palju liikumine, kas lihtsalt surve inimestele või sõna otseses mõttes lahingus olemine. Neil asjadel on käitumuslikud tervisevajadused ja neid tunnustatakse.
Ma arvan, et me näeme aktiivsete sõjaväelaste hulgas ka enesetappude kasvu. Me näeme tohutult palju kodutuid inimesi, kes on veteranid.
Ja ma arvan, et kõik need asjad ütlevad praegu kogu USA - avalikkus, kongress, president, kõik - lihtsalt: "See pole lihtsalt korras, kui meil on nii palju inimesi, kes võitlevad või on valves meie riik. Neid tuleb kohelda sobival viisil. ”
Teine põhjus on ausalt öeldes, et neid on lihtsalt nii palju. Oleme olnud sõjas palju kauem kui kunagi varem. Meil on rahvuskaardi inimesi, kes on käinud, lähetatud arvule, mida neil kunagi pole olnud. Meil on tohutul hulgal reservväelasi ja veterane.
Sa paned selle kõik kokku ja meil on kümneid miljoneid ameeriklasi, kes on teeninud või teeninud, ja me peame lihtsalt tunnustama nende vajadusi. Ja siis lisate kõik nende perekondadele, nende perekondade arvule ja seal on palju inimesi. Nii et see on meie praegune erihuvi.
Dr Grohol: Mida näete lisaks korralikule rahastamisele kui ühtegi suurimat väljakutset vaimse tervishoiu ees Ameerikas?
Pamela: Noh, ma arvan, et on mitu asja. Üks on minu arvates inimeste suhtumine ja inimeste väärarusaamad. Meil on mõni ütlus või sõnum, millest me tõepoolest proovime läbi saada, millest üks on see, et „käitumishäire on osa tervisest”, nii et püüdes inimesi mõista, et teie vaimne tervis ja teie emotsionaalne tervis on sama oluline kui teie füüsiline tervis. Nii et see on üks teema. Ka esmatasandi arstiabis toimub üha rohkem vaimset tervist, käitumuslikku tervist ja sõltuvusravi.
Teine sõnum on, et „ennetamine töötab”. Teadus on selgem, kuid arvan, et inimesed pole sellest nii teadlikud. Nad teavad natuke rohkem sellest, mida on vaja diabeedi ennetamiseks, südamehaiguste ja muu sellise ärahoidmiseks. Nad ei tea nii palju, mida on vaja vaimuhaiguste ennetamiseks või sõltuvuse ärahoidmiseks. Nii et selle sõna välja saamine on tõesti oluline, sest see on takistus.
Teine meie sõnum on see, et “ravi toimib”. Seal on hulk inimesi, kes sellest ka aru ei saa. Või kardavad inimesed sõltuvuse ja vaimse tervisega seotud inimeste diskrimineerimise või sotsiaalse tõrjutuse tõttu välja tulla ja öelda: "Ma vajan abi." Seega on meie jaoks tõesti oluline aidata inimestel mõista, et kui nad abi otsivad, siis see tõesti toimib.
Ja siis viimane on see, et "inimesed taastuvad". Ja see on ka takistus, kui inimesed näevad või avalikkus näeb vaimse tervise probleemide või sõltuvustega inimesi lihtsalt kellena, keda tõesti ei saa aidata, või "Kas pole kurb?" või näevad nad ainult haigust, mitte tervet inimest ega inimest, kes võib olla ja on paranemas, ning jõudu, mis on vajalik sinna jõudmiseks. See on takistus.
Nii et kõik need sõnumid on meie jaoks tõesti selleks, et proovida neist sõnumitest üle saada ja aidata inimestel mõista, kui oluline see on.
Dr Grohol: Kas arvate, et sõjast naasvate sõjaväelaste ja sõjaväe sõdurite abistamisel on midagi täpsemat, sest häbimärgistamine on nii suur probleem ja negatiivne tugevdus, mida nad kardavad, et see kahjustab nende karjääri edusamme sõjaväes?
Pamela: Ma arvan, et seda on olnud ja ma olen kindel, et see on endiselt olemas, kuid ka tsiviilelanikkonnas on selline mure - ei taha neil põhjustel edasi astuda.
Dr Grohol: Muidugi.
Pamela: Ma pean praegu ütlema, et kaitseministeerium, armee sekretär, paljud väejuhid. Ühisstaabiülemate juht, nad kõik tulevad ajakirjanduses ja muul moel avalikult välja ning ütlevad: „Tead, selleks on vaja tõelist sõdalast, et välja astuda, tõeline tugev ja julge inimene, et tulla välja ja öelda: „Ma vajan abi.” Niisiis, nad töötavad väga kõvasti selle nimel, et sõjaväes viibivatel inimestel oleks abi otsimine võimalikult lihtne ja lihtsam, ning teevad selgeks, et see ei mõjuta teie sõjaväe karjääri. Ma arvan, et see võib ikka veel palju muret tunda.
Nii et osa sellest, millega töötame ka rahvuskaardi, veteranide administratsiooni ja teistega, on tagada, et tsiviilteenistuse osutamise süsteem mõistaks sõjakultuuri ning sõjalisi piiranguid ja muresid. Nii et kui inimesed ei soovi minna sõjaväe poolt pakutavatele tervishoiuteenustele, saavad nad minna tsiviiltervishoiuasutusse ja saada abi, kas nad ise või nende pereliikmed.
Dr Grohol: Kui tihedalt teeb SAMHSA koostööd teiste vaimse tervisega seotud valitsusasutustega, näiteks NIMH, ja kuidas näete, et rollid erinevad või eristuvad?
Pamela: Teeme koostööd teiste föderaalsete asutustega äärmiselt hästi ja palju. Oleme täiesti kindlad, et me ei saa seda kõike teha. Oleme föderaalne hääl käitumise tervisele ja ainete kuritarvitamisele ning see on meie roll. Kuid me oleme suhteliselt väike agentuur, suhteliselt öeldes, nii et oleme CMS-i ja Medicaidi programmiga väga aktiivsed, sest see pakub palju raha madala sissetulekuga inimestele, kes vajavad meile muret tundvaid teenuseid.
Teeme CDC-ga palju tööd vaimse tervise ja narkootikumide kuritarvitamise ning enesetappude ja muude probleemide ennetamisel. Teeme märkimisväärset tööd sõjaväeorganisatsioonidega, millest ma teile juba rääkisin.
Tom Insel ja mina NIMHist pidasime just liiga kaua aega tagasi kohtumist. Me räägime tõesti viisidest, kuidas saaksime asjadega koostööd teha. Neil on selgelt päevakord ja vastutus teadusuuringute eest ning meil on vastutus teenuste osutamise ja tavade täiustamise eest.
Ja me töötame selle nimel, et mõelda, kuidas saaksime olla parem partner nende õppe levitamisel ja kuidas saaksime tuvastada ka uurimist vajavaid asju - nii palju häid vestlusi toimub.
Samuti teeme väga tihedat koostööd laste ja perede haldamisega emotsionaalse tervise arengu ja varajase sekkumise ning seejärel mõne trauma ja probleemide puhul, mis juhtuvad lastel, kes viiakse kodust välja erinevatel ja erinevatel põhjustel.
Teeme justiitsministeeriumiga palju koostööd näiteks narkokohtute, alaealiste õigusküsimuste ja kõigi sellega seotud käitumuslike terviseprobleemide üle - nendes süsteemides on tõesti palju lapsi, kellel on uimastite kuritarvitamine ja vaimse tervise probleemid. Et saaksin edasi minna.
Meil on lihtsalt tonni föderaalpartnereid. Ja leiame, et suurem osa meie vastutusest on olla teistes süsteemides ja teistes asutustes, kes teevad nendega koostööd, et nende jõupingutusi toetada.
Dr Grohol: Viimane küsimus: mida peate vaimse tervise kõige olulisemaks või põnevamaks edusammuks viimase kümne aasta jooksul - kas vaimse tervise ravi või hooldus?
Pamela: Noh, kaks tulevad meelde - ma ei tea, miks, aga nad teavad. Üks neist on tõesti rohkem kui 10 aastat ja see on tegelikult tarbijate liikumine. Ma mõtlen, et see on ... ja see pole ainult paranemas olevad inimesed. See pole mitte ainult viimase 10 aasta jooksul, vaid inimesed saavad tõsta oma häält ja öelda: „Hei, ma olen inimene ja mul on pere. Mul on lemmikloomad. Mulle meeldib töötada arvutis. Mulle meeldib aias käia. Ma olen lihtsalt inimene. Ja mul on haigus või mul on haigus, mis ei erine teistest terviseseisunditest.
Nii et see tarbijaliikumine ja hääl ja propageerimine on tõesti olulised. Ainete kuritarvitamisest taastuvad inimesed, nende hääl on lihtsalt uskumatult, uskumatult oluline.
Ja mida rohkem inimesi välja tuleb - seda teate tõenäoliselt iga rühma kohta, mis on normist välja jäetud - mida rohkem te neid tunnete, seda rohkem tunnete kedagi sellist, seda rohkem on see vastuvõetav asi, mida teha .
Teine, mis pähe tuleb ja ma pole isegi kindel, kas see on ka viimased 10 aastat, kuid see idee sellest, mida me nimetame SBIRTiks, on seega „sõelumine, lühike sekkumine, ravile lähenemine”. See sai alguse ... tõendid on tegelikult peamiselt alkoholi kohta.
Kuid idee on proovida seda teha enne, kui inimesed jõuavad sõltuvuseni. Idee on välja selgitada näiteks probleemijoodavad inimesed. Ja aidake neil mõista, et nad on probleemijoodikud, sest sageli ei teadvusta nad, et joovad liiga palju ja suudavad teha tõestatud lühikesi sekkumisi, mis võivad tegelikult takistada inimese alkoholismi liikumist. .
Depressiooni ja sellist laadi asjade skriinimiseks ja lühiajalisteks sekkumisteks on mõned sarnased, kuid mitte veel täies mahus probleemid. Teismeliste uimastite kuritarvitamise ja alkoholi kuritarvitamise skriinimise kallal tehakse palju tööd.
Niisiis, instituutides, mitte ainult NIMHis, vaid ka NIDAs ja NIAAAs, on nende küsimuste ümber palju tööd. Ma arvan, et need on üsna hämmastavad asjad, mis arenevad, ja ma loodan, et saame ka ellu rakendada. Ja selle nimel tuleb veel palju tööd teha. Nii et need on paar.
Teine, mis mulle pähe tuleb, on see, mida mõistame emotsionaalse tervise arengus ning vaimse tervise ja narkootikumide kuritarvitamise ennetamises. Niisiis avaldas IOM 2009. aastal aruande, mis lihtsalt ... see lihtsalt avas igasuguseid uksi mõistmaks, et tegelikult saate paljusid neid asju ära hoida.
50 protsenti täiskasvanute vaimse tervise probleemidest algab enne 14. eluaastat. Ja umbes kolmveerand neist algab enne 25. eluaastat.See ütleb teile, et peate lastega midagi varakult tegema, et ehitada üles emotsionaalne tervis ja anda neile seejärel oskused ületada mõned neist probleemidest, mis neil noorukieas ja kaugemalgi võivad tekkida. Nii et need on kolm suurt, mis mulle pähe tulevad.
Dr Grohol: Tänan teid tänase aja eest, administraator Hyde.
Pamela: Minu rõõm. Aitäh.
Agentuuri kohta lisateabe saamiseks külastage SAMHSA veebisaiti.
