MRI imikueas võib ennustada kõrge riskiga laste autismi
Esimeses omalaadses uuringus kasutati elektroonilist pildistamist, et ennustada õigesti 80 protsenti kõrge riskiga imikutest, kes vastavad autismi kriteeriumidele hiljem kaheaastaselt.
Uuring viidi läbi autismiga vanemate õdede-vendade imikutel. Teadlased kasutasid aju mõõtmisi ja arvutialgoritmi autismi täpseks ennustamiseks enne sümptomite tekkimist.
Uuring on esimene, mis näitab, et on võimalik kindlaks teha, millistel imikutel - vanemate autismiga õdede-vendade seas - diagnoositakse autism 24 kuu vanuselt.
"Meie uuring näitab, et varased aju arengu biomarkerid võivad olla väga kasulikud väikseimate autismiohuga beebide tuvastamisel enne käitumuslike sümptomite ilmnemist," ütles Põhja-Carolina-Chapel Hilli ülikooli psühhiaatria eriteaduste professor, vanemautor Joseph Piven. .
"Tavaliselt saab autismi diagnoosida kõige varem kahe kuni kolme aasta vanuses. Kuid vanemate autistlike õdede-vendadega beebide puhul võib meie pildistamisviis aidata esimesel eluaastal ennustada, millised lapsed saavad autismi diagnoosi kõige tõenäolisemalt 24 kuu pärast. "
Uuring ilmub ajakirjasLoodus.
See uurimisprojekt hõlmas sadu lapsi üle kogu riigi ja seda juhtisid Põhja-Carolina ülikooli (UNC) Carolina arengupuude instituudi (CIDD) teadlased, kus Piven on direktor.
Projekti muude kliiniliste kohtade hulka kuulusid Washingtoni ülikool, Washingtoni ülikool St. Louisis ja Philadelphia lastehaigla. Teised peamised koostööpartnerid on McGilli ülikool, Alberta ülikool, Minnesota ülikool, Charlestoni kolledž ja New Yorgi ülikool.
"Seda uuringut ei oleks saanud lõpule viia ilma nende perede suurema pühendumuseta, kellest paljud lendasid osalema," ütles esimene autor Heather Hazlett, Ph.D., UNC meditsiinikooli psühhiaatria dotsent ja CIDD uurija.
"Registreerime endiselt perekondi selle uuringu jaoks ja loodame alustada tööd sarnase projektiga, et oma tulemusi korrata."
Autismispektri häirega (ASD) inimestel on iseloomulik sotsiaalne defitsiit ja nad demonstreerivad mitmesuguseid rituaalseid, korduvaid ja stereotüüpset käitumist.
Hinnanguliselt haigestub Ameerika Ühendriikides autism 68-st lapsest ühel. Vanemate autismiga õdede-vendadega imikute puhul võib risk olla kuni 20 igast 100 sündist.
USA-s on umbes kolm miljonit ja kogu maailmas kümneid miljoneid autistlikke inimesi.
Vaatamata paljudele uuringutele on olnud võimatu tuvastada neid, kellel on enne 24. elukuut ülimalt kõrge autismioht, see on kõige varasem aeg, kui ASD-le iseloomulikke käitumistunnuseid saab täheldada ja enamikul lastel diagnoosi panna.
Selle jaoks Loodus uuringus viisid Piven, Hazlett ja kogu riigi teadlased läbi kuue, 12 ja 24 kuu vanuste imikute MR-uuringu.
Nad leidsid, et autismi põdenud beebidel tekkis aju pindala hüperlaienemine kuuest kuni 12 kuuni, võrreldes imikutega, kellel oli vanem autismiga õde-vend, kuid kes ise 24 kuu vanuselt haigusseisundit ei tõestanud.
Pinna suurenenud kasvukiirus esimesel eluaastal oli seotud aju üldmahu suurenenud kiirusega teisel eluaastal. Aju ülekasv oli seotud autistlike sotsiaalsete puudujääkide ilmnemisega teisel aastal.
Varasemad käitumisuuringud imikutest, kellel hiljem autism tekkis ja kellel olid vanemad autismiga õed-vennad, näitasid, et autismile tüüpiline sotsiaalne käitumine ilmneb teisel eluaastal.
Seejärel võtsid teadlased need andmed - aju mahu, pinna, kortikaalse paksuse MRI-d kuue ja 12 kuu vanuses ning imikute soo - ja kasutasid arvutiprogrammi abil viisi, kuidas klassifitseerida lapsi, kes kõige tõenäolisemalt vastavad autismi kriteeriumidele 24 kuu vanuselt.
Arvutiprogramm töötas selle saavutamiseks välja parima algoritmi ning teadlased rakendasid algoritmi eraldi uuringus osalejate kogumis.
Uurijad leidsid, et autismiga vanemate õdede-vendadega imikute ajuerinevused 6 ja 12 kuu vanuses ennustasid õigesti kaheksat kümnest imikust, kes hiljem 24-aastaselt vastavad autismi kriteeriumidele.
Imikuid võrreldi nende vanemate ASD-õdede-vendadega imikutega, kes ei vastanud autismi kriteeriumidele 24. kuul.
"See tähendab, et me võime potentsiaalselt tuvastada imikud, kellel tekib hiljem autism, enne kui autismi sümptomid diagnoosi kinnistuma hakkavad," ütles Piven.
Kui vanematel on autismiga laps ja neil on siis teine laps, võib selline test olla kliiniliselt kasulik selle seisundi tekkeks kõige suurema riskiga imikute kindlakstegemisel. Idee oleks siis sekkuda enne sümptomeid enne autismi määravate sümptomite ilmnemist.
Seejärel võiksid uuringud hakata uurima sekkumiste mõju lastele perioodil enne sündroomi esinemist ja siis, kui aju on kõige paremini vormitav. Sellistel sekkumistel võib olla suurem võimalus tulemuste parandamiseks kui pärast diagnoosimist alustatud ravimeetoditel.
"Kui viia see neuroteaduste uurimise ja ravi laiemasse konteksti, on neurodegeneratiivsete haiguste valdkonnas praegu suur tõuge, et oleks võimalik enne nende diagnoosimist tuvastada nende seisundite biomarkerid ajal, mil ennetavad jõupingutused on võimalikud," Ütles Piven.
"Näiteks Parkinsoni tõve korral teame, et kui inimene on diagnoositud, on ta juba kaotanud olulise osa oma aju dopamiini retseptoritest, muutes ravi vähem efektiivseks."
Piven ütles, et autismiga idee on sarnane; kui autism on diagnoositud varba kuni kolme aastani, on aju juba hakanud oluliselt muutuma.
"Meil ei ole olnud võimalust autismi biomarkereid enne seisundi tekkimist ja sümptomite tekkimist tuvastada," ütles ta.
"Nüüd on meil väga paljutõotavad juhtmed, mis viitavad sellele, et see võib tegelikult olla võimalik."
Allikas: Põhja-Carolina ülikool
