Mida teie terapeut sinust arvab?
Kui me tegelikult tahame, on kogu komplekt ja kaboodle.
Nii tõmbab Bostoni Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskuses huvitav eksperiment kulme kergitama - see annab patsientidele elektroonilise juurdepääsu oma vaimse tervise märkmetele.
Jan Hoffman üle kell New York Times on lugu eksperimendist, mis on avatud ainult umbes 10 protsendile patsientidest, kes pöörduvad haiglas psühhiaatri või vaimse tervise spetsialisti poole.
Kuid kõik pole pardal:
"Arstide seas kasutatakse vaimuhaiguse tunnuste kirjeldamiseks diagnostilist keelt," ütles dr. Brian K. Clinton, Columbia ülikooli meditsiinikeskuse dotsent, kes on kirjutanud dokumentide jagamisest. "Ma oleksin valmis patsiendiga arutama, mida ma arvan. See on parem viis suhelda kui märkus, mille ma teistele arstidele kirjutasin. "
Kuid Harvardi meditsiinikooli psühhiaatria dotsent dr Michael W. Kahn, kes kirjutas projektist JAMA-s, ütles, et kui terapeut selgitas diagnoosi, võivad mõned patsiendid tunda kergendust, teades, et nende käitumine sobib mustriga, mida teisedki kogevad .
Mainimata on see, et enamik vaimse tervise edenemise märkmeid on harva nii üksikasjalikud või ülevaatlikud, mida patsiendid võivad oodata - või tahavad.
Näiteks nimetatakse ühte levinud edusammude formaati SOAP:
- Subjektiivne - mida patsient ütleb, et ta tunneb või kogeb viimase nädala jooksul
- Eesmärk - milline on spetsialisti vaade patsiendi meeleolule, välimusele jne.
- Hinnang - milliseid edusamme tehakse patsiendi diagnoosimisel ja ravimisel? Meditsiinide kõrvaltoimed? Kui manustatakse iganädalasi meeleoluskaalasid või muid selliseid meetmeid, märgitakse need ka siin.
- Plaan - mis on patsiendi raviplaani konkreetsete eesmärkide ja eesmärkide saavutamine?
Teine nimi on DAP:
- Andmed - milliseid peamisi teemasid sessioonil arutati? Esitage ainult üldistusi, mitte spetsiifikat.
- Hinnang - milline on patsiendi hetkeseis ja toimimine?
- Plaan - mis on raviplaani osas tehtud edusammud? Kas teil on kodutöid? Kas on soovitusi tulevikuks?
Te saate idee ... vaimse haigusega inimese edusamm ei ole vabas vormis arusaamapõhine terapeut. Pigem on see meditsiiniline märkus, mis aitab jälgida patsiendi ravi edenemist.
Ühel ajal ajaloos võisid edusammud olla kirjutatud ainult selleks, et teised spetsialistid saaksid aru, kus see patsient oma ravis viibib. Kuid viimase paarikümne aasta jooksul õpetatakse enamikule spetsialistidest, et edusammud pole mõeldud ainult teistele spetsialistidele, vaid kõigile - ka kliendile.
Reeglina õpetatakse vaimse tervise spetsialiste dokumenteerima minimaalselt vajalik patsiendi tervisekaardile. Progressi märkmed võivad sageli olla muud kui mõned laused, mis hõlmavad arutelu peamisi aluseid. Harva pakuvad nad palju teraapia - või terapeudi - teadmisi.
Nii et kogu kätega väänamine ja mure, mis on seotud patsientide juurdepääsu andmisega omaenda edusammudele, on tõenäoliselt palju miski. Vähesed edusammud pakuvad peaaegu sama palju teavet, kui patsiendid usuvad neid sisaldavat. Vähem pakub veel midagi, mida patsient ise veel ei tea.
Need märkmed ei paku juurdepääsu saladustele, mida terapeut oma patsienti tagasi hoiab. Nad ei ütle teile, mida teie terapeut teie kohta salaja mõtleb. Selle asemel pakuvad nad palju igapäevaseid üksikasju patsiendi ravi edenemisest, kasutades hästi kulunud formaate, mis on loodud subjektiivse teabe piiramiseks.
Muidugi peaks patsientidel olema juurdepääs oma edusammudele, olenemata nende haigusest. See on nii terve mõistuse idee, ma olen üllatunud, et see on ainult „eksperiment” Iisraelis - ja mitte juba status quo.
