Eesmärkide nihe parandab raske anoreksia ravi
Teadlaste sõnul lõpetas ravi rohkem kui 85 protsenti uuringusse kaasatud patsientidest, mis on peaaegu kolm korda suurem tavalisest retentsioonimäärast. Pärast kaheksat kuud ambulatoorset ravi teatasid patsiendid elukvaliteedi paranemisest, meeleoluhäirete sümptomite vähenemisest ja sotsiaalsest kohanemisest, märkisid teadlased.
Teadlaste sõnul oli peamine erinevus prioriteetide muutmine sellele, kuidas patsientidele ravi eesmärke esitati.
Tavaliselt keskendub ravi kaalu taastamisele. Kuid selle uuringu jaoks, mis viidi läbi Sydney ülikoolis, Londoni ülikoolis ja Chicago ülikoolis, pöörati vähem tähelepanu kehakaalu tõusule ja rohkem elukvaliteedile, meeleoluhäirete vähendamisele ja paremale sotsiaalsele kohanemisele.
"Meie eesmärk oli leevendada anoreksia negatiivset mõju ja viia tavapärane kaalutõusu rõhk elukvaliteedi ja üldise toimimise parandamisele," ütles uuringu juhtiv autor Stephen Touyz ülikoolist Sydney.
"Ravi tuuma ümber fokuseerimisega suutsime ravile kaasata väga resistentsed isikud, kellel oli raske ja kestev anorexia nervosa, mööda hiilida teadupärast kõrgest väljalangevusest ja aidata neil oma elu veidi paremaks muuta."
Raske ja püsiva anorexia nervosa (SE-AN) patsiente on raske ravida, märkis ta. Enamikul tekib anoreksia noorukieas ega allu ravile. Uuringus osalejad olid kannatanud raske anoreksia all vähemalt seitse aastat, keskmine kestus oli üle 15 aasta.
Teadlaste sõnul on anorexia nervosa suremus kõigist psühhiaatrilistest häiretest kõrgem. Enamik inimesi, kellel see on olnud, on läbi teinud palju ebaõnnestunud ravimeetodeid. Korduv ebaõnnestumine jätab neile madala motivatsiooni ja minapildi, milles domineerivad haigused.
Sellele lisanduvad haiguse füüsilised mõjud. Pärast pikaajalist alatoitumust on paljud puudega ega saa tööd pidada. Nad võivad kannatada neurokognitiivsete, südame- või maksaprobleemide, samuti osteoporoosi all. Kindlustusseltsid keelduvad sageli ravi eest maksmast, sest nii vähesed inimesed paranevad.
Uues uuringus võrreldi kahte standardset ravi - kognitiivse käitumise teraapiat (CBT) ja spetsiaalset toetavat kliinilist juhtimist (SSCM) -, kuid muudeti neid, et keskenduda säilitamisele, elukvaliteedi parandamisele ja edasiste ebaõnnestumiste vältimisele.
Teadlased registreerisid Sydney ülikooli ja Londoni ülikooli St George'i haigla kliinilistesse keskustesse 63 patsienti, kõik naised. Uuringus osalejate keskmine kehamassiindeks oli 16,2, vahemikus 11,8–18,5. Normaalne KMI jääb vahemikku 18,5-25, märkisid teadlased. Chicago ülikool oli andmete koordineerimise keskus.
Uuringu jaoks määrati 31 patsienti CBT-le ja 32 SSCM-ile. Mõlemad ravimeetodid hõlmasid 30 ambulatoorse ravi seanssi kaheksa kuu jooksul. Patsiente hinnati ravi lõpus, järelhinnanguid tehti kuus ja 12 kuud hiljem.
Mõlemate ravimeetodite tulemused olid võrreldavad ja paljude meetmete paranemine ulatus mõõdukast kuni suureni, teatasid teadlased.
CBT-l oli suurem mõju söömishäirete sümptomitele ja valmisolekule muutuda, ütlesid nad. SSCM parandas tervisega seotud elukvaliteeti ja depressiooni oluliselt. Mõlema rühma keskmine BMI kasvas 16,2-lt 16,8-le, umbes 4 protsenti.
"Tulemused olid palju paremad, kui enamik valdkonna inimesi oleks osanud oodata," ütles Daniel Le Grange, Ph.D., psühhiaatriaprofessor ja Chicago Ülikooli söömishäirete programmi direktor ning andmete uurimise peamine uurija. koordineeriv keskus. "Paljud neist patsientidest olid sügavalt haiged.
„Valdav tarkus on see, et praegused ravimeetodid ei ole olnud tõhusad ja patsiente teenindab kõige paremini haigla tingimustes toitumine. See uuring näitas, et nende käitumuslike lähenemisviiside spetsiifiline muutmine võib ületada suure väljalangevuse ja viia sisuliste positiivsete muutusteni. "
Teadlased tunnistasid, et uuringul olid piirangud, sealhulgas 63 uuringus osaleja mõõdukas valimimaht ja enam kui seitse aastat esinenud häire suhteliselt lühike 12-kuuline jälgimisperiood.
Vaatamata piirangutele olid enamiku tulemusnäitajate kõrge retentsioonimäär ja paranemise ulatus väga julgustavad, eriti halva vastavuse ja varasema kliinilise eduga piiratud häire korral, teatasid teadlased.
"See uuring näitab selgelt, et SE-AN patsiendid reageerivad ja saavad kasu kahele spetsiaalsele ravile, kui seda teevad eriteadmistega arstid," kirjutasid teadlased ajakirjas avaldatud uuringus. Psühholoogiline meditsiin.
"See uuring peaks pakkuma lootust neile, kes kannatavad raske ja püsiva AN-i all, ning äratama huvi uute psühhosotsiaalse ravi lähenemisviiside väljatöötamise vastu."
Allikas: Chicago ülikooli meditsiinikeskus
