Mõni astmaravim raseduse ajal võib suurendada autismi riski
Uus uuring näitab, et rasedate raseduse ajal teatud astmaravimeid võtnud emade lastel võib olla suurem risk diagnoosida autismispektri häire.
Drexeli ülikooli teadlased võrdlesid üheksa aasta jooksul registreeritud sünniandmeid ja avastasid, et emadel, kes raseduse ajal võtsid ß-2-andrenergiliste retseptorite (B2AR) agonistravimeid, diagnoositi autismispektri häire 30 protsenti tõenäolisemalt.
B2AR agonistravimeid - sealhulgas salmetereooli ja formoterooli - kasutatakse inimese kopsude bronhide lõõgastamiseks, vabastades astma kitsendavast olemusest.
Drexeli Dornsife rahvatervise kooli doktorikraadiga doktor Nicole Gidaya ja uuringu juhtiv autor selgitab, et enamiku ravimite potentsiaalset mõju ja seda, kuidas need võivad lootel põhjustada neurodevelopmenti probleeme, ei uurita üldiselt.
Gidaya loodab, et tema uuringud julgustavad rohkem teadlasi uurima retseptiravimite kasutamist kui võimalikku autismispektri häire riskifaktorit.
Vaadates Taanist pärit sünniandmeid aastatel 1997–2007, tegid teadlased kindlaks, et lastel, kelle emad võtsid raseduse ajal ß-2-andrenergiliste retseptorite (B2AR) agonistravimeid, diagnoositakse autismispektri häire 30 protsenti tõenäolisemalt.
Uuring "In uttero Exposure to ß-2-Andregenic Receptor Agonist Drugs and Risk for Autism Spectrum Disorders" ilmub ajakirjas Pediaatria.
Craig Newschaffer, Ph.D., Dornsife rahvatervise kooli professor ja A.J. Drexeli autismi instituut on artikli kaasautor ning aitas uuringu jaoks kontseptualiseerida, kujundada ja hankida andmeid.
"See uuring täiendab hiljutiste uuringute kogumit, mis viitab sellele, et teatud tavaliste terviseseisundite, näiteks astma, raseduse ajal tarvitatavad ravimid võivad raseduse ajal mõjutada vastsündinu neurodevelopmenti," ütles Newschaffer.
Uuringu kohaselt võivad B2AR-ravimid läbida platsenta ja jõuda lootele, mis võib avaldada mõju selle arenevatele neuronitele.
Gidaya ja uurimisrühm kasutasid 1. jaanuarist 1996 kuni 31. detsembrini 2006 sündide valimisel Taani üldist perekonnaseisu registreerimise süsteemi. Kõiki uuringus osalenud lapsi võis siduda bioloogilise emaga, kes oli elanud Taanis vähemalt aasta.
Selle tulemusena kuulus juhtumirühma 5200 last (need, kellel diagnoositi autismispektri häire) ja kontrollrühmas oli 52 000 last (need, kellel autismispektri häireid ei diagnoositud).
Uuringust selgus, et 3,7 protsendil autismispektri häirega diagnoositud lastest olid emad, kes raseduse ajal võtsid ß-2-andrenergilise retseptori (B2AR) agonistravimeid. Lastest, kellel ei olnud diagnoositud autismispektri häiret, sündis 2,9 protsenti neid ravimeid tarvitanud emadest.
Lapsi, kelle emad täitsid B2AR agonisti retseptid 90 päeva enne eeldatavat rasestumispäeva kuni sünnini, loeti ravimiga kokku puutunuks. Kui kogu selle aja jooksul ei täidetud retsepti, ei peetud lapsi kokkupuuteks.
Autismi spektrihaigusega diagnoositud lapse tõenäosuse erinevused iga trimestri (ja 90 päeva enne rasestumist) vahel ei olnud märkimisväärsed. Uuringus tehti siiski kindlaks, et B2AR agonistide võtmisel kogu raseduse ajal oli suurem risk.
Kuigi uuring paljastas potentsiaalsed riskid, mida võib põhjustada sünnieelne kokkupuude ravimitega, võib ka B2AR-agonistide peatamine olla kahjulik.
Uuringu kohaselt on raseduse kontrollimatu astma "seotud halbade sünnitulemustega", mistõttu B2AR-ravimite kasutamise täielik peatamine ei pruugi olla ideaalne lahendus.
"Siin on väljakutse see, et nende aluseks olevate terviseseisundite mõjud võivad ka ise mõjutada arengutulemusi," ütles Newschaffer.
"Äsja rasedad naised, kes tarvitavad ravimeid astma või muude haiguste raviks, peavad tegema tihedat koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et kaaluda ravimite jätkamise kasutamise võimalike riskide eeliseid."
Lisaks hindas uurimisrühm, et vähem kui ühe protsendi autismispektri häire diagnoosidest kogu uuringu populatsioonis (umbes 628 000 last) võib seostada B2AR-i agonistlike ravimite ekspositsiooniga.
Teadlased hoiatavad, et leiud on esialgsed, kuna ainult ühes teises uuringus on varem kaalutud autismiohte, mis on seotud sünnieelse B2AR agonistiga ja see oli väikeses mahus. Sellest hoolimata on praegune uuring ulatuslik ja informatiivne.
Siiski on "enne nende tulemuste kliinilist arvestamist sünnieelse hoolduse käigus vaja täiendavaid uuringuid," ütles Gidaya.
Allikas: Drexeli ülikool
