Posturaalsed muutused tuvastavad Parkinsoni tõbi kognitiivseid probleeme
Neuroloogilised uuringud on avastanud, et kui mõned Parkinsoni tõvega patsiendid istuvad või lamavad püsti, võivad neil esineda märkimisväärsed kognitiivsed puudujäägid.
Eksperdid selgitavad, et kui inimesed tõusevad püsti istuvas või lamavas asendis, on tavaline vererõhu langus, mida nimetatakse ortostaatiliseks hüpotensiooniks. Ja mõnel Parkinsoni tõvega patsiendil näib see muutus väljendavat kognitiivseid puudujääke, mis lamades taastuvad.
Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskuse (BIDMC) neuroloogid ja Bostoni ülikooli neuropsühholoogid usuvad, et selle tunnuse tundmine aitab arstidel tuvastada kognitiivseid häireid, mis võivad jääda märkamatuks.
Ajakirjas veebis avaldatud uues uuringusNeuroloogia, selgitavad teadlased, et kognitiivsete probleemide avastamine on oluline, kuna need võivad põhjustada raskusi igapäevases tegevuses, mida tehakse seistes ja kõndides. Inimesi võidakse proovida vestluste jälgimisel, muudatuste loendamisel ja liiklussignaalide tõlgendamisel.
"Kognitiivsed häired on Parkinsoni tõve levinud sümptom," ütles kaasautor Roy Freeman, MD, BIDMC autonoomsete ja perifeersete närvihäirete keskuse direktor ning Harvardi meditsiinikooli (HMS) neuroloogiaprofessor.
"Selles uuringus näitasime, et Parkinsoni tõvega patsientide püstine kehahoiak süvendas kognitiivseid puudujääke ja see mõju on mööduv ja pöörduv. Nendele tulemustele tuginedes soovitame arstidel patsiente hinnates kaasata kognitiivsed testid erinevatesse asenditesse. "
Parkinsoni tõbi (PD), mida iseloomustavad iseloomulik värisemine, jäikus ja liikumise aeglus, on närvisüsteemi osade progresseeruv degeneratsioon. See mõjutab paljusid liikumise aspekte ja võib põhjustada maskitaolise, ilmetu näo, jäikad jäsemed ning probleeme kõndimise ja kehahoiakuga.
PD on seotud ka kognitiivsete defektidega, mis on tingitud aju piirkondade vahelise ühenduse lagunemisest. Kuni 50 protsendil Parkinsoni tõvega inimestel võib olla ka ortostaatiline hüpotensioon.
Eelmises uuringus näitasid Freeman ja tema kolleegid, et ortostaatiline hüpotensioon on seotud pöörduva kognitiivse häirega patsientidel, kellel on haruldane neuroloogiline häire, mida nimetatakse autoimmuunseks autonoomseks ganglionopaatiaks.
Selles uues uuringus palju levinuma Parkinsoni tõve kohta uurisid teadlased, kas OH on seotud pöörduva kognitiivse defitsiidiga ka PD-ga patsientidel.
Freeman ja tema kolleegid, sealhulgas juhtivautor Justin Centi ja kaasautor Alice Cronin-Golomb, Ph.D., jagasid 55 vabatahtlikku kolme uurimisrühma: 18 nii PD kui ka OH-ga patsienti, 19 PD-ga, kuid ilma OH-ta ja 18 kontrolliga patsienti osalejad, kellel pole PD ega OH.
Kõigile osalejatele tehti kognitiivsete testide seeria, kusjuures katseid manustati lamavas asendis ja uuesti 60 kraadini. Teadlased mõõtsid ja registreerisid osalejate vererõhku enne kognitiivsete testide iga vooru ja selle ajal, et osalejad ei ähvardaks kunagi minestamise ohtu.
"Nagu me kahtlustasime, näitasid nii Parkinsoni tõve kui ka ortostaatilise hüpotensiooniga inimestel peaaegu kõigi tunnetusmeetmete korral sirgelt lamavasse asendisse puutuvaid kehahäireid," ütles Centi, kes märkis, et ilma ortostaatilise hüpotensioonita Parkinsoni tõvega uuringus osalejad näitasid puudujääke ainult kahel kognitiivsed testid. Kontrollrühma puhul ei olnud vahet sirgete ja lamavate punktide vahel.
Kui kolme rühma suhtelisi tulemusi võrreldi üksteisega, ei olnud poosimuutustel kontrollgrupiga võrreldes olulist mõju PD-ga, kuid ilma OH-ga osalejatele.
Siiski olid PD ja OH-ga osalejad mitmel testil tunduvalt vastuvõtlikumad kehahoiakutega seotud probleemidele, sealhulgas nendele, mis mõõtsid matemaatilisi oskusi, võimet sõnu hõlpsalt toota, pidades selle kallal teavet silmas pidades, pöörates piisavalt tähelepanu, et hiljem mälu on tõhus ning otsib esemeid kiiresti ja täpselt.
"Põhimõtteliselt antakse kõik neuropsühholoogilised testid kliinikus istuvas asendis olevatele patsientidele ja ka enamiku uuringute ajal - välja arvatud pildistamise uuringud, kus patsient lamab," ütles Cronin-Golomb.
"Kognitiivne jõudlus, mida näeme Parkinsoni tõvega patsientidel, keda testitakse istudes või lamades, võib alahinnata nende kognitiivseid probleeme reaalses elus, kui nad seisavad püsti ja tegelevad igapäevase tegevusega. Samuti ei pruugi aju aktiivsusmudelid, mida me pildistamisel lamades näeme, tavalise püstise aktiivsuse korral aju tekitavad mustrid. "
Autorid selgitasid, et PD kognitiivsed puudujäägid tulenevad vähemalt osaliselt neurodegeneratsioonist. Kuid mööduv vererõhk muutub siis, kui püstiasendis võib tõepoolest aidata kaasa. Kliinilised pakkujad võivad vahele jätta olulise sekkumise sihtmärgi, kui nad ei pea OH-d kognitiivsete häirete põhjustajaks.
Allikas: Beth Israel Deaconess Medical Center
