Uus teraapia näitab lubadust isiksusehäirete korral
Teadlased usuvad, et skeemiteraapia, Euroopas populaarne tehnika, on kulutõhus ja annab paremaid tulemusi paljude isiksushäirete korral, sealhulgas vältivad, obsessiiv-kompulsiivsed, sõltuvad, paranoilised, histrioonilised ja nartsissistlikud seisundid.
Programmis on hiljuti avaldatud ulatuslik randomiseeritud kontrollkatse, mis näitab sekkumise väärtust Ameerika psühhiaatriaajakiri.
Skeemiravi tõi kaasa suurema taastumise määra, depressiooni suurema languse ja suurema üldise ja sotsiaalse funktsioneerimise ning madalama väljalangevuse.
Tulemused viitavad ka sellele, et skeemiteraapia on tasuvam, saavutades need tulemused kokku 50 seansiga ja seda saab hõlpsasti rakendada tavalistes kliinilistes tingimustes.
Traditsiooniliselt on skeemiteraapiat kasutatud piiripealse isiksushäire raviks.
Kolm peamist tulemusuuringut on näidanud, et selle tehnika kasutamine piiripealse isiksushäirega patsientidel võib aidata täielikul taastumisel kõigi sümptomite korral.
Nendes uuringutes leidsid teadlased, et tehnika on kaks korda efektiivsem kui populaarne alternatiiv - siirdatud psühhoteraapia.
Praegune uuring laiendab neid järeldusi, hõlmates laia valikut varjatud isiksushäireid ja soovitab, et skeemiteraapia on praegu kõige tõhusam vahend nende levinud häirete suurte ühiskondlike ja isiklike kulude leevendamiseks.
Ehkki Euroopas kiiresti populaarsust kogub, pole skeemiteraapia USA-s praktiliselt teada.
Kuidas skeemiteraapia töötab
Mis eristab skeemiteraapiat kõigist teistest isiksushäirete peamistest ravimeetoditest, sealhulgas sellistest ravimeetoditest nagu dialektiline käitumisteraapia, on piiratud taastootmise kasutamine. See tähendab, et terapeut teeb rohkem, et otseselt täita patsiendi varajasi emotsionaalseid põhivajadusi.
Piiratud taastootmine on korraldatud režiimide või mina osade ümber.
Terapeut teeb tööd minevikurežiimide, näiteks eraldatud kaitsja ja karistava vanema režiimi saamiseks, et jõuda haavatava lapse režiimi.
Otsene juurdepääs haavatavale lapsele on terapeudi võti nende vajaduste rahuldamiseks ja on ravi nurgakivi.
Kõik peamised alternatiivid hõlmavad terapeudi rääkimist täiskasvanud patsiendiga nende haavatavustest ja on seetõttu keskendunud täiskasvanute ja täiskasvanute suhtlemisele.
Skeemiteraapia keskendub otsesele kontaktile terapeudi ja selle haavatava või lapse osa vahel.
See annab ravile väga erineva tooni; selline, millele patsiendid reageerivad hõlpsasti ja arvatakse, et see on ebatavaliselt madala väljalangevuse põhjus.
Järk-järgult tuuakse patsiendi täiskasvanud pool, kuna see muutub terapeudi jaoks piisavalt tervislikuks.
Isiksushäired on levinud (3–15 protsenti kogu elanikkonnast) ja on seotud häirega inimeste ja nende elus suurte isiklike kannatustega. Need toovad kaasa ka suured ühiskondlikud kulud.
Psühhoteraapiat peetakse isiksushäirete esmaseks raviks, kuigi selle efektiivsuse uurimine selle elanikkonnaga on alles lapsekingades.
Võrdletud uuring
Selles uuringus võrreldi skeemiteraapiat selgitamisele orienteeritud psühhoteraapiaga (variatsioon kliendikesksest ravist, mis on välja töötatud spetsiaalselt isiksushäirete jaoks) ja “tavapärase raviga” (TAU).
TAU koosnes neile patsientidele pakutavast tüüpilisest ravist ja koosnes peamiselt kogemustele orienteeritud psühhoteraapiast, mille viisid läbi väga kogenud psühhoterapeudid.
Skeemiravi saavatel patsientidel paranes isiksushäiretest taastumine statistiliselt oluliselt. Esmase tulemusnäitaja põhjal paranes skeemiteraapias ligikaudu 80 protsenti, selgitamisele suunatud psühhoteraapias 60 protsenti ja TAU-s 50 protsenti.
Samuti oli koolist väljalangevus kõige madalam skeemravi saanud patsientide seas, mis viitab sellele, et patsiendid aktsepteerivad seda kergemini. Kõik meetmed tehti kolm aastat pärast ravi algust.
Uuringu ülesehitus on tähelepanuväärne selle poolest, et selles võrreldakse kahte spetsialiseeritud ravi (skeemiteraapia ja selgitamisele suunatud psühhoteraapia) ja tavapärast ravi, tuues nii välja erinevused ravimeetodites ja võib-olla pakkudes soovitusi nende "toimeainete" kohta.
See oli mahukas, mitme saidiga uuring (323 patsienti 12 Hollandi vaimse tervise instituudis).
Esimesel aastal manustati skeemiteraapiat igal nädalal 40 seansi jaoks ja teisel aastal 10 kordusseansiga. Selgitamisele suunatud psühhoteraapia ja TAU toimusid igal nädalal avatud arvu seanssidega.
Uuringu tulemused
Skeemiteraapia on suhteliselt uus lähenemisviis, mille on välja töötanud dr Jeffrey Young Columbia ülikoolist suures osas selgesõnaliselt isiksushäirete raviks. See on integreeriv psühhoteraapia, mis põhineb CBT-l, Gestaltil ja psühhoanalüütilistel psühhoteraapiatel, et luua ainulaadne, struktureeritud teraapia koos sidusa etioloogia ja ravi mudeliga.
Käesolevas uuringus uuriti pigem tüüpilisi raviskeeme kui haruldasi ekspertide, väga struktureeritud, spetsialiseeritud olukordi. Uuringus skeemiteraapiat kasutavad terapeudid ei olnud tehnika eksperdid.
Tegelikult olid nad juba Hollandi kogukonna vaimse tervise keskustes töötavad terapeudid, kes avaldasid huvi skeemiteraapia vastu, said neli päeva koolitust ja seejärel kogu uuringu vältel vastastikuse järelevalve (samuti iga-aastase ekspertide järelevalve). See uuring viitab sellele, et skeemiteraapiat saab tüüpilistes ravikeskkondades realistlikult rakendada.
Selle uuringu oluline täiendav leid on see, et skeemiteraapias koolitatud terapeutidel, harjutades aktiivselt tehnikaid oma koolitustel ja saades kohest tagasisidet, läks oluliselt paremini kui skeemiteraapias koolitatud terapeutidel peamiselt lugemiste, loengute ja videote näidete abil.
Skeemiteraapia on kiiresti levinud kogu maailmas, kuid selle kasutuselevõtt USA-s jääb teistest riikidest palju maha. Teadlased usuvad, et uus uuring teavitab patsiente ja spetsialiste uue tehnika eelistest.
Allikas: Rahvusvaheline skeemiteraapia selts
