Kas arstid peaksid depressiooni ravima nagu diabeeti?
Hiljuti ajakirjas tehtud uuring Tervishoiuasjad kaebas, et esmatasandi arstid ei ravi depressiooni nii, nagu nad raviksid teisi kroonilisi haigusi, näiteks diabeeti.
Kuid kas depressioon on alati a krooniline seisukord? Kas arstid peaksid seda ravima rohkem nagu diabeet? Või peaksid nad seda käsitlema pigem tõsise haigusena, mis vajab eriarstiabi?
Kuigi enamikul inimestel, kes saavad ühe depressiooniepisoodi, on suurem risk tulevaste depressiooniepisoodide tekkeks, ei usu ma, et see muudab selle "krooniliseks" seisundiks. Pigem on see pigem seisund, mis võib inimese elus aeg-ajalt süttida ... Mitte millegi pärast ei pea inimest pidevalt jälgima. Ja enamiku inimeste depressiooniepisoodid kestavad keskmiselt umbes 6 kuud - mitte aastaid.
Seega pole üllatav, et minu arvates on idee, et depressiooni tuleks käsitleda nagu kroonilist meditsiinilist haigust, veidi lihtsustatud. Depressioon ei pruugi tingimata olla krooniline haigus kõigil, kellel see on, nii et “üks suurus sobib kõigile” ravistrateegia näib olevat just vastupidine tervishoiu tulevikule - isikupärastatud meditsiin.
Depressiooniga inimeste jaoks on neil kogu elu jooksul vaid käputäis depressiooni episoode - vaevalt tüüpiline “krooniline” haigus. Need episoodid vajavad keskendunud, isikupärastatud ravi ajal, mil inimene neid kogeb.
Kuid kui enamik inimesi otsib depressiooni raviks perearsti - nagu enamik ameeriklasi ekslikult teeb - mida arst teeb?
NPR Shotsi terviseblogi andmetel peaksid arstid järgima samu juhiseid, mida nad rakendaksid ka teiste krooniliste haiguste puhul, nagu diabeet, astma ja kongestiivne südamepuudulikkus:
Nende hulka kuuluvad õendushoolduse juhtide palkamine; kõigi regulaarset jälgimist vajavate haigustega patsientide registri pidamine; tuletame patsientidele meelde nende raviskeemi järgimist; nende haiguste õpetamine; ja arstidele tagasiside andmine.
Muidugi ei tee enamik arste neid asju depressiooniga patsientide jaoks.
Kuid ma väidan, et see on täiesti hea. Sest enamik ameeriklasi müüb end lühikese ajaga, saades esmaabi oma arstilt. Te ei otsiks vähihooldust oma esmatasandi arstilt, miks võiksite neilt oodata kvaliteetset vaimse tervise hooldust?
Vaimuhaigused ja vaimse tervise probleemid nõuavad spetsialisti - spetsialiste, kellel on ulatuslik väljaõpe, kogemused ja taust, et mõista teie seisundit ja selle optimaalset ravi. Kui te ei käi spetsialisti juures, lepite optimaalsest madalama hooldusega.
Vastus esmatasandi arstiabi probleemile ei ole muuta tavalisi arste paremaks vaimse tervise spetsialistiks - see pole nende ülesanne. Nad ei suuda kunagi pakkuda sellist psühholoogi või psühhiaatri pakutavat hooldustaset ja taset. See pole see, mille pärast nad seal on.
Selle asemel peaks nende ülesandeks olema suunata patsiendid vaimse tervise spetsialisti juurde ja seejärel veenduda, et patsient säilitab saatekirja jälgimise kaudu.
Ma arvan, et kui tervishoiu tulevik on isikupärastatud meditsiin, tähendab see ravi saamist tervishoiutöötajalt, kes suudab pakkuda parimat abi. Mitte ainult kõige mugavam või kiirem hooldus, sest see hooldus jääb peaaegu alati halvemaks. Mitte sellepärast, et arst ei hooli sellest, vaid seetõttu, et arstil pole lihtsalt vajalikke hooldusdepressiooni kuldstandardeid.
Selle probleemi lahendamise asemel arstikabinettides soovitan meil tõsta inimeste ootusi nende depressiooni ravis. Ärge leppige kiirustatud arsti visiidiga kelleltki, kes on heatahtlik, kuid pole vaimse tervise spetsialisti.
Selle asemel tehke seda, mida teeksite enda või mõne lähedase jaoks, kes kannatab eluohtliku seisundi nagu vähk. Minge täna eriarsti juurde ja saate depressiooni kuldravi. Enamasti on see psühhoteraapia ja ravimite kombinatsioon.
