Kas kõigi vaimuhaiguste korral saab olla üks ravim?
"Üks ravimeetod nende kõigi ravimiseks, üks meetod nende leidmiseks, üks võrgustik nende kõigi toomiseks ja heterogeensuses seob neid."
Kujutage ette: kõik ravimid kõigist vaimuhaigustest ... kõlab ebaloogiliselt, võib-olla võimatult, midagi otse fantaasiast, kas pole? Noh, SharpBrainsi virtuaalsel tippkohtumisel Aju tervise jälgimine ja parandamine läbilaskva neuroteaduse ajastul, kus tipptasemel uuenduslike uuringute esitamine oli norm, oli mul õnn tunnistajaks psühholoog dr Madeleine Goodkindi tõeliselt ahvatlevale kõnele, mis tõenäoliselt muudab teie vaatenurka.
Kõigile sobiva ravi leidmise praegune probleem on see, et iga inimese vaimuhaiguste esitusviis on erinev, kellegi kõik sümptomid ja kogemused pole ühesugused. Ja ka nende reaktsioonid ravile. See on midagi, millest dr Goodkind on traumajärgse stressihäirega (PTSD) veteranide ravimisel hästi teadlik:
"PTSD 20 erineva sümptomiga, mis meil on, on tegelikult üle 600 000 erineva kombinatsiooni, mis kõik annaksid PTSD diagnoosi, ja see heterogeensuse tase on psühhiaatrilises diagnoosimises tegelikult üsna tavaline."
Nagu dr Goodkind selgitab, on isegi ühe vaimuhaiguse korral sümptomite ja ravivastuste kombinatsioonid tohutult erinevad, samuti kaasnevad haigused (s.o jagatud sümptomid) koos paljude teiste häiretega. Põhimõtteliselt pole see selge ja ka ravi pole edukas!
Nii et sümptomitele keskendumise asemel vaatasid dr Goodkind ja töökaaslased jõe allikat ja küsisid: "Kas me saame psühhiaatrilise diagnoosi üle vaadata ja tuvastada vaimuhaigustega seotud ajupiirkonnad, mis võiksid olla tulevase ravi sihtmärgid?"
Uurimiseks tegid teadlased kindlaks 193 uuringut, mis hõlmasid üle 15 000 terve kontrollgrupi ning patsiente, kellel oli suur depressiivne häire, bipolaarne häire, skisofreenia ja ainete kuritarvitamise häired, samuti obsessiiv-kompulsiivne häire, PTSD ja muud ärevushäired, nagu foobiad.
Nad kasutasid spetsiaalselt vokselipõhiseid morfoloogilisi uuringuid - standardiseeritud statistilist fMRI-meetodit, et tuvastada erinevusi aju anatoomias inimrühmade vahel. Meetod hõlmab kogu aju jagamist kolmemõõtmeliseks ruumiühikuks, mida nimetatakse vokseliteks, võimaldades võrrelda neid digiteeritud aju bitti uuringu patsientide lõikes.
Tulemus? Nad tegid kindlaks "aju kolm piirkonda, millel on tavaliselt psühhiaatriliste haiguste, vasaku ja parema kahepoolse esiosa ning seljaosa eesmise tsingulaarkoore maht vähenenud".
Seejärel vaatasid nad, kuidas need kolm piirkonda toimivad, kui tervislikud kontrollid täidavad korrapäraseid lihtsaid ülesandeid või kui nad on fMRI-s puhanud ja lasevad oma mõtetel ekselda. Nad leidsid, et need samad kolm piirkonda aktiveeruvad koos nii puhkeseisundis kui ka tööülesannete täitmisel.
Väljaspool ajuskannerit sooritasid nad osalejatele teste, et testida nende kognitiivsete funktsioonide taset, näiteks mälu, püsiva tähelepanu ja täidesaatva funktsioneerimise testid, et näha, kas nende kolme aju struktuuri suuruse ja kognitiivse funktsiooni vahel on seos. Tulemused näitasid, et kui need struktuurid, mille maht oli väiksem, korreleerus kognitiivsete testide kehvema toimivusega, olid testi tulemused paremad, kui nende kolme struktuuri suurused olid suuremad.
Kõnealused ajupiirkonnad koos moodustavad osa sidusast võrgustikust, mida nimetatakse silmatorkavaks võrgustikuks. Esiletõstevõrgustiku tegevus on seotud paljude tervisliku vaimse funktsioneerimise jaoks vajalike protsessidega, nagu ebaolulise teabe tuvastamine, integreerimine ja filtreerimine, keskendumine häirivate tegurite korral, mitme ülesande täitmine, planeerimine, otsuste tegemine ja impulsside pärssimine.
Tegelikult on insulat kirjeldatud inimeste anatoomilise substraadina enda, teiste ja keskkonna teadvustamiseks, kusjuures kõik struktuurid on seotud eneseteadvuse, interotsioonide ja emotsionaalse töötlemisega. Pole ime, et need kolm piirkonda on kõigi uuringus hinnatud vaimuhaiguste levinud neurobioloogiline substraat!
Niisiis, kas ta soovitas dr Goodkindi kõnes visata isikupärane sümptomipõhine ravi tuulele? Kas ta kavandas ja katsetas lihtsalt mingisugust ajuõppuse ravi, mis suurendab neuronite kasvu nendes kolmes piirkonnas ja taa daa on maailm vaimuhaigustest paranenud? Kuigi tema uurimistöö realistlikud tagajärjed pole nii fantastilised, on nad sama sügavad:
"Kas me saame teha mõnda kognitiivset, aju motiveeritud treeningut [või korduvat transkraniaalset magnetilist stimulatsiooni jne], mis võib aidata täidesaatva funktsioneerimise ja emotsionaalse regulatsiooniga patsiente enne, kui nad mõnda ravi alustavad, sest ma arvan, et sümptomitele omased ravimeetodid on olulised, kuid võib esineda peamisi ajukahjustusi, millega saame ravi tõhusamaks muuta kõigepealt. "
Või nagu tippkohtumisel mainis SharpBrainsi tegevjuht Alvaro Fernandez, võib nende kolme valdkonna toimimise parandamiseks kooli tasandil olla fenomenaalne mõju, mis aitab ennetada võimalikke psühhiaatrilisi probleeme enne, kui neile antakse isegi võimalus end esitleda.
Õnneks ei pea me võib-olla liiga kaua ootama, et saada selgem ettekujutus sellest, kuhu see revolutsiooniline uuring meid viib. Dr Goodkind jätkab kognitiivse koolituse valdkonna uurimist, kui me räägime, ja teised meeskonna teadlased, nagu dr Amit Etkin, otsivad uusi viise, kuidas tuvastada aju ühiseid jooni psühhiaatrilise diagnoosi ajal ... vaadake seda ruumi!
Viited
Goodkind, M., Eickhoff, S., Oathes, D., Jiang, Y., Chang, A., Jones-Hagata, L., Ortega, B., Zaiko, Y., Roach, E., Korgaonkar, M ., Grieve, S., Galatzer-Levy, I., Fox, P., & Etkin, A. (2015). Vaimuhaiguste levinud neurobioloogilise substraadi kindlakstegemine JAMA psühhiaatria, 72 (4) DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.2206
See külalisartikkel ilmus algselt auhinnatud tervise- ja teadusblogis ning ajuteemalises kogukonnas BrainBlogger: vaimuhaigus - üks ravi nende kõigi ravimiseks, üks võrgustik nende sidumiseks?
