Kui kodus juhtub tragöödia: vajadus vaimse tervise süsteemi muuta

Kolmapäeval, 7. märtsil 2012 sai teoks üks mu ema hullemaid õudusunenägusid.

Pittsburghis, Penn, Lääne psühhiaatriainstituudis ja kliinikus (WPIC). - osariigi üks parimaid psühhiaatriahaiglaid - tulistamisrajal jäid surma kaks ja vigastada seitse.

WPIC aitab koolitada tulevasi psühhiaatreid, psühholooge ja magistriõppe vaimse tervise terapeute. Samuti saavad seal koolitust teiste erialade arstid, sealhulgas kirurgid, anestesioloogid ja radioloogid ning teised tervishoiutöötajad. See on asutus, kus haridus, teadus ja praktika ühinevad.

Mäletan päeva, mil rääkisin oma emaga võimalikest ohtudest vaimse tervise haiglates ja võimalusest vägivaldsete juhtumite saamisel minu reaalsuseks terapeudina, kes osutas ravi erinevatele elanikkonnarühmadele. Tema silmad ütlesid kõik; Ma nägin õudust tema näost. Paljud - peamiselt professorid, professionaalsed esinejad ja töökaaslased - kinnitasid mulle, et selliseid juhtumeid oli harva, sest enamik asutusi olid väga turvalised ning pakkusid oma töötajatele hädaolukorra protokolle ja koolitusi. WPIC koolitab oma töötajaid vaimse tervise poliitikate, hädaolukordade ja "ebatavaliste juhtumite" - st patsiendi vägivalla - küsimustes.

Kahjuks jätavad selliste juhtumite reaalsuse vaimselt stabiilsemad vaimse tervise ravi tarbijad, ühiskond üldiselt, huvigrupid, erialarühmad ja isegi vaimse tervise spetsialistid ise kõrvale. Ravijuhtimiskeskuse (2012) andmetel on tõsi, et "USA-s on hinnanguliselt 20 000 kogu tapmise hulgas on umbes 1000 mõrva, mille igal aastal panevad toime ravimata skisofreenia ja bipolaarse häirega inimesed".

Vägivalla tõenäosust suurendab (võib-olla isegi institutsionaalsetes ja kliinilistes tingimustes) see, kui raske vaimuhaigusega inimesi ei ravita või nad jätavad kahe silma vahele ühiskonna, kes pole täielikult informeeritud raskete ja ravimata vaimuhaiguste tunnustest ja sümptomitest. Tegelikult on riikliku vaimse tervise instituudi (2010) hinnangul „7,7 miljonit ameeriklast kannatavad skisofreenia ja bipolaarse häire all - kokku umbes 3,3 protsenti USA elanikkonnast. Neist ligikaudu 40 protsenti skisofreeniaga inimestest ja 51 protsenti bipolaarse häirega inimestest on igal aastal ravimata. "

Mõnes vaimse tervise asutuses ja selle ümbruses toimuvad tragöödiad on reaalsus. Peame olema nõus aktsepteerima reaalsust, et on inimesi, kes kannatavad raske vaimuhaiguse või ravimata vaimuhaiguse all - koos narkootikumide kuritarvitamisega - ega suuda sageli kontrollida oma impulsse ja mõtlemisprotsesse, mis pakub sageli selliste tragöödiate jaoks vajalikke tingimusi, näiteks juhtus Pittsburghis.

Püssimees oli 30-aastane John Shick, kelle esimesed ohvrid olid administraator ja turvamees. Tema teiste ohvrite hulka kuulus 25-aastane kihlatud meesterapeut, osakonnaametnik ja psühhiaater.

Kuigi vaimuhaiguste all kannatavate inimeste vägivalla teema on üsna vastuoluline, väärib just vestlus tulist tähelepanu, küpset vestlust ja erapooletut tõlgendust varasemate vägivallaaktide statistikale, mille on toime pannud vaimse tervise süsteemiga ravimata või valesti ravitud isikud. Edusammud saavad toimuda alles siis, kui jätame oma tunded kõrvale ja objektiivselt faktidele otsa vaatame. Ravi edendamise keskus pakub justiitsministeeriumi statistikat:

• abikaasa poolt tapetud abikaasadest - 12,3 protsendil kohtualustest oli varem olnud ravimata vaimuhaigus
• vanema poolt tapetud lastest - 15,8 protsendil kohtualustest oli varem olnud ravimata vaimuhaigus
• laste tapetud vanematest - 25,1 protsendil kohtualustest oli varem olnud ravimata vaimuhaigus
• õdede-vendade poolt tapetud õdedest-vendadest - 17,3 protsendil kohtualustest oli varem olnud ravimata vaimuhaigus

See statistika teeb seda mitte esindavad raske vaimuhaigusega inimesi, keda ravitakse asjakohaselt. Need kajastavad ainult juhtumeid, kus rasket vaimset haigust ei ravitud. Kuigi meil pole Pennsylvanias toimunud tulistamise üksikasjadeni veel juurdepääs, on oluline kaaluda, mis tegelikult juhtus, kuidas saaksime selliseid juhtumeid tulevikus ära hoida ja millist poliitikat (osariigi ja föderaal) tuleb kohandada, muudetud või rakendatud süütute pealtnägijate ja vaimse tervise tingimustes töötavate töötajate kaitsmiseks.

Uute eeskirjade rakendamine või kehtivate poliitikate (nt relvaseadused, abistatava ambulatoorse ravi seadused jms) kohandamine aitab meil tragöödiaid ennetada. Näiteks WPIC istub peaaegu otse Pittsburghi ülikooli meditsiinikooli, ülikooli enda ja teiste suurte asutuste keskel. Kui hüpoteetiliselt öeldes oleks relvastatud inimene asutusest pääsenud, oleks ta võinud võtta palju-palju rohkem pealtnägijate elu, kes pendeldasid piirkonna ühest asutusest või ülikoolist teise.

Ma nimetan sageli Pittsburghi mikrokosmos Oaklandi kui "väikest kogukonda". See on täis erinevaid korterikomplekse, saale, koole, haiglaid, vaimse tervise kliinikuid, kirikuid, mänguväljakuid ja parke ning ettevõtteid. Piirkond on väga asustatud. Selle tagajärjel oleks see tulistamisraha võinud olla palju suurem tragöödia, kui ülikool poleks reageerinud nii kiiresti kui nemad. Olen kindel, et paljud pered on selle pühendumuse ja asjatundlikkuse eest tänulikud. Sellest hoolimata toob see vahejuhtum lauale uue arutelu institutsioonilise poliitika ning osariigi ja föderaalseaduste üle.

Mida saaksime teha tulevaste sündmuste vältimiseks? Mõni idee võib algatada suurema arutelu:

1. Tagage turvalisuse suurenemine KÕIGIS vaimse tervise tingimustes. Reaalsus on see, et mõned vaimse tervise kliinikud, peamiselt kogukonna polikliinikud, ei sisalda alati ranget turvalisust. WPIC-is ei olnud relvamehe hoonesse sisenemise ajal turvalisust. On ka muid seadeid, kus turvalisus on täiesti olematu. See peab muutuma.
2. Ulatuslik väljaõpe hädaolukorra protokollides. On äärmiselt oluline, et vaimse tervise spetsialistid ja muu personal saaksid asjakohase väljaõppe, et reageerida patsientide agressiooni ja vägivallaga seotud hädaolukordadele ja olla neist teadlikud. See hõlmab politsei ja teiste õiguskaitseametnike teadmisi vaimuhaiguste ja raskete, ravimata vaimse tervise probleemidega inimeste tüüpilise käitumise kohta.
3. Kogukonna haridus. Haridus vaimse tervise probleemide, ravimata inimeste käitumise, vaimuhaigete ja nende perekondade seaduslike õiguste ning selle kohta, kuidas kaitsta meie ühiskonda õnnetute olukordade, näiteks vägivalla või agressiooni eest, on oluline osa tõsiste vaimuhaigete ja nende haigete nõuetekohasest propageerimisest. armastatud.
4. Riikliku abistatava ambulatoorse ravi seaduste areng. Abistatav ambulatoorne ravi (AOT) on kohtu määratud ravi (sealhulgas ravimid), mis on saadaval 44 osariigis. Seda kasutatakse sageli inimestega, kellel on varem esinenud ravimite mittevastavust ja mittevastavust vaimse tervise ravile. AOT on mõeldud raskete vaimuhaigustega inimestele, kes vajavad ranget hooldust. Lisateavet AOT kohta leiate siit.

Praegu pole teada, kas püssimehel oli ravimata vaimuhaigus, kuid paljud tema naabrid, sõbrad ja tuttavad väitsid, et ta käitus päevi enne tulistamisvõtteid väga veidralt. Märgid olid olemas, ravi mitte. Pittsburghi ülikooli politseijuhi Tim Delany sõnul on "kolm Pitti ohvitseri" temaga "tulistanud" ... Selleks me valmistume ja loodame, et seda kunagi ei juhtu. See juhtus. Ma ei taha mõelda, mis oleks võinud juhtuda kõigi nende inimestega. "

Vajame, et meie kodanikud osaleksid ja saaksid rohkem teavet riigi seaduste ja ravimata vaimuhaiguste tagajärgede kohta. Vajame, et meie politseiametnikud jätkaksid koolitusi ja oleksid jätkuvalt suured kaitsjad, kelleks nad on püüdnud saada. Vajame, et vaimse tervise spetsialistid võtaksid omaks reaalsuse ja püüaksid teisi harida vägivalla ja agressiooni potentsiaali osas, mis mõnikord peitub otse meie kõigi ees. Omakorda kaitseme raskeid vaimuhaigeid elu kaotamise eest.

Meie tähelepanu traagilisele tegelikkusele hoiab meid kaitstud tulevaste tragöödiate eest, mis võivad kaasata lähedasi. Ma soovitan teil kaasa lüüa, saada teadlikuks ja muuta muudatusi igal pool ja igal võimalusel. Sellest sõltub meie tulevik.

Riikliku vaimse tervise seaduste kohta lisateabe saamiseks külastage veebisaiti http://www.treatmentadvocacycenter.org/legal-resources.

Oma riigis osalemise kohta lisateabe saamiseks külastage veebisaiti http://www.treatmentadvocacycenter.org/solution/getting-involved.