Ärevushäirete uued uuringud
Ärevusevastased ravimid või antidepressandid võivad ohjeldada sümptomeid, mis segavad igapäevast elu. Ja need ravimid on suur äri. 2013. aastal täitsid ameeriklased 48 miljonit bensodiasepiinravimi alprasolaami (Xanax) retsepti. Patsiendid võtsid lisaks 27 miljonit sertraliini (Zoloft) - antidepressandi - retsepti, mis aitab ka mõnda ärevushäirega inimest.
Kuigi paljud inimesed leiavad nendest ravimitest leevendust, ei tööta need kõigile. Bensodiasepiinid võivad häirida normaalset mõtlemist ja põhjustada unisust. Samuti võivad need põhjustada suurt sõltuvust, mistõttu arstid ei soovi neid välja kirjutada inimestele, kellel on varem olnud narkootikume. Zoloft ja muud selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ei toimi samuti kõigi jaoks. Need võivad põhjustada iiveldust, närvilisust, unetust, enesetapumõtteid ja libiido kaotust.
Teadlased kiusavad aga veel ühte võimalust ärevuse vähendamiseks. Kui algab stress, siis ka see eksperimentaalne ravim.
"Spetsiifiliste ensüümide sihtimisega," ütles neuroteadlane J. Megan Gray, "saame minimeerida kõrvaltoimeid."
Teadlased Calgaryst Lõuna-Californias uurivad sisemist võitlust ühe ajukemikaaliga, mis hoiab stressi kontrolli all, ja teise vahel, mis on osa keha võitlusest või põgenemisvastusest. Paljud neist uurijatest rääkisid oma viimastest avastustest 2014. aasta novembris Washingtonis toimunud neuroteaduste ühingu konverentsil.
Inimeste ja mõnede loomade aju sünteesib loomulikult endokannabinoide, molekule, mis aitavad reguleerida funktsioone, sealhulgas söögiisu, meeleolu ja reageerimist stressile. Rohke endokannabinoidide varu hoiab ärevuse kontrolli all ning seda funktsiooni tahavad Gray ja tema kolleegid Calgary ülikooli Hotchkissi ajuinstituudist suurendada.
Kui juhtub midagi stressi tekitavat - läheneb tähtaeg või reisiplaanid lähevad viltu -, siis võitlus või lennureaktsioon ujutab aju kortikotropiini vabastava hormooniga (CRH). See lagundab endokannabinoide ja lülitab ärevuse sisse. See on nagu seisupiduri vabastamine, kui auto seisab künkal. Uus ravim tõstaks aju endokannabinoidide taset, luues puhvri CRH tegevuse vastu.
Endokannabinoidid ja marihuaanas sisalduvad aktiivsed ühendid seonduvad mõlemad samade aju retseptoritega, mistõttu mõned inimesed ravivad ennast marihuaanat suitsetades.
"Sageli, kui lähete meditsiinilisse marihuaanakohta ja ütlete neile, et teil on ärevus, annavad nad teile marihuaanat," ütles James Lim, California-Irvine'i ülikooli neuroteadlane. Probleem on selles, et kanep sisaldab ka palju muid kemikaale, sealhulgas kahjulikke tõrva, mis raskendavad reaktsiooni. Kui teadlased suudavad kujundada endokannabinoide võimendava ühendi, mis on lihtsam, ütles Gray, "saame paremini aru, millele inimesed ennast kokku puutuvad."
Varem eeldasid teadlased, et stressist tingitud seisupidurisüsteem toimis kõigis ühtemoodi. Kuid novembri konverentsi ajal tehtud uued uuringud viitavad teistsugusele mudelile - et mõnede inimeste aju sünteesib rohkem endokannabinoide kui teised ja et kõrgema tasemega inimesed saavad suurema stressiga hakkama.
Teadlased on juba ammu teadnud, et mõned inimesed võivad võtta metafoorilisemat kuumust kui teised. "Mõni laps võib varases elus läbida palju traumaatilisi sündmusi ja osutuda suurepäraseks," ütles Michigani ülikooli teadlane Pam Maras. "Mõni läbib suhteliselt väheolulisi asju ja osutub tõsiseks ärevuseks ja depressiooniks."
Paljud teadlaste meeskonnad kasutavad rottide mudeleid, et mõista, kuidas stressireaktsioonidega saab manipuleerida, ja teatasid oma järeldustest konverentsil.
Eraldi katsetes nokitsesid Gray ja Lim rottidel endokannabinoidide taseme üle. Mõlemad leidsid, et kõrgema tasemega rotid tegutsesid pärast stressile sattumist vähem ärevuses. Lim muutis labürindi osa hirmutavaks, määrides selle rebase väljaheidete lõhnaga. Rotid, millel on suurem pidurdusjõud, uuriksid labürindi määrdunud piirkondi. Arglikumad rotid vältisid seda kuni seitse päeva pärast lõhna panemist.
Kaks teist uurimisrühma, mis töötasid iseseisvalt Ohios ja Colorados, manipuleerisid CRH tasemetega erineval viisil, kuid jõudsid täiendavate tulemusteni.
Kenti osariigi ülikoolis blokeeris neuroteadlane Lee Gilman hiirtel CRH retseptoreid, sulges stressi tekitava peptiidi ja võimaldas neil läheneda teistele tundmatutele hiirtele.
Colorado-Boulderi ülikoolis huvitab Christopher Lowery, kuidas aju reageerib korduvale sotsiaalsele lüüasaamisele. Näiteks mis juhtub, kui last kiusatakse korduvalt? Ta jäljendas seda, pannes isase roti teise isase roti kodupuuri, kus uustulnuk oleks sunnitud alistuma domineerivamale põliselanikule. Oma uuringus tekitasid sotsiaalsed kaotused silmitsi seisnud rotid iga kord rohkem CRH-d ja hilisematel kohtumistel olid hirm kiiremini liikumatud.
Kuid nagu Lim ja Gilman mõlemad märkisid, võivad mõned loomad ärevusele pidurit tõmmata kauem kui teised. Kliinikud teavad, et see kehtib inimeste kohta; mida laboratooriumiteadlased uurivad, on see, millal ja kuidas need erinevused ajus avalduvad.
Michigani uurija Pam Maras näeb tõendeid selle kohta, et need erinevused algavad arengu alguses. Tema närvilisemad rotid hakkasid ülemäärast ärevust tundma juba 11 päeva pärast sündi, mis vastab imiku viiendale elunädalale. Loomad, kes sel hetkel ärevust ei avaldanud, kasvasid stressile vastupidavamaks, kuigi Maras ei oska öelda, miks.
"Meil pole praegu sellele vastust," ütles Maras."Mõnikord on põnev, kui teil pole vastust, sest see tähendab, et teha on veel."
Mõned inimesed on sündinud tõenäoliselt ärevushäirete suhtes haavatavamad kui teised. Ja kuigi neile võib suur kasu olla ravimist, mis pidurdab ärevushäireid, on teadlastel palju õppida, enne kui selline ravim on kliiniliseks kasutamiseks valmis.
Viited
Ammerman, S. Marihuaana. Adolesc Med State Art Rev. 2014 aprill; 25 (1): 70–88.
J. Megan Gray, PhD, Hotchkiss Brain Institute, Calgary ülikool.
Christopher Lowery, PhD, Colorado ülikool, Boulder.
Bayer, S.A., Altman, J., Russo, R.J. jt. Inimese aju neurogeneesi ajakavad roti eksperimentaalselt määratud mustrite põhjal. Neurotoksikoloogia 1993 14(1): 83-144.
Kedzior, K.K. ja Laeber, L.T. Ärevushäirete ja kanepi tarbimise või kanepi tarvitamise häirete positiivne seos kogu elanikkonna seas - 31 uuringu metaanalüüs. BMC psühhiaatria 2014, 14: 136 http://www.biomedcentral.com/1471-244X/14/136
Pam Maras, PhD, järeldoktor. Michigani ülikool.
James Lim, PhD. California ülikool-Irvine.
Lee Gilman. Kenti osariigi ülikool.
Scaini, S., Belotti, R., Ogliari, A. Geneetiline ja keskkonnaalane panus sotsiaalsesse ärevusse eri vanustes: metaanalüütiline lähenemine kaksikandmetele. J Ärevushäire 2014 oktoober; 28 (7): 650-6. doi: 10.1016 / j.janxdis.2014.07.002. Epub
2014 12. juuli.
Grohol, J. M. „25 parimat psühhiaatriliste ravimite retsepti aastaks 2013“. . https://psychcentral.com/lib/top-25-psychiatric-medication-presepts-for-2013/
