Ravimid, mis võivad põhjustada depressiooni
Pole midagi masendavamat kui see, kui ravi on osa probleemist. Kuna depressioon on levinud füüsiliste häirete, nagu vähk, insult ja südamehaigused, patsientidel, on ravimid sageli üksteisega vastastikuses olukorras, mis raskendab ravi. Depressiooni sobivaks juhtimiseks peate teie ja teie arst hindama kõiki kaasnevaid ravimeid ja veenduma, et nad ei tühista üksteist.
Ajakirja Dialogues in Clinical Neuroscience ülevaade tõi mõnda aega tagasi välja teatud ravimid, mis võivad põhjustada depressiooni. Järgmised on ravimid, mida tuleb jälgida.
Ravimid krampide ja Parkinsoni tõve raviks
Paljusid antikonvulsante on seostatud depressiooniga, kuid eriti süüdi on kolm ravimit - barbituraadid, vigabatriin ja topiramaat. Kuna nad töötavad GABA neurotransmitterite süsteemis, kipuvad nad tekitama väsimust, sedatsiooni ja masendunud meeleolu. Patsientidel on depressioonisümptomitega platseebokontrollitud uuringutes seostatud teiste krambivastaste ravimitega, sealhulgas tiagabiin, zonisamiid, levetiratsetaam ja felbamaat. Suure depressiooniriskiga patsiente tuleb hoolikalt jälgida barbituraatide, vigabatriini või topiramaadi määramisel. Parkinsoni tõve ravimisel tuleb levodopa või amantadiini kasutamisel olla ettevaatlik, kuna need võivad suurendada depressiooni sümptomeid.
Ravimid migreeni raviks
Depressiooniriskiga migreenihaigetel tuleb võimaluse korral hoiduda topiramaadist ja flunarisiinist. Parem variant on akuutne ravi serotoniini agonistidega ja profülaktiline ravi TCA-dega, kuna need ravimid võivad samaaegselt lahendada nii depressiooni kui ka migreeni peavalude sümptomeid.
Teatud peavaluravimid, nagu Excedrin, sisaldavad koostisosana kofeiini, võivad samuti ärevust halvendada.
Südameravimid
Vererõhuravimite ja depressiooni seos on hästi tõestatud. Kesknärvisüsteemi mõjutades võivad metüüldopa, klonidiin ja reserpiin süvendada või isegi põhjustada depressiooni. Beetablokaatoritel, nagu atenolool ja propranolool, võivad olla ka depressiooni kõrvaltoimed.
Kuigi madalat kolesteroolitaset on seostatud depressiooni ja enesetappudega, pole depressiooni ja lipiidide taset langetavate ainete vahel selget seost.
Antibiootikumid ja külmad ravimid
Kuigi enamik infektsioonide raviks kasutatavaid antibiootikume tõenäoliselt depressiooni ei põhjusta, on mõnel juhul esinenud sümptomeid. Infektsioonivastaseid aineid, nagu tsükloseriin, etionamiid, metronidasool ja kinoloonid, on seostatud depressiooniga.
Dongongestanti pseudoefedriini sisaldavad käsimüügis pakutavad külmetusravimid nagu Sudafed võivad aidata ärevust tekitada.
Antidepressandid ja ärevusevastased ravimid
Mõnikord võivad depressiooni ja ärevuse ravimid avaldada vastupidist efekti, eriti esimestel ravinädalatel. On teatatud näiteks Lexapro ägenemise süvenemisest, kuid see taandub tavaliselt mõne esimese nädala pärast. Anekdootlikud tõendid viitavad sellele, et Wellbutrin võib põhjustada ka ärevust.
Vähiravimid
Ligikaudu 10–25 protsendil vähihaigetest tekivad olulised depressioonisümptomid, kuid arvestades, et vähi ravis osaleb nii palju ravimeid, võib süüdlasi olla keeruline kindlaks teha. Vinka alkaloidid (vinkristiin ja vinblastiin) pärsivad dopamiin-ß-hüdroksülaasi vabanemist ning neid on seostatud ärrituvuse ja depressiooniga. Vähiravimeid prokarbasiini, tsükloseriini ja tamoksifeeni peetakse ka depressiooni esilekutsumiseks.
Ühes aruandes viidati depressioonile 16 protsendil karmustiiniga ravitud patsientidest ja 23 protsendil neil, kes said busulfaani, kui neid kasutati tüvirakkude siirdamise ravis. On teada, et antimetaboliidid pemetrekseed ja fludarabiin põhjustavad meeleoluhäireid. Mõningaid rinnavähi raviks kasutatavaid hormonaalseid aineid on seostatud ka depressiooniga, sealhulgas tamoksifeen ja anastrosool. Lõpuks on taksaaniravimeid nagu paklitakseel ja dotsetakseel seostatud depressiooniga.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja viljatusravimid
Suukaudsed rasestumisvastased ravimid on pikka aega olnud seotud depressiooniga. Ajakirjas avaldatud uuringus Briti meditsiiniline ajakirisuukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtnud naiste rühmast oli 6,6 protsenti raskem depressioon kui kontrollgrupil. GnRH agonistidel (nagu leuproliid ja gosereliin) võivad mõnedel inimestel olla depressiooni kõrvaltoimed. Ühes uuringus kannatas märkimisväärsete depressioonisümptomite all 22 protsenti leuproliidiga ravitud patsientidest ja 54 protsenti gosereliiniga ravitud patsientidest. Klomifeentsitraati, selektiivset östrogeeni retseptori modulaatorit, mida kasutatakse ovulatsiooni esilekutsumiseks, on seostatud ka depressiivse meeleoluga.
