Uus viis Alzheimeri tõve klassifitseerimiseks

Hiljutised uuringud on tuvastanud biomarkerid, mis aitavad ennustada Alzheimeri tõve riski ja selle olemasolu ära tunda. Nüüd on riikliku vananemisinstituudi (NIA) ja Alzheimeri tõve assotsiatsiooniga (AA) seotud teadlased pakkunud välja Alzheimeri tõve uue biomarkeril põhineva määratluse.

Artikkel, mis ilmus 2018. aasta aprilli ajakirjas Alzheimeri tõbi ja dementsus arutleb ettepaneku üle, et Alzheimeri tõbi tuleks määratleda mõõdetavate, aluseks olevate patoloogiliste protsesside abil, mida on võimalik dokumenteerida kas biomarkerite või lahkamise teel. Seda määratlust kasutataks ainult vaatlus- ja sekkumisuuringute jaoks ning see ei mõjutaks praegu kliinilist ravi.

See muudatus nihutab Alzheimeri tõsidust “sündroomilt” bioloogilisele konstruktsioonile ning ajakohastab ka diagnostilisi juhiseid, mis on varem NZ ja AA kehtestatud Alzheimeri tõve prekliiniliste, kergete kognitiivsete häirete ja dementsuse staadiumide jaoks.

Selle paradigma loonud komisjoni esimees dr Clifford Jack ütleb, et see muudatus lisaks Alzheimeri tõve biomarkeriga määratletud häirete hulka, sealhulgas, kuid mitte ainult, hüpertensioon, diabeet ja hüperlipideemia. Kuna haigus määratletakse bioloogiliselt, läbiksid haigusi modifitseerivates uuringutes osalevad patsiendid biomarkeritestid.

Dr Jack jätkab, et selle uue raamistiku vastuvõtmisega loodetakse, et kliinilised uuringud on "palju tõhusamad kui nad on olnud minevikus ja võtavad arvesse ainult inimesi, kellel on tegelikult haigus, mida nad ravivad ravitud. "

Alzheimeri tõbe on alati määratletud kui kliinilist sündroomi, kognitiivsete võimete järkjärgulist langust silmapaistva mälukomponendiga, mis viib lõpuks iseseisvuse kaotamiseni. Varem nimetati seda "võimalikuks või tõenäoliseks Alzheimeri tõveks" ja siis lihtsalt lühendati "Alzheimeri tõveks". Kahjuks võrdsustati dementsus Alzheimeri tõvega, mis on eksitav, kuna paljudel Alzheimeriga märgistatud inimestel puudusid haigusega seotud amüloidnaastud ja tau-puntrad.

Uued juhised hoolitseksid selle segaduse eest, kuna Alzheimeri tõbi määratletakse beeta-amüloidi sadestumise ja patoloogilise tau abil. Isik, kellel on nii amüloid beeta kui ka patoloogilise tau biomarkeriga seotud tõendid, klassifitseeritakse Alzheimeri tõvega. Inimesel, kellel on amüloidi sadestumise tõendid biomarkeriga ja normaalse patoloogilise tau biomarkeriga, märgistatakse kui "Alzheimeri tõve patoloogiline muutus". Alzheimeri tõbi ja Alzheimeri patoloogilised muutused oleksid kliinilistest sümptomitest sõltumatud faasid piki Alzheimeri järjepidevust.

Huvitav on märkida, et ikkagi võetakse arvesse neurodegeneratiivseid biomarkereid ja kognitiivseid sümptomeid, millest kumbki pole spetsiifiline Alzheimeri tõvele. Kuid neid kasutataks ainult tõsiduse märkimiseks, mitte Alzheimeri kontinuumi olemasolu määratlemiseks.

Aastal avaldatud seotud artiklis Alzheimeri tõbi ja dementsus, James Hendrix, PhD, ja tema kolleegid märkisid mõningaid raskusi kavandatavate suuniste rakendamisel teadusuuringutes. Biomarkerite hankimine lisab uuringutele aega ja kulutusi ning see võib hõlmata nii invasiivseid protseduure kui ka kokkupuudet kiirgusega. Lisaks ei ole PET-i pildistamine alati laialdaselt väljaspool suuri meditsiinikeskusi, mis võib põhjustada logistilisi probleeme.

Kuid dr Hendrix ütleb, et kasu võib olla suurem kui kulud, kuna see uus raamistik võib tagada, et Alzheimeri tõve uuringutes osalevatel inimestel on see haigus tegelikult olemas. Ilmselt oleks sellest palju kasu Alzheimeri tõve saladuste edasisel uurimisel ja loodetavasti parema ravimi ja / või teraapia saamiseks selle kohutava häire korral.