Diskitis: kettaruumi nakatumine

ja Michael J. Young, MD

Diskitis ehk kettaruumi infektsioon on lülisamba lülisamba põletikuline kahjustus, mis esineb täiskasvanutel, kuid sagedamini lastel. Selle põhjuse üle on vaieldud, kuigi enamiku autorite arvates on see nakkav. Infektsioon algab tõenäoliselt ühes põrkavas otsaplaadis ja ketas nakatub sekundaarselt. Haigusele on iseloomulik tõsine seljavalu, mis algab salakavalalt.

Ehkki enamik lapsi jätkab kõndimist hoolimata valudest, võivad väikesed lapsed keelduda liikumast. Iseloomulik leid on lülisamba pikendamine ja lapse täielik keeldumine lülisamba painutamisest. Diskitiidi põdevad lapsed ei ole tavaliselt süsteemselt haiged. Neil on harva kõrge temperatuur ja nende valgevereliblede arv on sageli normaalne. Erütrotsüütide settimise määr on tavaliselt suurenenud. Lülisamba külgmised radiograafiad näitavad tavaliselt kettaruumi kitsenemist koos külgnevate selgroolülide selgroolülide otsaplaatide erosiooniga. luu skaneerimine võib olla abiks kahjustuse lokaliseerimisel, mida on kliiniliselt raske diagnoosida. Mõned luu skaneeringud on ekslikult negatiivsed, nii et ketaruumi nakkuse diagnoosimist ei tohiks välistada lihtsalt seetõttu, et luu skaneerimine on normaalne. Magnetresonantstomograafia (MRI) näib olevat abiks kettaruumi nakkuse tuvastamisel.

Nende kahjustuste asjakohane ravi on olnud vaidluste objektiks. Enamik autoritest soovitab krohvivalu immobiliseerimist - ravi, mis tundub paljudel juhtudel iseenesest efektiivne. Mõne autori arvates tuleks antibiootikume anda ka seetõttu, et kõige tõenäolisem haigusseisund on ketta infektsioon (sageli on tegemist organismi Staphylococcus aureus). Kahjustuse ravimisel lastel pole biopsia tavaliselt vajalik. Biopsia võib olla näidustatud noorukitel või täiskasvanutel, eriti kui kahtlustatakse narkootikumide kuritarvitamist, kuna esinevad muud organismid kui Staphylococcus aureus.