Kui ohutu on emakakaela lülisamba operatsioon?

Iga kirurgilise protseduuriga kaasneb komplikatsioonide oht. Kuid isegi kui risk on madal, võivad tekkida tõsised tüsistused. Emakakaela lülisamba operatsioonil osalenud patsientide suremusmäära paremaks mõistmiseks selgroo uurijad leidsid, et surm on väga harv kaelaoperatsiooni komplikatsioon, mida praktiliselt pole.

"Meie mitmekeskuses tehtud retrospektiivses uuringus ei olnud emakakaela fusiooni järgselt intraoperatiivse surmajuhtumeid, " ütlesid ajakirjas Global Spine Journal avaldatud uuringu kaasautorid Zorica Buser ja MD Jeffrey Wang, MD, 2 . „Üldiselt on see väga harv sündmus. Kaela lülisamba valikuline sulandumine võib olla ohutu protseduur, kui patsiendi selgroo patoloogiat ja muid seisundeid on hoolikalt hinnatud. ”

Kui kirurgiliste ravimeetoditega saab hakkama kuni 80% kaelaprobleemidest, võib närvide dekompresseerimiseks ja / või selgroo stabiliseerimiseks olla vajalik operatsioon.

Ameerika Ühendriikides levinud kaelakirurgia
Kaelaprobleemid on üks 5-st USA-s kõige enam kirurgiliselt ravitavast haigusseisundist.

Uuringu autorid märkisid, et kaela anatoomiline kujundus muudab selle vastuvõtlikuks liigsele stressile ja survele, mis põhjustab seljaaju seisundeid nagu herniated kettad ja seljaaju stenoos.

Kui kirurgiliste ravimeetodite, näiteks ravimite abil saab hakkama isegi 80% kaelaprobleemidest, võib närvide dekompresseerimiseks ja / või selgroo stabiliseerimiseks olla vajalik operatsioon.

Uurimuse lähem ülevaade
Selle uuringu eesmärk oli välja selgitada, kui sageli suri emakakaela lülisamba operatsiooni ajal (intraoperatiivselt) koos kõigi sellega kaasnevate riskifaktoritega.

Et teada saada, kui sageli sureb kaelaoperatsiooni ajal surm, vaatasid teadlased üle 258 patsiendi haiguslood, kellel oli plaaniline lülisambaoperatsioon ühes 21-st kirurgilisest keskusest. Patsientide keskmine vanus oli 54 aastat ja operatsioonid viidi läbi vahemikus 2005 kuni 2011. Enamik operatsioone viidi läbi eesmise (keha esiosa) lähenemisega, millele järgnes tagumine (keha tagaosa) ja ümbermõõt (360 °).

Teadlased ei tuvastanud protseduuride ajal ühtegi surmajuhtumit - 0% suremus. Lisaks oli patsiendi valimis üldine tüsistuste määr madal.

Valikaine versus tekkiv: kas selgroo operatsioonide ohutuse tegur?
Teadlased märkisid, et üks peamisi tegureid, mis võib operatsiooni ajal surmariski suurendada, on see, kas protseduur on hädaolukord või valikuline (rutiinne). Teadlased viitasid ühele varasemale uuringule, mille käigus leiti, et operatsiooni ajal suri 19 emakakaela operatsiooni teinud inimest, versus ühe inimese, kes suri plaanilise protseduuri ajal.

Emakakaela lülisamba operatsioon võib tekkida pärast traumat või kui patsiendil on seljaaju kasvaja.

Madal risk, kuid komplikatsioonid on olemas
Emakakaela lülisamba operatsiooni edukuse määr on väga kõrge, kuid teatatud on tüsistustest.

"Võtke ära see, et enamik tüsistusi oli väga harva esinevaid, mõned peaaegu olematud, " ütlesid Buser ja Wang. "Duraalne pisar ja C5 halvatus olid kõige tavalisemad, kuid jällegi olid need väga madala sagedusega."

Kui kaelaoperatsiooni kõige tavalisem komplikatsioon on duraalrebend (seljaaju kaitsekatte rebend), on selle üldine esinemissagedus vaid 0, 77%. C5 halvatus (ajutine halvatus ühes või mõlemas õlas) on teine ​​levinum tüsistus, mille üldine esinemissagedus on vaid 0, 42%.

Dura või dural mater on arahnoidset materjali kattev välimine membraan; teine ​​kudemembraan, mis kaitseb seljaaju.

Ehkki tüsistused on tavaliselt üsna haruldased, võib teil esinevate kaelaoperatsioonide tüübist lähtudes olla suurem teatud tüsistuste risk.

Näiteks kaelaoperatsiooni tüsistused hõlmavad sageli söögitoru. Emakakaela eesmise diskektoomia ja fusiooni (ACDF) patsientidel on suurem risk düsfaagiaks (neelamisraskused), kõri närvikahjustuseks (häälekast) ja neelu seina turseks.

Kuigi need söögitoru komplikatsioonid ei pruugi üksi muret tekitada, võivad need põhjustada aspiratsioonipneumooniat, mis võib lõppeda surmaga.

Kuigi emakakaela kirurgia tüsistused on äärmiselt haruldased, kirjutasid autorid, et emakakaela müelopaatiat põdevatel inimestel on operatsioonidega seotud suremus kõrgem kui inimestel, kellel müelopaatiat pole. Emakakaela müelopaatia on seisund, mille korral lülisamba kaelaosa piirkonnas on surutud.

"Müelopaatia võib põhjustada mitmesuguseid operatsioonijärgseid tüsistusi, mis võivad häirida keha elutähtsaid funktsioone, " ütlesid Buser ja Wang. „Väga raske juhtumi korral võib see põhjustada surma. See tähendab, et müelopaatial oleks operatsioonisiseses surmas kaudne roll. ”

Mis nüüd? Kuidas saate selle uuringu tulemusi kasutada
Kuigi see uuring tugevdab lülisamba rutiinse rutiinse liitmise ohutust, saate oma osa oma operatsiooni õnnestumise parandamiseks teha, arutades enne protseduuri teie kirurgiga oma riske ja eeliseid.

"Iga patsient on ainulaadne ja hoolikas operatsioonieelne planeerimine on eduka operatsiooni võti, " ütlesid Buser ja Wang. „Oluline on hinnata lülisamba patoloogiat [haiguse või häire põhjust] ja muid kaasuvaid haigusi, näiteks suitsetamine, diabeet ja psüühikahäired. Patsiendid peaksid arutama oma kirurgiga oma seisundit ja seda, kuidas need võivad mõjutada nii sulandumise õnnestumist kui ka operatsioonijärgsete komplikatsioonide võimalust. "

Vaadake allikaid

Wang JC, Buser Z, Fish DE jt. Intraoperatiivne surm emakakaela lülisamba operatsiooni ajal: tagasiulatuv multitsentriline uuring. Globaalne lülisammas J. 2017; 7 (1S): 127S-131S. doi: 10.1177 / 2192568217694005.