Kesknärvisüsteemi (KNS) depressandid ja stimulandid
Kesknärvisüsteemi (KNS) depressandid
KNS-depressandid aeglustavad normaalset ajufunktsiooni. Suuremate annuste kasutamisel võivad mõned kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid muutuda üldanesteetikumideks. Kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite näideteks on rahustid ja rahustid. Kesknärvisüsteemi pärssivad ained võib nende keemia ja farmakoloogia põhjal jagada kahte rühma:
Bensodiasepiinid, näiteks diasepaam (valium), kloordiasepoksiid-HCl (Librium) ja alprasolaam (Xanax), mida võib määrata ärevuse, ägedate stressireaktsioonide ja paanikahoogude raviks. Unehäirete lühiajaliseks raviks võib välja kirjutada sedatiivsema toimega bensodiasepiine, näiteks estasolaami (ProSom).
Kesknärvisüsteemi pärssivaid aineid on palju ja enamik neist toimib ajule sarnaselt? ”Nad mõjutavad neurotransmitterit gamma-aminovõihapet (GABA). Neurotransmitterid on aju kemikaalid, mis hõlbustavad ajurakkude vahelist suhtlust. GABA toimib, vähendades aju aktiivsust. Ehkki erinevad kesknärvisüsteemi pärssivate ainete klassid toimivad ainulaadsel viisil, on uimastav või rahustav toime nende võime suurendada GABA aktiivsust. Vaatamata nendele kasulikele mõjudele ärevuse või unehäirete all kannatavatele inimestele võivad barbituraadid ja bensodiasepiinid tekitada sõltuvust ja neid tuleks kasutada ainult vastavalt ettekirjutusele.
Kesknärvisüsteemi pärssivaid aineid ei tohiks kombineerida unisust põhjustavate ravimite ega ainetega, sealhulgas retseptiravimitega, teatavate käsimüügiravimite külmetuse ja allergiaga ega alkoholiga. Kombineerituna võivad nad aeglustada hingamist või aeglustada nii südant kui ka hingamist, mis võib lõppeda surmaga.
KNS-depressantide suurte annuste pikaajalise kasutamise katkestamine võib ravi ära jätta. Kuna nad töötavad aju aktiivsust aeglustades, on kuritarvitamise võimalik tagajärg see, et kui KNS-i depressanti võtmine lõpetatakse, võib aju aktiivsus taastuda nii kaugele, et võivad tekkida krambid. Keegi, kes kavatseb lõpetada kesknärvisüsteemi pärssiva ravimi kasutamise või kes on lõpetanud või kannatab ärajätmise käes, peaks rääkima arstiga ja pöörduma arsti poole.
Lisaks meditsiinilisele järelevalvele võib ambulatoorses või ambulatoorses keskkonnas nõustamine aidata kesknärvisüsteemi depressantide sõltuvusest ületulevaid inimesi. Näiteks on kognitiiv-käitumuslikku teraapiat edukalt kasutatud bensodiasepiinide kuritarvitamise ravimisel. Seda tüüpi teraapia keskendub patsiendi mõtlemise, ootuste ja käitumise muutmisele, suurendades samal ajal nende oskusi toime tulla erinevate elustressidega.
Sageli toimub kesknärvisüsteemi pärssivate ainete kuritarvitamine koos mõne muu aine või uimasti, näiteks alkoholi või kokaiini kuritarvitamisega. Selliste mitme uimasti kuritarvitamise juhtude korral peaks ravimeetod käsitlema paljusid sõltuvusi.
Stimuleerivad ained
Stimulandid suurendavad erksust, tähelepanu ja energiat, millega kaasneb vererõhu, pulsi ja hingamise tõus.
Ajalooliselt kasutati stimulante astma ja muude hingamisprobleemide, rasvumise, neuroloogiliste häirete ja mitmesuguste muude vaevuste raviks. Kui nende kuritarvitamise ja sõltuvuse potentsiaal selgus, hakkas stimulantide kasutamine vähenema. Nüüd on stimulandid välja kirjutatud ainult mõne tervisliku seisundi, sealhulgas narkolepsia, tähelepanu defitsiidiga hüperaktiivsuse häire (ADHD) ja depressiooni raviks, mis ei ole reageerinud muudele raviviisidele. Stimulante võib kasutada ka rasvumise lühiajaliseks raviks ja astmahaigete jaoks.
Stimuleerivatel ainetel nagu dekstroamfetamiin (dekseedriin) ja metüülfenidaat (Ritaliin) on keemilised struktuurid, mis sarnanevad peamiste aju neurotransmitteritega, mida nimetatakse monoamiinideks, sealhulgas norepinefriin ja dopamiin. Stimulandid suurendavad nende kemikaalide taset ajus ja kehas. See omakorda tõstab vererõhku ja pulssi, ahendab veresooni, suurendab vere glükoosisisaldust ja avab hingamissüsteemi rajad. Lisaks on dopamiini suurenemine seotud eufooriatundega, mis võib kaasneda stimulantide kasutamisega.
Uuringud näitavad, et ADHD-ga inimesed ei sõltu stimuleerivatest ravimitest, näiteks Ritaliinist, kui neid võetakse ettenähtud vormis ja annusena.1 Kuid väärkasutamisel võivad stimulandid tekitada sõltuvust.
Stimuleerivate ainete kuritarvitamise tagajärjed võivad olla äärmiselt ohtlikud. Stimuleeriva aine suurtes annustes võtmine võib põhjustada ebaregulaarset südametegevust, ohtlikult kõrgeid kehatemperatuure ja / või südame-veresoonkonna puudulikkust või krampe. Mõne stimulanti suurte annuste võtmine korduvalt lühikese aja jooksul võib mõnedel inimestel põhjustada vaenulikkust või paranoiat.
Stimulante ei tohiks segada antidepressantide ega käsimüügiravimitega, mis sisaldavad dekongestante. Antidepressandid võivad tugevdada stimulantide toimet ja stimulandid koos dekongestantidega võivad põhjustada vererõhu ohtlikult kõrget tõusu või põhjustada ebaregulaarset südamerütmi.
Retsepti stimulantide, näiteks metüülfenidaadi ja amfetamiinide sõltuvuse ravi põhineb käitumuslikel teraapiatel, mis on osutunud tõhusaks kokaiini- või metamfetamiinisõltuvuse ravis. Sel ajal pole stimulantide sõltuvuse raviks tõestatud ravimeid. Antidepressante võib siiski kasutada depressiooni sümptomite leevendamiseks, mis võivad kaasneda stimulantide varase abstinentsiga.
Sõltuvalt patsiendi olukorrast võib retsepti alusel stimulantide sõltuvuse ravimisel olla esimene samm ravimi annuse aeglane vähendamine ja võõrutusnähtude ravimine. Seda võõrutusprotsessi võiks seejärel jälgida ühega paljudest käitumuslikest teraapiatest. Erakorraliste juhtumitega toimetulek parandab näiteks ravitulemusi, võimaldades patsientidel teenida kuponge uimastivabade uriinianalüüside jaoks; vautšereid saab vahetada tervislikku eluviisi edendavate asjade vastu. Kasulikuks osutuvad kognitiiv-käitumuslikud ravimeetodid, mis õpetavad patsientidele oskusi riskantseid olukordi ära tunda, uimastite tarvitamist vältida ja probleemidega tõhusamalt toime tulla. Taastumise tugirühmad võivad olla tõhusad ka koos käitumusliku teraapiaga.
Viited:
1 Nora Volkow jt, suukaudse metüülfenidaadi terapeutilistest annustest põhjustatud dopamiini transporterite esinemised inimese ajus, Am J Psychiatry 155: 1325â? “1331, oktoober 1998.
Riiklik narkootikumide kuritarvitamise instituut (NIDA)
Riiklikud terviseinstituudid (NIH)
USA tervishoiu ja inimteenuste osakond
Lisateavet retseptiravimite sõltuvuse kohta leiate veebisaidilt http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.
