Intervertebral ketasnakkus: Discitis ja kuidas see mõjutab lapsi

Diskitiit ehk kettaruumi infektsioon põhjustab selgroolüli (luude) vahelise lülisamba lülisambapõletiku põletikku. See haruldane haigus, mis mõjutab umbes 1 inimest 100 000-st, võib esineda täiskasvanutel, kuid sagedamini lastel.

Infektsioon võib kõndida või seista väga valusana, nii et mõned lapsed väldivad neid liigutusi lihtsalt. Fotoallikas: 123RF.com.

Mis põhjustab lapseea diskitiiti?

Diskitiidi põhjuseid on 2 teada:

1. Kirurgiline või diagnostiline protseduur (kui nõel või muu seade edastab infektsiooni).
2. Spontaanne diskitis, mis on nakkus, mis areneb bakteriaalsest või viirusorganismist, mis rändas kettasse keha teisest kehapiirkonnast.

Kui nakkus algab mujalt ja rändab vereringe kaudu kettale, nimetatakse seda mööduvaks baktereemiaks . Kõrvapõletik ja nahainfektsioonid on 2 näidet infektsioonidest, mis võivad põhjustada mööduvat baktereemiat ja võib-olla ka diskitiiti.

Kui ketas on nakatunud, on kehal raske infektsiooniga võidelda. Ketas on keha suurim organ, millel pole oma verevarustust (avaskulaarset). Sellepärast peavad kettad saama toitumist ja verevarustust, sealhulgas nakkuse vastu võitlemiseks vajalikke valgeid vereliblesid, difusioonist läbi selgroolüli otsaplaatide. Kuna kettad kasutavad nakkuse vastu võitlemiseks sisuliselt kolmandat osapoolt, selle asemel, et omada selleks ressursse ise, on neil nakkuse ärahoidmine raskem.

Millist tüüpi distiidi sümptomeid võib laps kogeda?

Diskitiidi kõige tavalisem sümptom on tugev seljavalu. Diskitiidi diagnoosimine võib aga olla keeruline, kuna seljavalu ei pruugi piirduda ühe selgroo piirkonnaga (nt alaselja, kael); see on lihtsalt üldine (või, nagu arstid ütlevad, "mittespetsiifiline") seljavalu.

Düsidiidi võimalik märk noorel lapsel on see, kui laps keeldub kõndimast või püsti tõusta. Infektsioon võib kõndida või seista väga valusana, nii et mõned lapsed väldivad neid liigutusi lihtsalt.

Mõned lapsed kohandavad oma kehahoiakut, et vältida valulikke positsioone. Näiteks väga väikestel lastel, kes veel ei oska rääkida, ei pruugi valu tunduda, kuid nad võivad keelduda ettepoole painutamast.

Isegi kui diskitis on infektsioon, ei tähenda see tingimata, et lapsel oleks palavik. See on siiski võimalik sümptom.

Kuidas diagnoositakse lapsel discitis?

Diskitiidi diagnoosimine võib olla keeruline. Isegi vere töö - üldiselt hea nakkuse indikaator - pole alati abiks. Diskitiidilisel lapsel võib aga olla suurem valgevereliblede arv ja neil võib olla suurem erütrotsüütide settimise määr . Erütrotsüütide settereaktsioon on spetsiifiline test, mille käigus uuritakse, kui kiiresti punased verelibled langeb tuubi põhja. Mida kiiremini nad langevad, seda tõenäolisem on kuskil kehas põletik.

Magnetresonantstomograafia ehk MRI on tundlik ja võimas pilditöötlusvahend. MRT-pildid hõlmavad selgroo pehmeid ja kõvasid kudesid, andes väga detailselt pilte lapse selgroo anatoomiast. Infektsioon on pehme kasvu näide. Mõnel juhul tuvastab tavaline röntgenikiirgus normaalse ketta kõrguse kaotuse, näitab ketta suuruse või kuju kokkutõmbumist ja võib kajastada selgroolülide kehade otsaplaatide erosiooni - veel üht võimalikku diskitiidi tunnust.

Kuidas saab lapsel distsiiti ravida?

Kehal on oma distsiidi ravi, mida nimetatakse autofusiooniks . Aja jooksul võib ketaste põletik põhjustada keha vabanemist kemikaalidest, mis kahjustavad tegelikult ümbritsevaid pehmeid kudesid. Seejärel asendatakse kahjustatud kude armkoega, mis on keha katse ennast ravida ja kaitsta. See armkude võib seejärel luud kõvaks ja kokku sulatada - see on autofusioon.

Autofusioon "ravib" diskitiiti sisuliselt selgroolüli ketast immobiliseerides, mis põhjustab valu. Teisisõnu, uus luukasv (autofusioon) eemaldab liikumise valulikus selgroo segmendis ja see võib valu vähendada.

Meditsiiniliste ravimeetodite - mitte ainult keha enda ravi - puhul on distsiidi põdevale lapsele soovitatav ravi seljaaju kandmine (see pole lastele lihtne asi). Traksid immobiliseerivad selle piirkonna ja aitavad selgroolülidel sulanduda heasse asendisse - asendisse, mis ei põhjusta valu. Selgroolülid sulanduvad endiselt ilma valuvormi abita, kuid luud võivad olla joondamata, mis põhjustab rohkem valu.

Mõned patsiendid, eriti suurenenud valgevereliblede arvuga patsiendid, vajavad antibiootikumiravi, mida tavaliselt manustatakse intravenoosselt (IV). Tavaliselt manustatakse antibiootikumi Staphylococcus aureus'e vastu, kuna see on kõige levinum nakkushaigus, mis on levinud distiiti põdevatel lastel.

Õnneks saavad puhkeaja ja antibiootikumidega lapsed täielikult diskitisest taastuda ja oma tegevuste juurde naasta.

Vaadake allikaid

Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioon. Lülisambainfektsioonid. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Avaldatud mai 2016. Juurdepääs 29. detsembril 2016.