Deliirium ICU-s suurendab haiglas suremise riski

Uues uuringus leiti, et kolmandikul intensiivravi osakonda vastuvõetud patsientidest tekib deliirium, mis pikendab haiglas viibimist ja suurendab oluliselt haiglas suremise riski.

"Iga patsient, kellel tekib deliirium, jääb keskmiselt haiglasse vähemalt ühe päeva kauemaks," ütles kriitilise abi spetsialist, Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli dotsent Robert Stevens.

Veelgi hullem, lisas ta, on see, et "kui teid võetakse vastu intensiivravi osakonda ja teil tekib aju düsfunktsioon, on teie haiglaravi ellu jäämise oht kahekordistunud."

Deliirium on aju düsfunktsiooni tüüp, mida iseloomustavad äkilised tekkivad kõikuvad sümptomid, tähelepanematus ja segasus.

Uue uuringu jaoks juhtis Stevens interdistsiplinaarset teadlaste meeskonda, kes sõelus enne 42 uuringut, mis vastasid nende konkreetsetele kriteeriumidele, läbi 10 000 avaldatud aruannet. Näiteks kõrvaldasid nad kõik uuringud, mis hõlmasid peavigastuste, insultide või muude neuroloogiliste häiretega patsiente, et saada deliiriumist täpsem hinnang ICU patsientidel.

See jättis teadlastele 16 595 patsienti, kellest 5280 ehk 32 protsenti oli kinnitanud deliiriumijuhtumeid. Seejärel viisid teadlased läbi metaanalüüsi, mille tulemusel leiti, et deliirium oli seotud haiglas suremise riski kahekordse suurenemisega isegi pärast haiguse raskusastmega kohanemist.

Teadlaste sõnul on deliiriumi üks tuntumaid põhjuseid sellised ravimid nagu rahustid.Näiteks võib bensodiasepiin, mida patsientidele tavaliselt manustatakse, et aidata neil rahuneda ja magada, põhjustada desorientatsiooni ja segadust.

Stevensi sõnul peaks edasiliikumise eesmärk olema selliste potentsiaalselt kahjulike ravimite kasutamise vähendamine või kaotamine, eriti suurema riskiga elanikkonna seas, näiteks eakad ja dementsusega isikud.

Samuti tuleks öösel katkestada minimaalselt, et patsiendid saaksid rahulikult rahulikult rahulikult puhata, ütles ta.

Teisi deliiriumi põhjuseid võib olla raskem lahendada, märkis ta.

Põletikulise hüpoteesi kohaselt võivad väljaspool aju esinevad haigused, näiteks raske kopsupõletik, põhjustada ajus põletikku. Teine teooria on see, et deliirium on seotud muutustega aju verevoolus, mille tulemuseks on mõnikord insuldid, mida ei tunnistata, ütlesid teadlased.

Uues uuringus leiti ka, et deliiriumiga patsientide seas suureneb pikaajalise kognitiivse languse oht 20–30 protsenti.

"Me näeme, et kuigi teil võib olla väga raske haigus või vigastus ja teil on õnne ellu jääda, pole te ikkagi päris metsast väljas," lõpetas Stevens. "Peame mõtlema meetmetele, mida saaksime rakendada nende pikaajaliste koormuste vähendamiseks."

Uuring avaldati Briti meditsiiniline ajakiri.

Allikas: Johns Hopkinsi meditsiin