Kodutute hospitaliseerimine võib olla tõusuteel
Hinnanguliselt on USA-s igal ööl 553 000 inimest kodutu, kellel puudub kindel ja usaldusväärne eluase. Uues uuringus uurisid teadlased kodutute inimeste ja kodutute kontrollrühmade akuutse hospitaliseerimise mustreid, põhjuseid ja tulemusi ajavahemikul 2007–2013 kolmes rahvarohkes ja mitmekesises USA osariigis: Florida, California ja Massachusetts.
Ajakirjas avaldatud leiud Arstiabinäitavad, et kodutute hulgas suureneb ägeda haiglaravi kasutamine, eriti vaimuhaiguste ja uimastite tarvitamise häirete korral.
Ägeda ravi all mõistetakse aktiivset lühiajalist hooldust raske haiguse, tervisliku seisundi või vigastuse korral.
"Kodutute elanikkond vananeb ja kodutute inimeste hospitaliseerimiste arv suureneb," ütles juhtivautor Rishi Wadhera, MD, Brighami ja naistehaigla kardiovaskulaarosakonna kardioloogia osakonna juhataja ja Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskuse (BIDMC) tervisepoliitika uurija. ).
„Kuigi kodutute täiskasvanute tervise parandamiseks on hiljuti tehtud paremaid poliitika- ja rahvatervise meetmeid, on vähestes uuringutes uuritud selle elanikkonna haiglaravi mustreid ja põhjuseid.Leidsime, et kodutute täiskasvanute haiglaravi viiakse läbi väga erinevatel tingimustel kui täiskasvanutel, kes pole kodutud, isegi pärast demograafiliste erinevuste arvestamist. "
Uuringu jaoks saadi haigla väljakirjutamise andmed Massachusettsist ja Floridast aastatel 2001–2013 ja Californias aastatel 2007–2011. See teave pärines Tervishoiuameti loodud tervishoiukulude ja -kasutuse projekti riiklikest statsionaarsetest andmebaasidest (SID). Teadusuuringud ja kvaliteet.
Andmed sisaldasid sellist teavet nagu kodutuse seisund, arvete esitamine, demograafiline teave ja diagnoosid. Haiglaravi kulud määrati Ameerika haiglate assotsiatsiooni kulude ja kulude suhtega SID-s esitatud haigla kogukulude suhtes.
Üldiselt analüüsisid teadlased kodutute inimeste 185 292 hospitaliseerimist ja kodutute inimeste 32 322 569 hospitaliseerimist. Aastatel 2007–2013 (Californias 2011) suurenes kodutute inimeste äge hospitaliseerimine kõigis kolmes osariigis.
Massachusettsis kasvas 294-lt 420-le 1000 kodutu elaniku kohta, Florida suurenes 161-lt 240/1000-le ja California kasvas 133-lt 164/1000-le. Kodutud täiskasvanud olid sagedamini valged (62 protsenti), mehed (76,1 protsenti), umbes 46-aastased ja kas kindlustamata (41,9 protsenti) või Medicaidi poolt kindlustatud (31,7 protsenti).
Tulemused näitavad, et haiglaravi põhjused kahe rühma vahel erinesid tugevalt. Enam kui 50 protsenti kodutute inimeste hospitaliseerimisest olid vaimuhaiguste ja uimastite tarvitamise häire tõttu, samas kui need tingimused selgitasid vähem kui 20 protsenti haiglaravist demograafiliselt võrreldavate kodutute seas.
Lisaks oli kodutute täiskasvanute keskmine pikem viibimisaeg (6,5 vs 5,9 päeva). Kodututel inimestel oli haiglasisene suremus madalam (0,9 protsenti võrreldes 1,2 protsendiga) ja madalam keskmine päevakulu (1535 dollarit vs 1834 dollarit) kui võrreldaval mittekodutute kontrollrühmal.
"Mõni osariik, näiteks Massachusetts, on laiendanud Medicaidi abikõlblikkust, mis on suurendanud kodutute inimeste kindlustusmäära ja parandanud juurdepääsu ravile. See oleks võinud viia haiglateenuste suurema kasutamiseni, ”ütles Wadhera.
„Haiglaravi suurenemine võib kajastada ka rohkem suundumusi. Opioidide epideemia on kodutut elanikkonda ebaproportsionaalselt mõjutanud ja selle tagajärg võib olla ägedate hospitaliseerimiste arv. Samuti on võimalik, et need mustrid viitavad kodutute inimeste ebapiisavale ambulatoorsele hooldusele ja et peame tegema paremat tööd, pakkudes sellele elanikkonnale järjepidevamat ja usaldusväärsemat ambulatoorset abi. "
Vanemautor Karen Joynt Maddox, MD, MPH, Washingtoni ülikoolist St. Louis'is, ütleb: "Pikaajalise juhtimise parandamiseks on hädasti vaja vähendada rahalisi ja mitterahalisi tõkkeid ambulatoorse ravi kasutamisel, eriti käitumuslike tervishoiuteenuste jaoks. kodutute inimeste füüsiliste ja vaimsete haiguste
"Me vajame paremaid pikisuunalisi andmeid ja täiendavaid uuringuid, et mõista, kuidas Medicaidi laienemine ja muud poliitilised algatused mõjutavad selle väga haavatava elanikkonna tervist."
Allikas: Brighami ja naistehaigla
