Uuring okei liitiumikasutus bipolaarsete laste jaoks

Uus bipolaarse häirega noorte patsientide mitmepoolne uuring annab kindlad tõendid selle kohta, et liitiumit saab selles populatsioonis ohutult kasutada.

Liitiumit on aastaid kasutatud täiskasvanute bipolaarse häire edukaks raviks. Uus uuring pakub välja senise teaduslikult kõige rangema tõendi lapse bipolaarse häire lühiajalise ravi ohutuse ja efektiivsuse kohta.

Johns Hopkinsi lastekeskuse teadlase juhitud uuring kinnitab, mida seda ravimit välja kirjutanud arstid on aastaid jälginud. Tulemused näitavad, et arstid saavad nüüd selle haavatava elanikkonna ravivõimalusena liitiumit enesekindlamalt lisada.

Uuringu tulemused ilmuvad ajakirjas Pediaatria.

Liitium on üks vanimaid bipolaarse häire, kroonilise aju seisundi, mida iseloomustavad ebanormaalselt kõrge meeleolu ja depressioon, tunnused. Ravimi võime stabiliseerida meeleolu äärmusi on täiskasvanutel hästi tõestatud.

Teadlaste sõnul võib seda siiski välja kirjutada ka lastele ja teismelistele, kuid varem pole seda noorte ohutuse ja efektiivsuse osas tõsiselt testitud.

Teadusliku tõendusmaterjali puudumine liitiumiväärtuse kohta lastel tuleneb sellest, et paljudel kliinilistel ravimiuuringutel arvati fertiilses eas lapsed ja naised rohke ettevaatlikkuse ja eetiliste probleemide tõttu kõrvale.

Kuid viimastel aastatel on uurimissuunised kajastanud veendumust, et selliste populatsioonide väljajätmine võib neile tegelikult kahju tekitada, sest narkootikume kas keelatakse või käitutakse erinevalt kui teistes rühmades.

"Liitium on kõigi bipolaarse häire ravimeetodite vanaisa, kuid lastel pole seda kunagi põhjalikult uuritud," ütleb Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli psühhiaatria- ja käitumisteaduste professor Robert Findling, M.B.A.

Kuigi skisofreenia ja muude psühhooside raviks kasutatavad ravimid on ette nähtud laste bipolaarse häire raviks, on Findlingi sõnul neid ravimeid seostatud olulise kehakaalu tõusuga, mis on noorte jaoks märkimisväärne meditsiiniline ja sotsiaalne puudus, mis põhjustab paljude nende kasutamise lõpetamise.

Et testida, kas liitium on laste ja täiskasvanute bipolaarse häire ravimisel ohutu ja sama efektiivne, viisid Findling ja tema kolleegid läbi randomiseeritud, platseebokontrolliga prospektiivse uuringu, kliiniliste uuringute kullastandardi. keskused üle Ameerika Ühendriikide. Osalejad, kes jagunesid sugude vahel ligikaudu võrdselt, olid vanuses seitse kuni 17 ja kõigil oli diagnoositud bipolaarne häire.

Pärast seda, kui nad olid läbinud selle haiguse jaoks ebaefektiivseid ravimeid tarvitanud patsiendid, alustas 53 last liitiumravi tavalises annuses, suurendades seejärel järgmise kaheksa nädala jooksul järk-järgult maksimaalse talutava annuseni, kui meeleolusümptomeid ei suudetud kontrollida. Ülejäänud 28 patsienti said platseebot.

Esimeste nelja nädala iganädalastel külastustel ja seejärel ülejäänud uuringuperioodil igal teisel nädalal hinnati patsientide sümptomeid, kasutades uuringut nimega Young Mania Rating Scale koos muude bipolaarse häire sümptomite ja ravimeetodite standardsete hindamisvahenditega. Samuti küsitleti patsiente kõrvaltoimete kohta ja neile tehti füüsiline eksam, sealhulgas kaalu kontroll.

Tulemused näitasid, et liitiumravi saavatel patsientidel täheldati sümptomite paranemist kaheksa nädala jooksul palju rohkem kui platseebot saanud patsientidel. Ligikaudu 47 protsenti liitiumiga inimestest hindasid kliinilise ülemaailmse mulje skaalal vahemikku „väga palju” või „palju parem”. Seda hindamissüsteemi kasutatakse tavaliselt psüühikahäiretega patsientide ravi efektiivsuse hindamiseks, võrreldes 21 protsendiga platseebot saanud patsientidest.

Lisaks langesid liitiumiga inimesed 60-punktilises YMRS-is keskmiselt veel kuus punkti. Erinevalt antipsühhootikumidest, nagu risperidoon või olansapiin, ei olnud liitiumravi seotud olulise kehakaalu tõusuga ning ühelgi patsiendil ei olnud liitiumravi tõttu tõsiseid kõrvaltoimeid.

Findlingi sõnul annavad leiud teadusliku ja usaldusväärse kinnituse liitiumi efektiivsuse ja ohutuse kohta lastele lühikese aja jooksul, pakkudes tõendeid, mida arstid saavad kasutada, kui otsustavad, millist ravimit oma bipolaarse häirega lastel välja kirjutada.

Praegu on liitiumikasutuse pikaajaliste tagajärgede uurimiseks käimas täiendavad analüüsid, lisab ta. Erilist tähelepanu tuleb pöörata võimalike kõrvaltoimete hindamisele, näiteks kehakaalu tõus, neerufunktsiooni langus või kilpnäärme funktsiooni vähenemine; kõik olulised kaalutlused, kuna bipolaarse häirega patsiendid võivad vajada kogu elu jooksul ravimeid ja käitumisteraapiaid.

Bipolaarne häire mõjutab umbes ühte protsenti teismelistest ja on noorukieas üks peamisi puude põhjuseid. Häire algab tavaliselt noorukieas või noorukieas. Enne täiskasvanuikka algav bipolaarne häire näitab tavaliselt halvemaid tulemusi.

Allikas: Johns Hopkinsi meditsiin