Bipolaarse häire narkkoormuse hindamine
Uues uuringus jälgisid uurijad 230 I bipolaarse häirega patsienti, kelle sümptomid olid piisavalt tugevad, et õigustada Rhode Islandi psühhiaatriahaiglasse sattumist.
Lisaks võtsid paljud inimesed täiendavaid ravimeid teiste haiguste, näiteks südame-veresoonkonna haiguste või ainevahetushäirete korral. Kokku kasutab keskmine haiglasse sattunud patsient kuut erinevat ravimit.
"Uuring kvantifitseerib paljude selle raskesti ravitava häirega patsientide raske tulemuse," ütles uuringu juhtiv autor Lauren Weinstock, Ph.D.
Weinstock leidis, et bipolaarsetel patsientidel on retseptide koormus suur, millel kõigil on oma kõrvaltoimed, sageli tundmatud koostoimed ja keerukus, mille tagajärjeks võib olla ravimite ettekirjutamata jätmine.
See ravimikoormus hõlmab ka suuri kogukulusid patsientidele ja tervishoiusüsteemile.
"Kuid nende patsientide jaoks, kes on pidanud haiglasse tulema, pole need komplekssed ravimikombinatsioonid osutunud piisavalt tõhusaks," ütles Weinstock.
Uuring, mis avaldati ajakirjas veebis Psühhiaatria uuringud, teatab ka, et suure ravimikoormuse tõenäosus oli naistel oluliselt suurem kui meestel.
"Keerulise polüfarmatseerimise kõrge määr peegeldab sümptomite haldamise tohutut väljakutset, millega me praegu bipolaarse häire korral silmitsi seisame," ütles Browni psühhiaatria ja inimkäitumise dotsent Weinstock.
„Ilma paljude ravivõimalusteta oleme siin valdkonnana. Meie jaoks on oluline edendada bipolaarse häire teadust ja ravi, et seda ravimikoormust saaks meie patsientide jaoks minimeerida. "
Weinstock, kes uurib psühhoteraapiat meditsiinilise ravi täiendusena, ütles, et tema ja tema kolleegid said motivatsiooni kvantifitseerida biploarse häirega inimeste farmakoloogilist koormust pärast seda, kui seda patsientide seas anekdootlikult pealt nägid.
Seetõttu koostasid Weinstock ja tema kaasautorid patsiendihaiglate haiglaravi andmeid 2010. kalendriaastal. Ainsad kaasamiskriteeriumid olid 18-aastased või vanemad ning neil oli haiglasse vastuvõtmisel ja väljakirjutamisel I bipolaarse häire diagnoos.
"Andmeid ei sega kellegi aktiivne osalemine uurimuses," ütles Weinstock. "Tahtsime mõõta, mis toimub tavapärases kogukonnapraktikas."
Nad leidsid, et haiglasse tulles tarvitasid patsiendid keskmiselt 3,3 psühhotroopset ja keskmiselt 5,9 ravimit. Peaaegu iga viies patsient ei tarvitanud ühtegi psühhotroopset ravimit, kuid rohkem kui pooled võtsid 3 või enam ja enam kui kolmandik neli või enam, vastates "kompleksse polüfarmatoosi" määratlusele.
"Kompleksne polüfarmatseerimise määr, 36 protsenti, on kõrgem kui mõnes varasemas uuringus, kus vaadeldi bipolaarseid patsiente," ütles Weinstock, "kuna need uuringud ei hõlmanud alati kõiki psühhotroopseid ravimeid, nagu tavaliselt väljakirjutatud ärevusevastased ravimid."
Weinstock märkis, et kuna üheski bipolaarsete ravimite kliinilises uuringus pole kunagi testitud rohkem kui kahte ravimit koos, ületab kolme või nelja väljakirjutamine valdkonna toetatud tavasid.
"Definitsiooni järgi ei ole see tõenduspõhine ravi," ütles ta.
"Ükski varasem uuring ei olnud uurinud kogu ravimikoormust, mitte ainult pyshotroopiliste ravimite kohta. Seda on oluline teha, "ütles Weinstock," sest eriti kardiometaboolsed haigused on sageli samaaegsed bipolaarse häirega. Näiteks 230 uuringus osalenud patsiendist oli selliseid meditsiinilisi probleeme. ”
Lisaks avastasid teadlased, et naistel on suurem apteegikoormus. "Naised kasutasid sagedamini antidepressante, ärevusevastaseid ravimeid ja stimulante, mis kõik jäävad bipolaarse häire ravimisel mõnevõrra vaieldavaks," ütles Weinstock.
Antidepressanti võtnud naiste osakaal (43 protsenti) oli peaaegu kaks korda suurem kui meestel (23 protsenti). Sooliste erinevuste olulisus uuringus püsis ka pärast depressiooni sümptomite statistilist kontrollimist nende diagnoosimisel.
"Naistele ei kirjutatud rohkem ravimeid ainult seetõttu, et neil oli suurem depressioon," ütles Weinstock. "See leid tõstatab küsimuse, millised muud tegurid võivad mõjutada naispatsientide kõrgemat polüfarmatseerimise määra, näiteks patsiendi või pakkuja omadused."
Kuid uuring ei paku teavet, mis võiks paljastada, miks see nii on.
Sellegipoolest viitab uuring koos teiste uuringute ja epidemioloogiliste andmetega suundumusele, mis vajab parandamist, kirjutasid Weinstock ja tema kaasautorid: „See suurenenud sõltuvus polüfarmatseudist ei näi aitavat kaasa haiguse kroonilisuse või funktsionaalsete häirete vähenemisele BD. ”
Allikas: Browni ülikool
