Elupäästvad viisid enesetappude ärahoidmiseks osutuvad odavamaks, tõhusamaks kui tavaline hooldus
Kolm elupäästvat enesetappude ennetamise strateegiat on osutunud tõhusamaks ja odavamaks kui tavaliselt haiglaraviosakondades riskipatsientidele osutatav ravi.
Riikliku vaimse tervise instituudi (NIMH) teadlaste uus uuring näitas, et kolm sekkumist - hoolduspostkaartide või -kirjade saatmine pärast erakorralist visiiti, patsientide kutsumine üles pakkuma tuge ja julgustama jätkuravi ning kognitiivsed käitumisteraapia - kõik on osutunud tõhusaks, kuid enamik haiglaid pole neid kasutusele võtnud.
See on oluline sõnum, eriti laupäevani kestva riikliku enesetappude ennetamise nädala keskel.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on enesetapp Ameerika Ühendriikides kümnes surmapõhjus. 2015. aastal suri Ameerika Ühendriikides enesetapu tagajärjel üle 44 190 inimese (viimane aasta, mille kohta statistika on saadaval).
CDC ametnikud teatavad ka, et haiglate kiirabiruumides ravitakse igal aastal enam kui 500 000 inimest enesevigastuste tõttu.
"Järk-järgult tõusva enesetappude arvu tõttu on hädavajalik vajadus tõhusate ennetusstrateegiate järele," ütles NIMHi direktor Joshua Gordon, Ph.D. „Need kulutõhususe leiud annavad tõuke nende elupäästvate lähenemisviiside rakendamiseks. Oluline on see, et nad pakuvad ka tugevat sõeluuringute laiendamise alust, mis võimaldaks meil elupäästva sekkumisega jõuda paljude teiste ohustatud inimesteni. "
Teadlaste sõnul on kõiki kolme sekkumist testitud randomiseeritud kontrollitud uuringutes ja leitud, et see vähendab patsientide suitsiidiriski suurusjärgus 30–50 protsenti.
Viimases uuringus vaadeldakse strateegiate tasuvust.
Teadlased viisid läbi Monte Carlo simulatsioonid - meetodi võimalike tagajärgede hindamiseks, kui tulemust võivad mõjutada paljud ettearvamatud tegurid.
Tarkvara võimaldas teadlastel teha valiku - antud juhul alternatiivsete erakorralise meditsiini osakonna põhiste enesetappude ennetamise sekkumiste - kaudu korduvaid sündmuste ahela simulatsioone, määrates tulemustele mõjutavatele teguritele erinevad väärtused. Tuhanded simulatsioonid paljastavad võimalike tulemuste vahemiku ja iga tõenäosuse.
NIMHi teenuste ja sekkumise uuringute osakonna vaimse tervise teenuste, epidemioloogia ja majanduse vanemnõunik Ph.D. Michael Schoenbaumi juhitud teadlased modelleerisid umbes aasta pikkust perioodi pärast patsientide saabumist erakorralise meditsiini osakonda.
Sündmuste ahel hõlmas patsiendi sisenemist erakorralise meditsiini osakonda, suitsiidiriski sõeluuringut, erakorralise meditsiini osakonna ravi või haiglaravi ning tulemusi. See võib hõlmata ka täiendavaid visiite erakorralise meditsiini osakonda, kui inimene kaalub jälgimisperioodil enesetappu või üritab seda uuesti teha.
Uurijad hindasid iga sekkumise maksumust, ühendades varasemates kliinilistes uuringutes teatatud tervishoiuteenuste teabe ning riiklikud raviprotseduuride, erakorralise meditsiini osakonna külastuste ja haiglaravi määrad.
Sekkumise tasuvuse hindamine - ja aluse pakkumine ühe sekkumise võrdlemiseks teisega - hõlmab määratletud tervisetulemuse saavutamise kulude hindamist. Sel juhul uurisid uurijad uuringus modelleeritud juhtumitel kulusid (mis on saadud ennetatud enesetappude tagajärjel) võrreldes eluaastatega.
Tavahooldusega võrreldes vähendasid postkaartide kasutamine nii enesetapukatseid kui ka surmajuhtumeid ning vähendasid veidi tervishoiukulusid, muutes selle uuringu tulemuste kohaselt kulutõhususe osas „domineerivaks“ sekkumiseks.
Selles strateegias saadavad haigla töötajad kõigile riskirühma tuvastatud patsientidele nelja kuu jooksul iga kuu järelpostkaardid ja seejärel igal teisel kuul kokku kaheksa kaarti.
Telefoniülekanne, mis hõlmas haiglatöötajaid, kutsudes patsiente üles pakkuma tuge ja julgustust järelravi osas, ning kognitiivsele käitumisteraapiale suunamine vähendas enesetapukatseid ja surmajuhtumeid, suurendades samal ajal veidi tervishoiukulusid. Telefoni sekkumine suurendas kulusid 5900 dollari võrra, samas kui kognitiivne käitumisteraapia suurendas kulusid 18 800 dollarit täiendava säästetud eluaasta kohta vastavalt uuringu tulemustele.
Teadlaste sõnul on kulutõhususe üldkasutatav võrdlusalus - summa, mille ühiskond on nõus maksma tervishoiuprotseduuride käigus kogutava hüvitise eest - 50 000 dollarit täiendava eluaasta kohta.
Ja hiljutised uuringud näitavad, et see summa on konservatiivne - see tähendab, et meie ühiskond on valmis eluaasta eest palju rohkem maksma, lisavad nad.
Simulatsioonitulemused näitavad, et isegi kui eeldatakse, et ühiskonna soov maksta on väiksem kui 50 000 dollarit, on lähenemisviisid tõenäoliselt tavapärase hooldusega võrreldes siiski kulutõhusad.
Telefoniravi on peaaegu kindel, et võrreldes tavalise hooldusega on tasuv, kui valmisolek maksta on 20 000 dollarit, samas kui tõenäosus, et kognitiivne käitumisteraapia on tasuvam, on 67 protsenti.
Teadlased rõhutavad ka seda, et isegi kui neid ennetusmeetodeid kasutati laialdaselt, on nende mõju piiratud sellega, kuivõrd riskiga inimesed tuvastatakse sõeluuringute abil.
Värskes uuringus teatati, et kõigi erakorralise meditsiini osakonda sisenevate 18-aastaste ja vanemate täiskasvanute skriinimine, vaatamata visiidi põhjusele, kahekordistas riskirühma kuuluvate inimeste tuvastamise määra. Mudel viitab sellele, et patsientide universaalne sõeluuring võib selles uuringus modelleeritud ennetusstrateegiate rakendamisest tulenevat rahvatervise kasu oluliselt suurendada.
"Enesetappude risk on suhteliselt tavaline inimeste seas, kes otsivad abi haigla erakorralise meditsiini osakonnast," ütles Schoenbaum. "Meie jaoks on tõesti oluline leida paremaid viise selle rühma enesetapuriski vähendamiseks ja nende laialdane rakendamine."
Uuring avaldati ajakirjas Psühhiaatrilised teenused.
Allikas: Riiklikud tervishoiuinstituudid
