Teismelised, kellel on raskesti ravitav depressioon ja kellel on suur tagasilanguse oht
Raskesti ravitavas depressioonis olevad teismelised võivad vajada pidevat hooldust ja järelkontrolli, mis ületab remissiooni, et häiret kontrolli all hoida. NIMHi rahastatud uuringu kohaselt avaldati Kliinilise psühhiaatria ajakirion resistentset depressiooni põdevatel teismelistel märkimisväärne tõenäosus haiguse taastumiseks isegi pärast remissiooni saavutamist pärast 24-nädalast ravi.
Uuringus määrati teismelised, kelle depressioon ei reageerinud esimesele selektiivsele serotoniini tagasihaarde inhibiitorile (SSRI), ühele järgmistest neljast sekkumisest:
- Üleminek teisele SSRI-le - paroksetiin (Paxil), tsitalopraam (Celexa) või fluoksetiin (Prozac);
- Üleminek teisele SSRI-le ja kombineerige see kognitiivse käitumisteraapiaga (CBT) - psühhoteraapiaga, mis keskendub probleemide lahendamisele ja käitumise muutmisele;
- Üleminek venlafaksiinile (Effexor), teist tüüpi antidepressantidele, millel on serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitori (SNRI) omadused, või;
- Üleminek venlafaksiinile ja CBT-le.
Kui 24 nädalat kestnud ravi oli läbi, vabastati osalejad uuringust ja kutsuti üles jätkama ravi oma kogukonnas. 72 nädala pärast paluti neil hinnangule naasta.
Peaaegu 40 protsenti teismelistest, kes läbisid 24-nädalase ravi, said remissiooni, hoolimata sellest, milline ravi neile määrati. Kuid need teismelised, kes said paremaks, olid esimese 12 nädala jooksul ravile positiivsemalt reageerinud.
Täpsemalt, 334 osalejast olid depressioonisümptomid pärast 24. nädalat pidevalt vähenenud. Umbes 61 protsenti saavutas remissiooni 72. nädalaks; paljudel osalejatel olid siiski 72. nädalal endiselt depressiooni sümptomid, sealhulgas väsimus, ärrituvus ja madal enesehinnang.
Teismelistel, kes põdesid algusest peale raskemat depressiooni, ei olnud parem tõenäosus terveks saada. Neil, kes reageerisid ravile varakult - esimese kuue nädala jooksul - olid palju paremad võimalused remissiooni saavutamiseks. Tundus, et määratud esialgne ravi ei mõjutanud seda, kes terveks sai ja kui kaua see aega võttis.
Kahjuks oli 24. nädalaks remissiooni saavutanud 130 teismelisest 25 protsenti 72. nädalaks taastekkinud. Rahvusvähemustel esines sagedamini retsidiive kui valgetel.
Kuna enam kui kolmandik osalejatest ei saanud terveks ja ka retsidiivide sagedus oli kõrge, on uuringu autorite arvates vajalik tõhusam varajane ravi. Pealegi viitab etniliste vähemuste suurem retsidiivide risk sellele, et kultuurilised tegurid võivad depressiooni kulgu ja taastumist pikemas perspektiivis mõjutada, kuid need tegurid on endiselt ebaselged.
Allikas: NIMH
