Alzheimeri tõve ravimid võivad südant kaitsta
Infarkt on Rootsi Umea ülikooli professori Peter Nordstromi ja kolleegide sõnul üks peamisi surma põhjuseid kogu maailmas. Euroopa südameajakiri.
Nad selgitavad, et koliinesteraasi inhibiitorid, mida nimetatakse koliinesteraasi inhibiitoriteks, toodeti 1990. aastatel kerge kuni mõõduka Alzheimeri tõve sümptomite leevendamiseks.
Kolm praegu saadaval olevat ravimit nimetatakse donepesiiliks (müüakse Ariceptina), rivastigmiiniks (Exelon) ja galantamiiniks (Reminyl). Nad töötavad, vähendades neurotransmitteri atsetüülkoliini lagunemist, blokeerides ensüümi atsetüülkolinesteraasi.
"Nendel ravimitel on vagotoonsed ja anti-in-toimeained, mis võiksid huvi pakkuda ka südame-veresoonkonna haiguste osas," ütlevad meeskond. Teisisõnu, ravimitel on südamele kasulik mõju, sealhulgas vaguse närvi reguleerimine, mis kontrollib südamelööke.
Nii uuris meeskond kaitsetaset, analüüsides 7073 umbes 79-aastast meest ja naist, kellel oli diagnoositud Alzheimer ja jälgiti umbes 500 päeva.
Nende ravimite kasutamine oli seotud südameataki või mis tahes põhjusel põhjustatud surma riski märkimisväärse vähenemisega 34 protsenti. Samuti näib, et see vähendab kummagi tulemuse riski individuaalselt, 38% südameataki ja 36% surma korral. See kasu püsis ka siis, kui võeti arvesse vanust, sugu, diagnoosi tüüpi, hooldustaset ja haiguslugu.
Patsientidel, kes võtsid suurimaid annuseid, oli kõige madalam südameataki või surma oht. Kuid leiud ei olnud statiinide kasutamise jaoks kohandatud, mis ei olnud teada.
Autorid järeldavad: "Kolinesteraasi inhibiitorite kasutamist seostati Alzheimeri dementsusega diagnoositud patsientide üleriigilise kohordi infarkti ja surma riski vähenemisega. Need seosed olid annuse suurendamisel tugevamad. "
Professor Nordstrom kommenteeris: "Kui tõlgendada need riski vähenemised absoluutarvudesse, tähendab see, et iga 100 000 Alzheimeri tõvega inimese kohta oleks südameinfarkte 180 võrra vähem - 295 vastupidi 475-le ja 1125 surmajuhtumit kõigil põhjustel, 2000 versus 3,125 - igal aastal koliinesteraasi inhibiitoreid võtvate inimeste seas võrreldes nendega, kes neid ei kasuta. "
Et näha, kas teistel dementsusravimitel on sarnane kasu, uuris meeskond memantiini (müüakse Ebixa) andmeid, mida kasutatakse mõõduka ja kaugelearenenud Alzheimeri tõve korral. See ravim toimib koliinesteraasi inhibiitoritega erinevalt ja tundus, et see "ei põhjusta südameataki ega surma riski mis tahes põhjusel mingit vahet". Kuid on mõningaid tõendeid selle kohta, et see on seotud vähenenud elulemusega Alzheimeri tõvega patsientidel, kellel tekivad südame-veresoonkonna haigused.
"Meile teadaolevalt on see esimene kord, kui koliinesteraasi inhibiitorite kasutamist seostatakse südameatakkide ja kardiovaskulaarsete haiguste või muude põhjuste põhjustatud surmade vähenenud riskiga," teatas professor Nordstrom.
"Kuna tegemist on vaatlusuuringuga, ei saa me öelda, et koliinesteraasi inhibiitorite kasutamine põhjustab riski vähenemist, ainult et see on seotud vähenemisega. Kuid assotsiatsioonide tugevused muudavad need kliinilisest seisukohast väga huvitavaks. ”
Kuid ta hoiatas, et kuigi tulemusi võib tõenäoliselt laiendada ka teiste riikide patsientidele, ei tohiks meie uuringu tulemuste põhjal kliinilisi soovitusi anda.
Meeskond loodab nüüd, et viiakse läbi varasemate randomiseeritud kontrollitud uuringute nn metaanalüüs, kuna see võib anda vastuseid, millele kliinilised soovitused võiksid tugineda.
Jaapanist Kochi meditsiinikoolist dr Toru Kubo juhitud meeskond viis läbi ka uuringu, mille käigus leiti, et kolinesteraasi inhibiitori donepesiiliga ravitud Alzheimeri tõvega patsientidel oli kardiovaskulaarse surma risk väiksem kui ravimata patsientidel.
Tagasi vaadates donepesiili võtnud patsientide andmeid, näitas, et üldine surmarisk langes 32 protsenti ja kardiovaskulaarsetest põhjustatud surm 46 protsenti. Laboratoorsed testid viisid meeskonda uskuma, et see ravim on südamele kasulik südame löögisagedust langetava toime kaudu vagaalse närvi kaudu, samuti eraldi kaitsva toimega, mis mõjutab otseselt südamerakkude neurotransmittereid.
Kuid nad hoiatavad: „Donepesiiliga ravitud patsientide näilist elulemust ei tohiks üle tõlgendada. Prospektiivsed kliinilised uuringud on õigustatud. "
Üldiselt näib olevat veenvaid tõendeid selle kohta, et kolinesteraasi inhibiitorite kasutamine võib vähendada Alzheimeri tõvega inimestel südameataki ja surma riski, kuid selle kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Viited
Nordstrom, P. jt. Koliinesteraasi inhibiitorite kasutamine ning müokardiinfarkti ja surma oht: üleriigiline kohordiuuring Alzheimeri tõvega isikutel. Euroopa südameajakiri, doi: 10.1093 / eurheartj / eht182
Oxfordi ajakirjad
Sato, K. jt. Donepesiilravi mõju kardiovaskulaarsele suremusele. Kliiniline farmakoloogia ja terapeutika, September 2010 doi: 10.1038 / clpt.2010.98
