Depressiooni ravimine täiendavate südamehaiguste vältimiseks
Columbia ülikooli meditsiinikeskuse uus uuring käsitles neid küsimusi ja avastas patsiendikeskse lähenemisviisi südame ellujäänute depressiooni juhtimiseks.
Karina W. Davidson, Ph.D., ja tema uurimisrühm viisid läbi randomiseeritud kontrollitud uuringu 150 kõrgendatud depressioonisümptomiga patsiendiga kaks kuni kuus kuud pärast südamehaiguste hospitaliseerimist.
Patsiente värvati seitsmest keskusest üle Ameerika Ühendriikide; 73 sai kuus kuud patsiendi eelistatud depressioonravi ja 77 sai kuue kuu pikkuse depressioonihoolduse, mille määras arst pärast teatamist, et patsiendil on kõrgenenud depressiooni sümptomid.
Uuringus anti patsientide eelistuste rühma kuuluvatele inimestele valida ravi või antidepressandid või mõlemad.
"Püüdsime aidata neil tõesti läbi mõelda, mida on vaja iga päev pillide võtmiseks, mida on vaja inimesega valusatest tunnetest rääkida ja kodutöid teha. Seejärel kaalusime, mis nende ellu sobib, ”ütles Davidson.
"Iga kuue kuni kaheksa nädala tagant vaatasime uuesti läbi, kuidas nende valitud ravi nende jaoks töötab, ja aitasime neil oma tagasiside põhjal kohandusi teha."
Virtuaalravi (telefoni teel või veebipõhiselt) viisid läbi kaks nõustajat (üks CUMC-is ja teine Yale'is), tagamaks, et patsientidel oleks juurdepääs sarnase oskustega arstidele. Virtuaalne teraapia aitas patsiente terapeutidega ühendada ka neile kõige mugavamatel aegadel.
"Võib-olla on teie kodus kell 20.00 teie jaoks õige aeg, kuid mitte 20.00, kui peate minema kliinikusse või haiglasse, ootama pool tundi ja siis pärast koju tagasi sõitma," ütles dr Davidson .
Uuringus kasutatud teraapia oli probleemilahendusravi (PST) - praktiline ja praktiline lähenemine, mis palub patsientidel valida oma elus probleemid, millega nad tahavad tegeleda, ja õpetab neid probleemide lahendamiseks.
Patsientidele määrati lahenduste proovimiseks kodutöö ja pöörduti siis tagasi, et rääkida sellest, mis töötas ja mis mitte, ning lahendada järgmine probleem.
"Mida me tahame teada, on see, kas selline patsiendi eelistamine, tsentraliseeritud südamehaiguste spetsiifiline depressioonravi oli teostatav ja tõhus ning kas sellel on ka ahvatlev võimalus olla kuue kuu jooksul kulude suhtes neutraalne," ütles Davidson.
Teadlased avastasid, et depressioonisümptomeid vähendati rohkem patsientide eelistatud, tsentraliseeritud depressioonravi rühmas kui tavapärast ravi saavate patsientide rühmas.
Uuringu alguses oli patsientidel keskmiselt 19 punkti Beck Depression Inventory (BDI) depressiooni skaalal. Uuringu lõpus vähenesid patsiendi eelistuste rühmas BDI skoorid märkimisväärselt, keskmiselt 3 punkti võrra rohkem kui teises rühmas.
BDI-l alla kümne skoor viib selle normi piiridesse. Peaaegu pool patsiendieelistust ja tsentraliseeritud ravi saanud rühmast langetas skoorid normi piiridesse, võrreldes ainult kolmandikuga tavalise hoolduse rühmast.
Teadlased leidsid, et tsentraliseeritud depressioonravi pakkumine seitsmes riigis üleriigiliselt oli tõhus, mis viitab sellele, et on võimalik pakkuda depressiooniabi neile, kellel pole oma piirkonnas spetsialiste.
Üldiselt olid patsiendi eelistatud depressiooni ravigrupi tervishoiukulud isegi ravi maksumuse arvestamisel 325 dollarit väiksemad kui tavalise ravigrupi puhul. Ja patsiendieelistuste rühmas täheldati vähem haiglaravi kui tavalise hoolduse rühmas.
"Tahtsime tõesti teada, kas suudame depressioonisümptomeid ravida suures patsientide grupis üleriigiliselt ja kas see vähendab lõpuks nende surma või uue südameataki riski," ütles Davidson.
„Südamehaiguste korral on depressioonisümptomite tavapärane ravi olnud kehv ja puudub tõendusmaterjal. Nende tulemuste abil, mis aitavad meil mõista, mida me saame teha, et leevendada nende kannatusi, kellel on mõlemad puudega probleemid, saame nüüd pakkuda tõhusamat ja tõhusamat ulatuslikku riiklikku kohtuprotsessi. "
Uuring on avaldatud Internetis aastal JAMA sisehaigused.
Allikas: Columbia ülikooli meditsiinikeskus
