Skisofreeniaga sõber: keskmine või on see haigus?

Kallis dr, tunnen, et olen põrgus ja vajan teie abi.

Kolm aastat tagasi kohtasin ühte imelist kutti, kellel oli helde süda ja kes oli minu vastu väga lahke, tundlik, reageeriv ja tähelepanelik. Varsti pärast kohtumist ütles ta mulle, et tema isa suri 43-aastaselt ravimata jämesoolevähki (põdes ka skisofreeniat). Suhte esimesed kuud oli see meie jaoks väga karm, sest me sõitsime kolm või neli korda nädalas 4 tundi ära, et külastada tema isa haiglas. Kuid ma armastasin teda ja kavatsesin aidata igal võimalusel. Olin pühendunud.

Me elasime selle läbi umbes 5 kuud, enne kui ta suri. Nagu te võite ette kujutada, oli see tol ajal mu poiss-sõbra jaoks väga keeruline. Ta oli vaevalt 22-aastane ja kaotas isa. See oli siis, kui hakkasin märkama, et tal on viha probleeme. Ta käitus vägivaldselt, karjus ja sõimas ja süüdistas mind petmises (kui ma seda ei olnud), kuid muul ajal tuli ta roosidega koju ilma põhjuseta. Tema meeleolu kõikumistest sai minu jaoks igapäevane köis, millel edasi kõndida, hinge kinni hoides, oodates kurbust või rõõmu.

Enne isa surma polnud ta romantiline ega ebaromantiline, ta oli lihtsalt tema ise. Tal olid oma romantilised hetked ja ebaviisakad hetked, kuid üldiselt oli ta tasane inimene.

Pärast isa surma oli ta heitlik ja süüdistav või ülev ja õnnelik.

Vahetult enne tema isa surma kolisime kokku, nii et muutusime üsna tõsiseks. Mõni kuu pärast seda ostis ta mulle lubadussõrmuse. Nendest asjadest hoolimata halvenesid meie suhted jätkuvalt. Ta oli jätkuvalt kuri (nime kutsumine), paranoiline (süüdistas mind petmises), vägivaldne (karjumine, asjade lõhkumine) ja lõpuks hakkas ta ka petma.

Ma teadsin petmisest alles peaaegu 1,5 aastat pärast suhet. Ta oli petnud umbes 3 kuud.

Proovisin jääda, aga ma lihtsalt ei suutnud. Ma armastasin teda ja andestasin talle, kuid see oli liiga keeruline olukord. Kolisin välja ja ei rääkinud temaga väga kaua.
Möödusid kuud ja lõpuks olime juhuslikud sõbrad (tere ütlemiseks saatsime igal teisel nädalal sõnumeid). Hiljem hakkasime koos aega veetma, näiteks filme vaatama või õhtusöögile. Umbes 6 kuu pärast hakkasime jälle koos magama.

Ta tahtis minuga kohtuda, kuid ma ütlesin talle, et ma ei kavatse temaga käia. Tundsin, et tal pole kahetsust ega süütunnet ega mingeid viiteid sellele, et ta tunneks end halvasti asjade pärast, mida ta mulle teinud või ütles, ja ma ei kavatsenud seda enam minuga juhtuda.

Ta ei olnud kokkuleppega korras, kuid ta ei kurtnud, sest ta oli lihtsalt õnnelik, et ta mind elus on. Tegelikult tundus ta minu elus tõesti ekstaasis olevat. Ta muutus klammerduvaks (teda polnud kunagi varem), helistas korduvalt, saatis korduvalt sõnumeid, paludes minuga aega veeta.

Veetsime küll koos aega, kuid ilmselt ei piisanud. Ma töötan ja käin koolis ning tema töötab öistes vahetustes, seega veetsime koos ainult ühe päeva nädalas või vähem.
Hakkasin tema klammerduva külje pärast närvi minema. Siis hakkas ta veelgi veidramaks minema.

Alustuseks ütles ta mulle, et olen teinud midagi, mida ma pole teinud. Ta väitis, et nägi mind seda tegemas. Hiljem väitis ta, et mäletas minuga kohtumist kutiga, ehkki sündmust, aega, kohta ja inimest, kellele ta viitas, ei olnud kunagi olemas.

Alguses arvasin, et tal on lihtsalt mäluprobleemid või ta üritas mind hulluks ajada.

Nii et ma eirasin seda. Kuni tema ema helistas mulle umbes nädal hiljem keset ööd, öeldes, et ta on talle helistanud ja rääkinud talle psühhootilisi, ebareaalseid asju. Näitena väitis ta, et eelmine aasta jõulude ajal olid nii isad kui ka koer meid ja mind uimastanud ja vägistanud.

Seda ei juhtunud kuidagi. Ma ei pea isegi välja kirjutama kõigi põhjuste loetelu, miks sellel pole mõtet.

Pärast tema kõne saamist algatasin temaga kontakti. Palusin teda näha ja kui hängisime, oli justkui teine ​​inimene. Ta silmad muutusid tohutuks, kui ta mulle asju seinast rääkis. Ta ütles mulle, et DA kavatseb ta arreteerida ja naine helistab talle keset ööd. Ta ütles mulle, et tema naabrid olid ostnud kuulamisseadmeid, et kuulata, kuidas ta korteris masturbeerib. Ta väitis, et "paha poiss" rajas teda mõrva eest ja tal olid kaamera hetktõmmiste järel punastel tuledel oma veoauto pildid ning need vastasid mõrvade aegadele ja et ta läheb vanglasse.

Lisaks kõigele sellele ütles ta mulle, et ta vägistas ja mõrvas oma minevikus inimesi. (See on võimalik, kuid väga ebatõenäoline).

Ta läks aina hullemaks, kuni viisin ta psühhiaatrilisele hindamisele ER-i. Ta käis kahe erineva psühhiaatri juures ja diagnoosiks oli skisofreenia.
Nad andsid talle rahusti ja vabastasid ta. Järgmisel päeval süüdistas ta mind selles, et üritasin teda toime panna, et saaksin tema asju varastada. Püüdsin talle öelda, et tahan teda lihtsalt aidata, kuid ta lihtsalt jätkas minu süüdistamist, nii et lahkusin tema kodust. Kui ma sõitsin minema ja nutsin (kuna ta oli karjunud ja karjunud ja ütles haavavaid asju), helistas ta mulle oma mobiiltelefoniga.Väga hoolimatult küsis ta minult, kas ma tahan hängida. Muidugi ei teinud.

Kontrollisin teda kord nädalas, veendumaks, et ta jõudis iganädalastele kohtumistele psühhiaatri juures skisofreenia-spetsiifilises keskuses, millega ma teda sidusin. Pärast kahte visiiti ei läinud ta enam tagasi. Ta keeldus naeruväärsetel põhjustel nõustamisest ja ravimitest, näiteks ravimid pidid teda ajus pesema või mälestused kustutama.

Nädalate kaupa jäin ma kaugeks, kuni ta hakkas jälle tore olema. Ma ei maganud koos temaga ja tegin väga selgeks, et me pole koos, et oleme sõbrad, see oli lõplik.

Ta oli sellest väga häiritud, ehkki nädalad enne seda oli ta mulle öelnud, et ei taha mind enam kunagi näha, ning muutus klammerduvaks ja abivajajaks.
Veetsime koos platooniliselt aega, paar korda nädalas.

Umbes kuu aega tagasi helistas ta mulle, vihastades, et ma ei kavatse temaga käia. Ma kordasin, miks, et ta peaks muutuma, kuid ta ei saanud ilmselt aru, mida ma ütlesin. Taas hakkas ta minu vastu suvalisi, süüdistavaid asju rääkima. Ta ütles mulle äärmiselt haavavaid ja halvustavaid asju.
Nii et lõpuks, siin on minu küsimused.

Kuidas veenda skisofreeniahaiget, et a) tal on skisofreenia ja b) vajab ravi?

Kas sellised meeleolumuutused on skisofreeniahaigetel tavalised? Kui kaua nad tavaliselt kestavad? Kas ta saab kunagi elada tavalist elu ilma ravita?

Olen mures, sest see on pikim aeg, mil ta on minuga ebaviisakas olnud. Iga kord, kui talle helistan, ei vasta ta. Ta ei vasta minu tekstsõnumitele. Kas peaksin lihtsalt minema minema või peaksin ootama, kuni ta stabiliseerub?

Tema ema ja õde (ainus perekond) elavad teises osariigis. Hoolimata psühhiaatri julgustusest ja minu tungivast küljest ei tulnud nad teda vaatama ega pakkunud teda mingiks ajaks enda juurde. Ema ütles lihtsalt: "Pange ta endale tööle, see on lihtsam ja võtab vähem aega."

Tunnen, et olen raskesse kohta kinni jäänud. Kas ma kõnnin eemale kellegi juurest, keda olen armastanud ja hoolinud, sest see kahjustab ka minu tervist? Või jään ma seetõttu, et tal pole tuge ja see on õige asi?

Kas ta unustab kunagi oma loodud pettekujutlused ja näeb inimesi, kes nad tegelikult on, või on need pettekujutlused midagi, mida nad elu lõpuni usuvad?

Kui ta hoiab neid pettekujutlusi kogu elu, siis vihkab ta mind pidevalt asjade pärast, mida ma kunagi teinud pole. See oleks ainult kahjulik olla tema sõber, eks?
Palun aidake. Ma ei tea, mida teha. Ma armastan teda ja hoolin temast, kuid ma ei tea, mis on selles olukorras õige ja vale. Mida on kõige parem teha?

Vastab Kristina Randle, PhD, LCSW, 08.05.2018

A.

Täname, et esitasite oma küsimusega palju üksikasju. Mida rohkem teavet antakse, seda paremini suudan teie küsimustele vastata.

"Lihtne" viis olukorrale mõelda on järgmine: kui teil oli kaks last ja üks oli hävitav, ohtlik ja ohustas teist, kas süütul lapsel pole õigust kaitsta? Vastus on jah. Teil ei jää muud üle, kui teha kõik, mis on vajalik süütu ja haavatava lapse kaitsmiseks potentsiaalselt ohtliku lapse eest. Mõelge endast kui süütust ja haavatavast lapsest. Sa pead ennast kaitsma. Ei ole isekas tahta ennast kaitsta. Keegi teine ​​seda tegema ei hakka. See on vajalik ja see on lihtsalt enesesäilitamise toiming.

Samuti on oluline vaadata seda olukorda õigest vaatenurgast, see tähendab, et teie poiss-sõber on vaimuhaige. Normaalsete suhete standardid enam ei kehti. Ta võib tulevikus olla võimeline looma tervislikke suhteid, kuid praegu ei saa. Saan aru, et sa armastad teda ja ei taha teda maha jätta, kuid armastus ei suuda skisofreeniat ravida. Ainult ravi saab ja praegu ta seda ei soovi. See on olukorra reaalsus.

Praegu usun, et teie poiss-sõber võib olla ohtlik. Selle tõele vastamiseks võib olla mitu põhjust. Üks on see, et ta süüdistab teid pidevalt afääris. Kui ta tõesti usub, et te reedate teda, siis võib ta häirida ja soovib kätte maksta. Teiste suuremate punaste lippude hulka kuulub asjaolu, et ta ei võta ravimeid, ta on aktiivselt psühhootiline, keeldub kõigist ravimeetoditest, nii tema käitumine kui ka meeleolu on ettearvamatud, tal on teie suhtes olnud vägivalda ja väärkohtlemist, ta ei kahetse seda väärkohtlemist ja ta väidab, et on varem inimesi mõrvanud. Ta on väga ebastabiilne ja ettearvamatu. See seab teid ohtu. Skisofreeniaga isikud ei ole tavaliselt ohtlikud, kuid teatud tingimustel võivad need olla. Lisaks, kui skisofreeniaga inimesed on vägivaldsed, on vägivald suunatud nende pereliikmetele. Te olete ohus.

Kas saate oma konkreetsetele küsimustele vastamiseks veenda skisofreeniat põdevat inimest, et tal on haigus ja ta peab olema ravil? Ligikaudu pooltel juhtudest tunnevad skisofreeniaga inimesed, et neil on haigus ja nad peavad olema ravil. Ülejäänud 50 protsenti ei tunnista, et neil on vaimne haigus ja nad ei tegele raviga haigusest, mida nimetatakse anosognoosiaks. Isikutel, kellel puudub oma haiguse mõistmine, on halvem prognoos kui inimestel, kellel on arusaam. Siin on link eelmisele vastusele, mille ma esitasin sarnasele küsimusele ja milles käsitletakse veelgi anosognoosia.

Isikud, kes ei tunnista oma haigust, võivad ravi lõpuks aktsepteerida, kuid paljudel juhtudel seda ei toimu. Teile võib olla kasulik pöörduda vaimse haiguse riikliku liidu (NAMI) poole. Paljudel liikmetel on aastatepikkune kogemus just teie ees seisvate probleemide lahendamisel. Need on suurepärane teabeallikas, tugi ja praktilised nõuanded.

Küsisite, kas meeleolu kõikumine on skisofreeniahaigete seas tavaline ja kui jah, siis kui kaua need tavaliselt kestavad? Meeleolu kõikumine võib esineda skisofreenia ja eriti skisoafektiivse häire (skisofreenia variant) korral, kuid neid esineb sagedamini bipolaarse häirega inimeste seas. Kui kaua need kestavad, sõltub sellest, kas inimene ravist kinni peab. Nõuetekohase ravi korral saab meeleolu kõikumisi vähendada või kaotada. Ilma ravita võivad nad jätkata vaikselt.

Teie viimane küsimus on: kas ta võib kunagi elada ilma ravita? Uuringud näitavad, et enamik skisofreeniahaigetest vajab stabiliseerumiseks mingit ravi. Uuringud näitavad järjekindlalt, et isikutel, kes ravist kinni ei pea, on rohkem psühhootilisi ägenemisi ja nad ei stabiliseeru kunagi täielikult. Ravi on parim viis tulevaste ägenemiste ärahoidmiseks.

Ma saan aru, et teie suhte lõpetamine võib olla üks raskemaid valikuid, mida te kunagi tegema peate. Proovige teda aidata igal võimalusel, kuid kui olete kõik võimalused ammendanud, peate peatuma, enne kui see teie elule kahjuks saab. Ma ei pooldaks kunagi suhte lõpetamist vaimuhaige inimesega lihtsalt sellepärast, et ta on vaimuhaige, kuid te ei saa oma elust loobuda, et päästa keegi, kes ei pruugi olla võimeline päästma. Teie ees olev valik on üks ülim tragöödia, mida sageli seostatakse skisofreeniaga. Skisofreenia on viinud paljude perekondade ja suhete lagunemiseni. Greg Bottoms raamatus Angelhead: Minu venna laskumine hullumeelsusesse seletab võimsalt valu, mida haigus on talle ja tema perekonnale tekitanud.

Hea külg on see, et ravi korral on lootust ka kõige halvematel juhtudel. Olen omal nahal näinud, kuidas skisofreeniahaigete ja nende perekondade elus võib märkimisväärne kohtlemine erineda. See võib olla transformeeriv ja inspireeriv. Ravi võib päästa elusid.

Ma soovitaksin teil selle keeruka probleemi lahendamiseks abistada terapeut või mõni muu vaimse tervise spetsialist, kellel on skisofreenia alal kogemusi. Kui teil on lisaküsimusi, kirjutage palun uuesti. Annan endast parima, et vastata teie küsimustele või soovitada organisatsioone või muid ressursse, mis võivad teile abiks olla. Ma soovin teile parimat. Palun hoolitsege.

Dr Kristina Randle